Синдром гиперпролактинемии у мужчин. Препараты для лечения гиперпролактинемии - фотогалерея

Гиперпролактинемия – это повышение концентрации пролактина в крови, которое может носить как физиологический, так и патологический характер.

Пролактин – это пептидный гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза, относящийся к семейству пролактиноподобных белков. Представляет собой одноцепочечный полипептид, который состоит из 199 аминокислот. Основными изоформами циркулирующего в крови гормона являются малый, большой и очень большой, а также гликозилированный пролактин. Малый обладает высокой биологической активностью, а большой и очень большой – низкой, данные формы пролактина свойственны пациентам с аденомами, хотя могут обнаруживаться и у здоровых людей. За счет потери дисульфидных связей большой пролактин способен превращаться в малый.

Пролактин продуцируется лактотрофными клетками гипофиза. На секрецию гормона оказывает влияние гипоталамус, в выработке пролактина также принимают участие центральная нервная система, иммунная система, молочные железы, плацента. Дофамин, нейромедиатор, вырабатываемый главным образом надпочечниками, и его агонисты блокируют секрецию пролактина, пролактин, в свою очередь, ингибирует выработку дофамина. Кроме того, секреция пролактина в гипофизе снижается под влиянием гормонов прогестерона и соматостатина. Эти свойства используются в терапии гиперпролактинемии.

В организме женщины пролактин стимулирует созревание яйцеклетки, способствует продлению лютеиновой фазы менструального цикла, оказывает воздействие на формирующийся плод. Основные органы-мишени гормона – молочные железы. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, воздействует на процесс лактации, способствует превращению молозива в зрелое молоко. В свою очередь, раздражение сосков по принципу обратной связи стимулирует выработку пролактина.

В мужском организме пролактин оказывает воздействие на половую функцию, выделение половых гормонов, подвижность сперматозоидов. Кроме того, данный гормон относится к активаторам роста новых кровеносных сосудов. Помимо молочных желез рецепторы пролактина обнаружены в матке, яичниках, яичках, ткани скелетных мышц, сердце, легких, печени, поджелудочной железе, селезенке, почках, надпочечниках, коже, некоторых отделах нервной системы, однако действие его на данные органы изучено недостаточно.

Выработка пролактина зависит от эмоционального и физического состояния, половой жизни, лактации. Уровень гормона в крови повышается при травмах и стрессе , а также при употреблении алкоголя, наркотических и психотропных препаратов.

Нарушение секреции пролактина относится к наиболее частым причинам изменения менструальной функции и сопутствующего бесплодия . У женщин показатели содержания пролактина в крови изменяются на протяжении менструального цикла. Кроме того, для пролактина характерны суточные колебания, при этом наиболее низкое содержание гормона в крови наблюдается сразу после пробуждения, а пик выработки приходится на временной отрезок между 5 и 7 часами утра.

Повышение уровня гормона чаще всего диагностируется у женщин в 25–40 лет. Гиперпролактинемия у мужчин развивается значительно реже.

Отсутствие адекватного своевременного лечения патологических состояний, которые вызвали развитие гиперпролактинемии, приводит к дальнейшим эндокринным нарушениям.

Причины гиперпролактинемии

Причины гиперпролактинемии подразделяются на физиологические и патологические. К физиологическим причинам повышения концентрации пролактина в крови, помимо беременности и грудного вскармливания, относятся:

глубокий сон;

половой акт;

употребление некоторых продуктов (в том числе спиртных напитков);

стрессовые ситуации.

Перечисленные факторы обусловливают краткосрочное повышение уровня пролактина в крови.

Развитию патологической гиперпролактинемии способствуют следующие состояния:

заболевания, связанные с нарушением деятельности гипоталамуса (туберкулез , нейросифилис, злокачественные новообразования , тяжелые травмы и т. д.);
пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (пролактиномы) – наиболее распространенный вид гипофизарных новообразований;
гиперфункция гипофиза;
системные заболевания (ревматоидный артрит , системная красная волчанка);
нарушения функции яичников;
хроническая почечная недостаточность , гемодиализ;
травмы (обширные ожоги , оперативные вмешательства в области грудной клетки);
искусственное прерывание беременности;
недостаток в организме витамина В 6 ;
прием ряда лекарственных средств (гормональные препараты, антидепрессанты, нейролептики, адреноблокаторы); и др.

Гиперпролактинемия у женщин нередко сопутствует аменорее и бесплодию, а также наблюдается у 50% женщин с галактореей .

Нарушение секреции пролактина относится к наиболее частым причинам изменения менструальной функции и сопутствующего бесплодия.

Формы гиперпролактинемии

В зависимости от причины гиперпролактинемия бывает:

первичная – обусловлена патологическими процессами в гипоталамусе или гипофизе;
вторичная – развивается на фоне других заболеваний;
идиопатическая – механизм развития выяснить не удается.

Кроме того, по происхождению выделяют следующие формы патологии:

бессимптомная гиперпролактинемия;
гиперпролактинемический гипогонадизм (пролактинсекретирующие аденомы гипофиза, идиопатические формы);
симптоматическая гиперпролактинемия (алкогольная, медикаментозная, психогенная, нервно-рефлекторная);
внегипофизарная секреция пролактина;
гиперпролактинемия на фоне других гипоталамо-гипофизарных заболеваний (синдром пустого турецкого седла , гормонально-неактивные селлярные и параселлярные новообразования, расстройство мозгового кровообращения , сифилис , туберкулез);
сочетанные формы гиперпролактинемии.

Симптомы гиперпролактинемии

В некоторых случаях клинические проявления гиперпролактинемии отсутствуют, и повышенный уровень пролактина в крови является случайной диагностической находкой по другому поводу.

Источник: prolactin-info.ru

У женщин гиперпролактинемия обычно начинает клинически проявляться с началом половой жизни, применением внутриматочных контрацептивов, отменой пероральных контрацептивов, после родов, искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, а также по окончании грудного вскармливания.

К симптомам гиперпролактинемии у женщин относятся нарушения менструального цикла (нерегулярные менструации, аменорея, олигоменорея, гипоменорея, брадименорея, опсоменорея, спаниоменорея), выделение из молочных желез молока или молозива при отсутствии беременности и лактации (галакторея). Степень выраженности галактореи у женщин с гиперпролактинемией варьирует от единичных капель, которые выделяются при сильном надавливании на молочные железы, до обильных самопроизвольных выделений. Цвет отделяемого может быть белым, желтоватым, опалесцирующим. Кроме того, в молочных железах могут формироваться аденомы или кисты.

Гиперпролактинемия у женщин нередко сопутствует аменорее и бесплодию, а также наблюдается у 50% женщин с галактореей.

У больных с гиперпролактинемией нередко появляются акне , гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу), себорея волосистой части головы, гиперсаливация (усиленное выделение слюны).

Развитие нейролептической гиперпролактинемии в период беременности опасно ее прерыванием на ранних или поздних сроках и замедлением внутриутробного роста и развития плода.

Проявлением гиперпролактинемии может быть гипоплазия половых органов (в частности, яичников), сухость слизистой оболочки вульвы и влагалища, что становится причиной дискомфорта во время полового акта, поредение волосяного покрова под мышками и на лобке, уменьшение молочных желез.

Чрезмерная продукция пролактина у мужчин обусловливает снижение уровня тестостерона в крови, что становится причиной развития гинекомастии , галактореи, нарушений репродуктивной функции (в том числе эректильной дисфункции , снижения либидо). Снижается количество и подвижность сперматозоидов, появляются патологические формы сперматозоидов, что становится причиной бесплодия . В некоторых случаях наблюдается ретроградная или болезненная эякуляция.

У пациентов с гиперпролактинемией нередки неврологические нарушения и психоэмоциональные расстройства, нарушения метаболизма костной ткани, липидного и углеводного обмена. Психоэмоциональные нарушения, которые сопутствуют гиперпролактинемии, обычно проявляются астенией , индифферентностью, частой сменой настроения, расстройствами памяти и внимания, психонегативными нарушениями, замедлением ассоциативного процесса, повышенной раздражительностью, склонностью к депрессивным состояниям, сниженной толерантностью (вплоть до аутизма).

Пациенты могут предъявлять жалобы на упорные головные боли , приступы головокружения , снижение остроты зрения, сужение полей зрения. К неспецифическим жалобам, которые предъявляют пациенты с гиперпролактинемией, относятся также слабость, повышенная утомляемость, тянущие боли в груди без иррадиации и четкой локализации. Особенно часто такие признаки наблюдаются при развитии повышении концентрации пролактина на фоне новообразований гипофиза. У таких пациентов могут возникать ликворея, воспалительные процессы в клиновидной пазухе, диплопия , птоз , офтальмоплегия.

Повышение уровня гормона чаще всего диагностируется у женщин в 25–40 лет.

Гиперпролактинемия нередко становится причиной повышения аппетита, что приводит к увеличению массы тела. Кроме того, этому состоянию может сопутствовать инсулинорезистентность , изменение липидного состава крови с развитием гиперхолестеринемии , повышение уровня липопротеинов очень низкой и низкой плотности и снижение липопротеинов высокой плотности. Это обусловливает повышенный риск развития ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа .

При длительной гиперпролактинемии происходит снижение минеральной плотности костной ткани с последующим развитием остеопороза и остеопении. Потеря минеральной плотности костной ткани может достигать 3,8% в год. Пациенты становятся подверженными переломам, в частности, перелому шейки бедра, предплечья и пр. При сохранении менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией и нормальным содержанием эстрогенов плотность костной ткани не изменяется.

Проявления вторичной гиперпролактинемии зависят от заболевания, на фоне которого она развилась. Нерегулярные всплески гиперсекреции пролактина приводят к появлению отеков, увеличению и болезненности молочных желез.

Диагностика

Основным методом диагностики гиперпролактинемии является определение в крови пациента уровня пролактина и гормонов щитовидной железы . Забор крови для определения концентрации пролактина следует проводить до 10 часов утра, однако не сразу после пробуждения и не после проведения медицинских манипуляций.

Для пролактина характерны суточные колебания.

Пациентам следует воздержаться от посещения сауны и половых контактов за сутки до сдачи анализов. У женщин с сохраненным менструальным циклом забор крови для определения содержания пролактина проводят между 5-м и 8-м днями цикла. Для исключения временного повышения уровня данного гормона, не являющегося патологическим, могут потребоваться повторные анализы. Следует принимать во внимание, что стресс, связанный с забором крови, может послужить причиной умеренной гиперпролактинемии у эмоционально лабильных пациентов.

С целью определения причины гиперпролактинемии прибегают к рентгенологическому исследованию черепа, компьютерной или магниторезонансной томографии , офтальмологическому обследованию, включающему исследование глазного дна и определение полей зрения. С целью диагностики матки и придатков проводятся ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости проводят и другие исследования: маммографию у женщин, определение уровня простатспецифического антигена у мужчин, общий и биохимический анализы мочи и крови и т. д.

Лечение гиперпролактинемии

Лечения физиологической гиперпролактинемии не требуется. Тактика лечения гиперпролактинемии патологических форм зависит от ее первопричины. Целями терапии гиперпролактинемии является снижение уровня содержания пролактина до нормальных значений, восстановление репродуктивных и иных нарушенных функций организма. Первоочередной задачей является устранение фактора, послужившего причиной развития патологического состояния.

Медикаментозно обусловленная гиперпролактинемия требует прекращения приема препарата, вызвавшего гормональные нарушения. В том случае, если повышение уровня пролактина произошло под влиянием приема психотропных препаратов, может понадобиться снижение дозы лекарственного средства, перевод больного на препарат, который не имеет выраженного воздействия на уровень пролактина или добавление к принимаемому лекарственному средству агониста дофаминовых рецепторов.

Лекарственная терапия гиперпролактинемии включает применение препаратов, подавляющих выработку пролактина. С целью восстановления регулярных овуляторных менструальных циклов и способности к зачатию назначаются стимуляторы дофаминовых рецепторов, прием которых показан до нормализации менструального цикла. В ряде случаев для предотвращения развития рецидивов может потребоваться продление курсе еще на несколько менструальных циклов. Восстановление репродуктивной функции на фоне терапии, нормализующей уровень пролактина, может происходить быстро, поэтому женщинам, которые не планируют беременность, необходимо позаботиться о контрацепции. У мужчин вместе с нормализацией уровня пролактина нормализуется и содержание тестостерона, восстанавливается эректильная функция.

Для терапии повышенной тревожности, депрессивных состояний и психовегетативных расстройств помимо агонистов дофаминовых рецепторов могут применяться антидепрессанты и противосудорожные препараты.

При наличии пролактин-секретирующих аденом гипофиза проводится медикаментозная терапия. К оперативным вмешательствам или лучевой терапии при пролактиномах прибегают редко, только при макропролактиномах в случае неэффективности консервативной терапии.

При гиперпролактинемии, вызванной гипотиреозом , назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, этого достаточно для нормализации уровня пролактина у таких пациентов.

Чрезмерное продуцирование пролактина у пациентов с хронической почечной недостаточностью, обычно не корректируется при помощи гемодиализа, а напротив, может усилиться. В данном случае состояние нормализуется после трансплантации почки.

При наличии у пациента опухолей, кист и других новообразований может быть целесообразным хирургическое лечение и/или лучевая терапия. Основными показаниями к гипофизэктомии (удалению гипофиза) являются отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии и развитие осложнений со стороны зрительной системы. В послеоперационном периоде рассматривается вопрос о назначении заместительной гормональной терапии, необходимость которой определяется по результатам исследования состояния гипоталамо-гипофизарной системы, определения концентрации тестостерона и свободного тироксина в крови.

В ходе лечения психических расстройств, возникающих у некоторых пациентов с гиперпролактинемией, возникают сложности с применением психофармакологических лекарственных средств, большинство из которых способствуют стимулировании выработки пролактина. В этом случае для терапии повышенной тревожности, депрессивных состояний и психовегетативных расстройств помимо агонистов дофаминовых рецепторов могут применяться антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Гиперпролактинемия у детей

У новорожденных детей высокий уровень пролактина является физиологической нормой, к концу первого месяца жизни его концентрация в крови соответствует таковой у взрослых. Внешне это проявляется увеличением (припухлостью) грудных желез. Через несколько месяцев содержание пролактина в крови детей снижается.

Гиперпролактинемия у подростков проявляется в виде задержки полового развития (гипогонадизм, конституциональная задержка полового развития и т. п.). Причиной повышенной выработки пролактина у девочек часто служит пролактинома. У мальчиков нередко обнаруживается идиопатическая форма гиперпролактинемии.

Профилактика

Специфической профилактики гиперпролактинемии не существует, поскольку она может быть вызвана разными факторами и заболеваниями. Меры по ее недопущению состоят в профилактике, своевременном выявлении и устранении причины.

Неспецифическими мерами профилактики являются общеоздоровительные мероприятия:

отказ от вредных привычек;
регулярная физическая активность;
избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
нормализация половой жизни, недопущение искусственного прерывания беременности, эффективная контрацепция;
регулярные профилактические осмотры.

Последствия и осложнения

Отсутствие адекватного своевременного лечения патологических состояний, которые вызвали развитие гиперпролактинемии, приводит к дальнейшим эндокринным нарушениям (нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза и пр.), бесплодию, аноргазмии, потере зрения, прогрессированию новообразований гипоталамуса и гипофиза, развитию онкологических патологий органов репродуктивной системы, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Увеличение концентрации пролактина в крови называется гиперпролактинемией.

Такое состояние может быть физиологическим, вызванным различными патологиями или являться первичным. Гиперпролактинемия у мужчин встречается реже, чем у женщин.

Самыми неблагоприятными ее проявлениями может стать импотенция, увеличение грудных желез и патологическое изменение яичек.

Анализ крови на уровень пролактина проводят трехкратно, в утренние часы, что обусловлено физиологическим повышением гормона в это время.

Для мужчин норма лежит в пределе от 140 до 260 мЕД в литре.

При концентрации гормона выше 400 мЕД в литре у мужчин в трехкратной пробе устанавливают диагноз гиперпролактинемия, которая может быть идиопатической или вызванной микроаденомой гипофиза.

Если уровень превышает 4000 мЕД в литре, вероятно наличие макроаденомы.

Гиперпролактинемия у мужчин – симптомы

Клиническая картина гиперпролактинемии складывается из влияния повышенного количества пролактина на репродуктивную систему, обменные процессы и признаков наличия опухоли в головном мозге. Наиболее частыми симптомами заболевания у мужчин являются различные нарушения половой и репродуктивной сферы, начиная от пропадания интереса к сексу, снижения влечения, вплоть до уменьшения половых признаков, размягчения яичек.

На нарушение потенции в различной степени выраженности предъявляют жалобы до 85% мужчин, больных гиперпролактинемией, в 15% случаев возникает бесплодие.

Возникают неприятные ощущения во время полового акта, эякуляция становится болезненной. У мужчин начинают увеличиваться грудные железы, что доставляет значительный дискомфорт и эстетические проблемы.

Примерно в 8% случаев возникает галакторея – выделения из соска, похожие на молоко.

Также как и у женщин, гиперпролактинемия у мужчин может привести к изменению минерального состава костей и к частым переломам. Общими симптомами повышения уровня гормона будут снижение иммунитета, подавленность, эпизоды раздражительности и агрессии, нарушения сна. Мужчина будет испытывать перепады настроения, ранее ему не свойственные.

При наличии аденомы гипофиза возникают боли в голове, вызванные сдавлением мозговых структур. При расположении новообразования в области перекреста зрительных нервов будет уменьшение зрительных полей и снижение остроты зрения. Объемное образование в замкнутой черепной коробке будет увеличивать внутричерепное давление, иногда возникает ликворея – истечение ликвора из носа.

Для обнаружения новообразований гипофиза и гипоталамуса используют КТ и МРТ. Для оценки секреции пролактина врач проводит специальные пробы с церукалом и тиролиберином.

Узловые образования в щитовидной железе вызывают у человека беспокойство. Резонным является вопрос: “как вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы?” Здесь постараемся подробно ответить на него.

Причины возникновения

Увеличение концентрации пролактина у мужчин может быть связано с различными патологиями, приемом некоторых лекарств.

Но чаще всего гипепролактинемия у мужчин возникает из-за наличия опухолевых образований гипофиза.

Все причины заболевания можно разделить на такие группы:

опухоли гипофиза : макроаденомы и микроаденомы, синтезирующие пролактин – пролактиномы; опухоли, выделяющие соматотропин, гонадотропный и адренокортикотропный гормоны, краниофарингиомы, тиреотропиномы, кисты;
поражения гипоталамуса , к которым приводят инфекционные заболевания мозговых структур и оболочек, радиация, травмирование железы, кровоизлияние, цирроз печени, туберкулез; опухоли гипоталамуса (герминома, глиома);
влияние заболеваний других органов и систем: снижение функции щитовидной железы, травмы и операции на грудной клетке, почечная и печеночная недостаточность;
лекарственные причины: прием противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Мотилиум), нейролептиков, Галоперидола, Амитриптилина, опиатов и кокаина, передозировка верапамилом, резерпином, бензеразидом.

У мужчин преимущественно выявляются макроаденомы, к чему приводит позднее обращение и диагностика. Зачастую к гиперпролактинемии приводит поражение щитовидной железы, проявляющееся снижением концентрации тиреотропных гормонов.

Подобное состояние по принципу обратной связи вызывает увеличение секреции в гипофизе тиреотропного гормона, который влечет за собой и повышение синтеза пролактина. Лечение гипотиреоза способствует регрессии симптомов повышенного пролактина.

Причина возникновения гиперпролактинемии определяет тактику ведения пациента и лечебные действия.

Лечебные мероприятия

Лечение гиперпролактинемии преследует следующие цели:

нормализация концентрации пролактина в крови;
удаление или уменьшение опухоли гипофиза;
устранение выделений из сосков;
восстановление полей зрения.

При возникновении заболевания по причине неблагоприятных эффектов каких-либо препаратов, их следует отменить или скорректировать дозу.

До хирургических методов лечения применяется медикаментозная терапия. Используются ингибиторы секреции пролактина, мужчины препарат Парлодел принимают во время еды в начальной дозировке 1,25 мг 3 раза в день, поднимая до 10 мг в сутки. Парлодел может вызвать головокружение, снижение давления, заложенность носа. Препарат устраняет галакторею, репродуктивные нарушения и восстанавливает зрение.

Препарат с менее выраженными побочными эффектами – Норпролак, является агонистом рецепторов к допамину, ингибирует образование пролактина. Дозу подбирают в зависимости от переносимости, стартовая составляет 25 мкг в сутки, через неделю можно принимать 75 мкг в сутки. Максимальная доза составляет 300 мкг. Препарат принимают вечером, перед сном.

Абергин – российский препарат, уменьшающий концентрацию пролактина в крови, производное спорыньи. Эффективно борется с такими проявлениями гиперпролактинемии у мужчин, как снижение либидо, нарушение потенции, олигоспермия. Может использоваться в предоперационном периоде для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления. Начальная доза 1,25 мг, которую можно увеличить до 20 мг. На фоне приема иногда возникает тошнота, сонливость, нарушения ритма.

Удаление гипофиза – гипофизэктомия выполняется при наличии больших новообразований, сдавлении зрительных нервов и при неэффективности лечения лекарственными препаратами.

Гипофизэктомия может проводиться через различные доступы. Наиболее распространенным является транссфеноидальный, также могут использоваться риносептальный и подфронтальный.

Для уменьшения аденомы в комплексе с другими методами лечения используют лучевую терапию. Большое значение в хирургическом лечении гиперпролактинемии имеет развитие микрохирургии.

При вовремя начатом лечении гиперпролактинемия успешно поддается терапии. Восстанавливается репродуктивная функция, поля зрения. В целом прогноз заболевания благоприятный.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

В настоящее время существует множество различных заболеваний, среди которых важное место занимают гормональные нарушения. Гормональный фон как мужчин, так и у женщин, непостоянен. Он может изменяться при определенном физиологическом состоянии или же при наличии каких-либо заболеваний. Большое значение имеет такое состояние, как гиперпролактинемия. Оно характеризуется повышенным содержанием гормона пролактина в крови. Каждый гормон в организме выполняет определенные функции, существуют нормы его концентрации, превышение которых сказывается на здоровье.

Интересен тот факт, что пролактин вырабатывается не только в женском организме, но и в мужском. Несомненно, его концентрация в разы меньше. Тем не менее этот гормон участвует в различных процессах, в том числе и в нормализации половой функции, что очень важно для мужчин. Нередко наблюдается повышение его концентрации в кровяном русле, в этом случае имеет место быть синдром гиперпролактинемии. Под его маской часто скрывается тяжелая патология, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Рассмотрим более подробно, почему возникает гиперпролактинемия у мужчин, какова этиология, клинические симптомы и лечение данного состояния.

Пролактин и его значение для мужчин

Для мужского организма пролактин очень важен. В его состав входит белок, состоящий из большого количества аминокислот. Их насчитывается 198. Пролактин способен образовываться в 3-х основных формах: малой, средней и большой. Способствует выделению данного гормона аденогипофиз. В организме человека ингибитором пролактина является дофамин. Он снижает концентрацию пролактина при введении в полость сосудов гипофиза. Существуют гормоны, которые, наоборот, повышают его концентрацию в крови. К ним относится серотонин и тиреотропин.

Пролактин выполняет в организме мужчины ряд важных функций. Во-первых, он регулирует половую функцию. Большое значение имеет то, что при нарушении его выработки страдает эректильная функция. Во-вторых, оказывает влияние на синтез половых гормонов и мужских половых клеток. В-третьих, повышает резистентность организма (иммунитет). В-четвертых, от концентрации пролактина в большой степени зависит активность сперматозоидов, что очень важно при оплодотворении. Кроме того, пролактин участвует в регуляции водно-солевого обмена.

Какова нормальная концентрация пролактина?

Чтобы связать клинические признаки, возникающие у мужчин, с гипепролактинемией, необходимо знать нормальное содержание его в кровяном русле. Норма его очень низкая и составляет всего 2,5-17 нг/мл (75-515 мкМЕ/л. Важно, что повышенный уровень этого гормона встречается в медицинской практике намного чаще, нежели пониженный.

Выделяют такие состояния, как макропролактинома и микропролактинома. В первом случае уровень гормона превышает 200 нг/мл. Очень часто при этом страдает функция глаз. Микропролактинома (идиопатическая гиперпролактинемия) характеризуется концентрацией пролактина менее 200 нг/мл.

В том случае, если увеличение концентрации умеренное (40-85 нг/мл), то это свидетельствует о развитии карниофарингомы. Подобный уровень может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов или при гипотиреозе. Нередко гиперпролактинемия наблюдается периодически. Это может указывать на наличие хронических заболеваний. Интересен тот факт, что выработка пролактина может изменяться в течение дня. При этом циркадные ритмы не способны ее контролировать. Например, гипепролактинемия наблюдается тогда, когда человек спит. Это может быть в любое время суток. Увеличение уровня осуществляется не сразу, а через 1-1,5 часа после того, как человек засыпает. При пробуждении уровень начинает снижаться.

Этиология гиперпролактинемии

Врач должен знать не только признаки и лечение данного состояния у мужчин, но и уметь определять возможные причины развития гиперпролактинемии. Наиболее важными являются такие причины, как различные заболевания гипофиза и гипоталамуса. Симптомы гиперпролактинемии могут свидетельствовать о наличии инфекции. Это может быть энцефалит, менингит. Немаловажную роль играют травматические повреждения: облучение, разрыв ножки головного мозга, кровоизлияние в гипоталамус. Функция гипоталамуса может быть нарушена в результате цирроза печени или почечной недостаточности.

Что же касается гипепролактинемии на фоне нарушения деятельности гипофиза, то первостепенное значение имеют опухоли (пролактинома, смешанная аденома, соматотропинома и другие). Повышение пролактина возможно при синдроме пустого турецкого седла, краниофарингоме и некоторых других патологических состояниях. Нередко у мужчин вызвать пролактинемию способен гипотиреоз, герпетическое поражение. Условно синдром гиперпролактинемии у мужчин можно разделить на несколько форм: вызванную поражением гипофиза, гипоталамического генеза и ятрогенную (медикаментозную).

Лекарственная гиперпролактинемия

Симптомы повышения уровня гормона пролактина могут наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся средства из группы антидепрессантов, такие как «Амитриптилин», «Галоперидол», «Имипрамин». Подобное действие могут оказывать блокаторы кальциевых каналов, например «Верапамил». Огромное значение в развитии гиперпролактинемии имеют блокаторы дофамина: «Метаклопрамид», «Домперидон», различные нейролептики и препараты фенотиазидового ряда.

Симптомы повышенного уровня пролактина могут наблюдаться при действии на организм блокаторов гистаминовых рецепторов, например «Циметидина». Определенное значение имеют опиаты и препараты кокаина. Отдельно необходимо выделить такое лекарство, как «Тиролиберин». Вызывать гипепролактинемию у мужчин способны представители группы адренергических ингибиторов, такие как «Резерпин», «Карбидофа», «Метиодофа».

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин

У мужчин признаки повышения уровня пролактина в кровяном русле будут отличаться от женских. Наиболее часто встречаемыми проявлениями данного состояния являются понижение полового влечения и потенции. Подобные симптомы могут иметь психогенную причину, поэтому врач должен в первую очередь исключить гипепролактинемию у мужчин. Нередко встречается остеопороз. У мужчин он протекает менее выражено, нежели у женщин. При наличии патологии гипофиза (макроаденомы) мужчин могут беспокоить головные боли. Кроме того, при повышении пролактина в ряде случаев снижается острота зрения.

У части больных мужчин при обследовании выявляется гинекомастия. Она характеризуется увеличением грудных желез. Данный симптомы у мужчин можно определить визуально или при пальпации. При гиперпролактинемии имеет место истинная гинекомастия, которая характеризуется увеличением объема ткани. Она может быть физиологической или развиваться на фоне имеющихся заболеваний. Выделяют 3 стадии гинекомастии: пролиферирующая, промежуточная и фиброзная. Первая является обратимой.

Так как пролактин участвует в половой функции, при его повышенном содержании проявлениями могут стать нарушение эрекции и выработки половых клеток (сперматозоидов). Эти симптомы очень опасны тем, что может развиться бесплодие. Реже проявлениями у мужчин являются галакторея, боли в костях, неврологические симптомы. В некоторых случаях симптомы могут включать увеличение массы тела, наличие сыпи. Встречаются они значительно реже.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза повышенного уровня пролактина врач должен собрать анамнез, в том числе жалобы больного, оценить симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Первым делом врач должен провести общий осмотр. При наличии изменений вторичных половых признаков (гинекомастии, изменении яичек) диагноз гиперпролактинемии наиболее вероятен. Большое значение имеет процесс развития и полового созревания мужчины. Чтобы выявить патологию гипоталамо-гипофизарной системы, проводится КТ или МРТ. Чтобы исключить гипотиреоз, потребуется оценить уровень гормонов щитовидной железа (Т3 и Т4). Для определения гипогонадизма большую ценность представляет уровень тестостерона.

Основной диагностический признак — повышение концентрации в крови гормона пролактина. Для определения возможной причины повышения гормона проводятся различные пробы и стимуляционные тесты. Они помогают исключить наличие опухоли и указать на лекарственную этиологию данного состояния у мужчин. Наиболее распространенной является проба с тиролиберином. Осуществляется она очень просто. Сперва вводится тиролиберин в дозе 200-500 мкг. Делается это в утренние часы внутривенно натощак. Кровь необходимо брать у мужчин до введения препарата, через 15 минут, полчаса, час и 2 часа.

В норме у здорового мужчины примерно через 15 минут наблюдается повышение уровня пролактина. Концентрация увеличивается в 2 раза и более. Если имеется опухоль, то реакция будет ослаблена или совсем может отсутствовать. Если имеют место другие причины, то концентрация исследуемого гормона повышается на 100% и более, но это возникает не всегда. Наряду с этой может применяться проба с «Метоклопрамидом». Он является антагонистом дофамина. Кроме того, больных мужчин должен консультировать невролог и окулист в том случае, если имеются симптомы со стороны зрения.

Лечение данного состояния у мужчин направлено в первую очередь на устранение причины. Если подобный недуг вызван приемом лекарственных препаратов, то лечение ими необходимо прекратить или заменить на другие лекарственные средства. Какой бы ни была этиология, основная задача лечения заключается в нормализации уровня пролактина, коррекции таких состояний, как лакторея и гипогонадизм. В ситуации, когда поражены нервы или органы зрения, лечение направлено на нормализацию их деятельности. Сегодня имеются различные препараты для лечения данного гормонального нарушения. Одним из самых эффективных является препарат «Парлодел».

Он является стимулятором допаминовых рецепторов. Он способствует ингибированию выработки пролактина, при этом не оказывая воздействия на другие гормоны. Принимают его внутрь в период употребления пищи по 1/2 таблетки с периодичностью 2-3 раза в день. При этом дозу необходимо увеличивать до 2-4 таблеток в день, но не резко, а постепенно. Лечение этим препаратом имеет противопоказания. К ним относится артериальная гипертензия, не поддающаяся контролю, высокая чувствительность мужского организма к данному средству, тяжелые психические нарушения, ишемическая болезнь сердца.

Наряду с ним лечение может включать использование препарата «Бромкриптин» и его аналогов, «Дистинекса», «Абергина» и других. «Абергин» является аналогом «Парлодела». Очень важно, что у некоторых мужчин наблюдается резистентность к основному препарату для лечения. В последние годы синтезирован новый препарат, который называется «Норпролак». Он имеет меньше побочных эффектов, способен нормализовать уровень гонадотропных гормонов. Его суточная доза составляет 0,05-0,175 мг.

Другие методы лечения

Лечение включает в себя не только использование лекарственных препаратов. Может применяться хирургическое лечение или радиотерапия.

Оперативное вмешательство показано в случае наличия у мужчин большой опухоли, разрушающей турецкое седло, сдавливания участка перекреста зрительных нервов, пролактиномы, которая имеет устойчивость к лекарственной терапии.

Эффективность лечения зависит от самой опухоли. Если это микропролактинома, то нормализация гормонального статуса наблюдается примерно у 60-90% мужчин, если имеет место макропролактинома, то этот показатель снижается. Большое значение имеет то, что в последнем случае больше вероятность развития гипопитуитаризма.

Что же касается радиотерапии, то этот метод лечения является дополнительным. Он показан в послеоперационный период или при недостаточной эффективности медикаиментозной терапии. Лечение гиперпролактинемии должно быть индивидуальным и направленным на ликвидацию причины ее возникновения. Медикаментозное лечение рекомендуется проводить в самом начале, так как большинство препаратов действуют быстро.

В ситуации, когда после лечения у мужчин уровень тестостерона не нормализуется (остается низким), то назначаются андрогены. Таким образом, гиперпролактинемия у лиц мужского пола возникает редко и может быть опасна своими осложнениями, в частности развитием бесплодия. Для успешного лечения потребуется установить основную причину, так как повышенный уровень пролактина — это не заболевание, а синдром, под которым может скрываться более тяжелая патология.

Гиперпролактинемия – патология эндокринной системы, при которой количество гормона пролактина в сыворотке крови значительно превышает норму (15–20 нг/мл).

Чаще всего это нарушение отмечается у женщин, однако и мужчины в возрасте 25–45 лет от него не застрахованы.

Поскольку пролактин участвует в сперматогенезе, усиливая воздействие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, повышение его уровня приводит к нарушению репродуктивных функций и мужскому бесплодию.

Характерные симптомы гиперпролактинемии у мужчин связаны с тем, что из-за повышения уровня пролактина секреция тестостерона снижается.

Поэтому патология проявляет себя следующими признаками:

снижение потенции и полового влечения;
уменьшение количества эякулята и невозможность зачать ребенка;
небольшое уменьшение яичек и полового члена;
увеличение грудных желез (гинекомастия) и секреция молока;
нарушение обмена веществ и ожирение;
болезненность и хрупкость костной ткани;
головная боль, депрессия, бессонница, утомляемость, ухудшение памяти и внимания;
снижение остроты зрения.

Иногда болезнь продолжительное время характеризуется только половой дисфункцией. В этом случае зачастую ставят неправильные диагнозы.

Если у вас появились проблемы с потенцией, обязательно сдайте анализ крови на гормоны.

Причины

Гиперпролактинемия может иметь длительный и кратковременный характер.

Непродолжительное повышение количества пролактина может быть связано с приемом пищи, сном, стрессом, половым актом или выполнением физических упражнений. Такое состояние длится недолго и не считается патологией.

А вот продолжительная гиперпролактинемия – серьезное заболевание, которое вызывается целым рядом разнообразных причин.

Физиологические причины:

злоупотребление продуктами с высоким содержанием белка;
хронические стрессы;
понижение уровня глюкозы в организме;
хирургические вмешательства.

Патологические причины:

травма, киста или опухоль в области гипофиза или гипоталамуса (пролактинома, аденома, краниофарингиома, менингиома, глиома, герминома);
инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, нейросифилис);
системные болезни (саркоидоз, красная волчанка);
инфильтративные и гарнулематозные процессы (туберкулез, гистиоцитоз);
заболевания внутренних органов (цирроз печени, почечная недостаточность, простатит);
эндокринные патологии (нарушение работы надпочечников, гипотиреоз).

Иногда гиперпролактинемия развивается в результате приема определенных групп препаратов: наркотических средств, блокаторов дофамина, нейролептиков, антидепрессантов, антагонистов кальция или рецепторов гистамина и гипотензивных лекарств.

Чаще всего после отмены этих препаратов состояние мужчины приходит в норму.

В ряде случаев причину патологии выявить не удается. Тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии.

Последствия

Если своевременно не устранить избыток пролактина, мужчина столкнется со следующими осложнениями:

нарушениями в эндокринной системе;
бесплодием;
потерей зрения;
остеопорозом.

Доброкачественная опухоль, вызвавшая заболевание, со временем может трансформироваться в злокачественную. Если вовремя не избавиться от новообразования, болезнь приведет к смерти.

Диагностика

Выявить гиперпролактинемию и ее причины несложно.

Достаточно пройти ряд исследований:

анализ крови на содержание пролактина и гормонов щитовидной железы;
МРТ и КТ головного мозга;
рентгенографию черепа;
УЗИ предстательной железы;
исследование глазного дна;
функциональные пробы с церукалом и тиролиберином.

По результатам исследований гиперпролактинемию делят на два типа: вызванную опухолями и неопухолевую. В зависимости от этого подбирается лечение.

Лечение

Лечение гиперпролактинемии предполагает прием медикаментозных препаратов или хирургическое вмешательство.

Иногда оба метода используют комплексно: перед операцией пациент проходит курс лечения лекарственными препаратами, уменьшающими размер опухоли.

Медикаментозное лечение

Консервативная медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня пролактина в крови и уменьшение размеров пролактиномы (если она есть).

Больному назначают следующие эрголиновые и неэрголиновые препараты, угнетающие секрецию пролактина:

на основе бромокриптина («Бромокриптин», «Лактодель», «Парлодел»);
на основе каберголина («Достинекс»);
«Абергин»;
«Норпролак».

Средства на основе бромокриптина действуют быстрее остальных, но имеют массу побочных эффектов.

Лучшим средством признан «Достинекс», который обладает пролонгированным действием, минимальным числом побочных эффектов и большей по сравнению с другими препаратами эффективностью.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано, когда гиперпролактинемия вызвана крупным опухолевым образованием, которое стремительно увеличивается, сдавливает зрительные нервы или не поддается медикаментозному лечению.

Этим же способом избавляются от кист и метастазов.

Операция проводится через нос. Обычно она не занимает много времени и эффективно удаляет новообразование.

Микроопухоль гипофиза успешно излечивается в 65–90% случаев, макроопухоль – в 3–40% случаев.

Лечение народными средствами

Однако вовсе ни к чему отказываться от седативных травяных сборов: ромашкового чая, отвара валерианы или пустырника, настоя зверобоя, хмеля или боярышника. Эти средства снимут психоэмоциональное напряжение, устранят депрессию и бессонницу, что положительно скажется на общем состоянии больного.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения гиперпролактинемии, мужчина должен:

отказаться от пагубных привычек;
исключить случайные половые связи для предотвращения болезней, передающихся половым путем;
вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
снизить психологические нагрузки.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении выработки пролактина, нужно пройти диагностику у эндокринолога. В этом случае болезнь удастся захватить на начальной стадии и вылечить максимально быстро.

Мужское репродуктивное здоровье в современном обществе является не только острой медицинской, но и социальной проблемой. Неблагоприятная экологическая обстановка, хронический стресс, нерациональное питание и недостаток физической активности отрицательно сказываются на способности мужчин иметь здоровое потомство. Однако эти факторы действуют не только прямо, но и опосредованно. Внешние причины способны грубо менять внутреннюю структуру организма. Самым тонким механизмом регуляции половой сферы являются гормоны. При нарушении их баланса возникает гиперпролактинемия у мужчин.

Регуляция работы организма в норме и при гиперпролактинемии

Организм является совокупностью совершенно разных по строению и функционированию клеток, тканей и органов. Чтобы человек стал единым целым, отдельными частями должен руководить общий регулятор. Продуманным решением природы является система особых химических сигналов - гормонов. В организме присутствует множество подобных веществ. К них относится и гормон пролактин.

Пролактин назван так по одной из своих способностей - регулировать выделение грудного молока у кормящих матерей. Однако гормон имеет много других точек приложения в организме не только женщин различного возраста, в том числе репродуктивного, но и мужчин. Пролактин является одним из главных регуляторов деятельности мужской половой системы наряду с тестостероном. Гормон направляет в нужное русло процессы, происходящие в репродуктивных органах, оказывая следующее воздействие:

Однако половые органы не являются единственной сферой влияния гормона. Пролактин эффективно воздействует на другие виды обмена веществ:

Пролактин участвует в деятельности главного защитника организма от любых чужеродных объектов - иммунной системы:

Гиперпролактинемией у мужчин называется комплекс изменений половой сферы, иммунной системы и обмена веществ, возникающих из-за высокого уровня пролактина в крови. За верхний предел принято значение 20 нг/мл.

Гиперпролактинемия - видео

Причины высокого уровня пролактина в крови

У гиперпролактинемии множество причин, поскольку выработка этого гормона зависит от целого ряда факторов. Источником пролактина является особая эндокринная железа, расположенная в полости черепа по соседству с головным мозгом, - гипофиз. Он вырабатывает множество других гормонов, которые непосредственно, как и пролактин, попадают в кровь. Гипофиз подчинён ещё более высокому регулятору - гипоталамусу, расположенному также в полости черепа и являющемуся одной из важных частей головного мозга. Кроме того, пролактин способны вырабатывать клетки иммунной системы .

Гипоталамус и гипофиз тесно связаны между собой

В организме производство всех химических веществ строго контролируется. Одни из них призваны тормозить образование пролактина, другие - усиливать для обеспечения потребностей органов и тканей. Пожалуй, главным тормозящим влиянием в этом случае обладает дофамин, который используется нервными клетками для передачи информации. Он попадает в клетки гипофиза напрямую из гипоталамуса.

Увеличение выработки пролактина происходит под действием гормонов щитовидной железы и некоторых других менее важных веществ. Соответственно, первой причиной гиперпролактинемии является низкий уровень дофамина или избыточное количество щитовидных гормонов в крови при болезнях железы. Существует несколько разновидностей заболеваний гипофиза, при которых происходит увеличение количества пролактина в крови:

Источником проблемы может стать рентгеновское облучение гипофиза.

В некоторых случаях причина гиперпролактинемии располагается вдалеке от гипофиза и влияет на него опосредованно. К подобным состояниям относятся:

Высокий уровень пролактина может быть обусловлен и более прозаичными причинами. Большое количество гормона вырабатывается в период дневного и ночного сна. Сразу после пробуждения закономерно наблюдается гиперпролактинемия. Кроме того, выбросу гормона в кровь способствует физическая нагрузка, стрессовая ситуация, приём белковой (в том числе мясной) пищи, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), а также забор крови из вены и другие медицинские процедуры. В этом случае высокий уровень пролактина не считается патологическим. Кроме того, существует не менее важная третья группа причин гиперпролактинемии - использование ряда лекарственных препаратов. Они назначаются для терапии бессонницы, депрессии, тревожных и других психических расстройств.

Препараты, увеличивающие уровень пролактина в крови - таблица

Фармакологическая группа	Примеры лекарственных препаратов
Нейролептики	Терален; Тизерцин; Неулептил;
Противорвотные средства	Метоклопрамид; Мотилиум; Домперидон.
Адреноблокаторы	Резерпин
Препараты для лечения болезни Паркинсона	Леводопа; Метилдопа; Мадопар.
Наркотические анальгетики	Морфин; Омнопон; Промедол.
Трициклические антидепрессанты	Имипрамин.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов	Фамотидин; Циметидин; Ранитидин.
Антагонисты кальция

Препараты, влияющие на уровень пролактина - фотогалерея

Аминазин назначается при расстройствах психики Галоперидол обладает противорвотным эффектом Церукал является противорвотным средством
Допегит назначается при болезни Паркинсона
Амитриптилин используется для ликвидации тревожных расстройств Квамател содержит действующее вещество фамотидин Верапамил часто назначается при болезнях сердечно-сосудистой системы

Признаки гиперпролактинемии у мужчин

Поскольку существует множество точек приложения гормона пролактина в организме, таким же разнообразием отличаются симптомы его высокого уровня в крови. Изменения в мужском организме затрагивают половую сферу, гормональный фон, а также обмен веществ и деятельность иммунной системы.

Симптомы гиперпролактинемии - таблица

Половая сфера	Иммунная система	Гормональный фон	Обмен веществ	Зрительный анализатор	Эмоциональная сфера
снижение уровня полового влечения (либидо); обратное развитие мужских половых признаков; бесплодие; увеличение грудных желёз (гинекомастия); выделение грудного молока (галакторея).	частые инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ	несахарный диабет из-за низкого уровня гормона гипофиза вазопрессина; выделение необычно большого количества мочи за сутки.	низкая плотность вещества костей (остеопороз); склонность к переломам; ожирение; высокий уровень холестерина и его разновидностей в крови; высокий уровень сахара в крови (гипергликемия).	косоглазие; снижение остроты зрения; выпадение полей зрения.	депрессия; повышенная тревожность; бессонница; слабость; плохая переносимость физических нагрузок; снижение памяти.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин - фотогалерея

Истинная гинекомастия наблюдается при разрастании железистой ткани, ложная - жировой Остеопороз часто сопутствует гиперпролактинемии В стенках сосудов при гиперпролактинемии откладывается холестерин низкой плотности Опухоль гипофиза приводит к выпадению полей зрения (гемианопсии) Гормон гипофиза вазопрессин регулирует образование мочи в почках

Диагностика гиперпролактинемии

Распознать патологию у мужчины - задача для квалифицированного специалиста-эндокринолога. Диагностика складывается из двух основных этапов: выявление собственно гиперпролактинемии и её причины. С этой целью назначаются следующие виды обследований:

анализ крови используется для выявления основного критерия болезни - высокого уровня пролактина. Чтобы исключить суточные колебания гормона, материал для исследования берётся трижды с интервалом. Анализ обязательно назначается в следующих случаях, подозрительных на гиперпролактинемию:
- при бесплодии;
- при наличии галактореи;
- при снижении либидо и потенции;
- при задержке полового развития;
- при выявлении опухоли гипофиза;
анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы выявляет низкий уровень тироксина и трийодтиронина;
исследование в крови уровня мужского полового гормона - тестостерона - позволяет выявить его недостаток;
Тестостерон - главный мужской половой гормон
биохимический анализ крови позволит выявить изменения, характерные для болезней печени - высокий уровень АлТ и АсТ;
анализ качества семенной жидкости (спермограмма) позволяет установить значительное уменьшение количества и низкую подвижность сперматозоидов;
рентгеновское исследование черепа позволяет выявить отклонения, характерные для опухолей;
На рентгеновском снимке черепа можно выявить признаки опухоли гипофиза
магнитно-резонансная или компьютерная томография является самым точным методом, позволяющим изучить анатомию головного мозга и гипофиза, выявить опухоль, определить её размер, локализацию, степень распространения на соседние области;
МРТ - самый точный способ диагностики опухоли гипофиза (указана стрелкой)
осмотр окулиста позволяет выявить отклонения, характерные для сдавления опухолью зрительных нервов в полости черепа: низкую остроту зрения и выпадение полей зрения;
ультразвуковое исследование позволяет изучить размеры и структуру печени, выявить признаки цирроза и гепатита;
ультразвуковое исследование предстательной железы используется для изучения её структуры, выявления признаков хронического воспаления;
денситометрия позволяет по характеру рентгеновской картины выявить разрежение вещества костей.
Метод денситометрии существует для измерения плотности вещества костей

Дифференциальная диагностика осуществляется со следующими заболеваниями:

Методы лечения

Лечение гиперпролактинемии осуществляется под руководством специалиста-эндокринолога. В некоторых случаях требуется помощь нейрохирурга. Применяется комплекс лекарственных, оперативных и других мероприятий.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия составляет основу лечения гиперпролактинемии. В этом случае используется тормозящий эффект дофамина на выработку гормона пролактина. Мужчинам назначаются химические аналоги дофамина, имитирующие его влияние на гипофиз:

Лактодель;
Серокриптин;
Апо-бромокриптин;
Бромэргон;
Норпролак.

Данные препараты назначаются в следующих случаях:

при обнаружении опухоли гипофиза как причины гиперпролактинемии;
при выраженных признаках сдавления опухолью соседних отделов головного мозга, в том числе зрительных нервов;
перед хирургическим удалением опухоли гипофиза для уменьшения её размера;
при бесплодии, вызванном гиперпролактинемией.

Препараты для лечения гиперпролактинемии - фотогалерея

Бромокриптин назначается при опухолях гипофиза, выделяющих гормон пролактин Парлодел используется при лечении гиперпролактинемии Абергин обладает тормозящим действием на образование пролактина в гипофизе
Достинекс содержит действующее вещество каберголин

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при гиперпролактинемии проводится специалистом-нейрохирургом в следующих случаях:

наличие опухоли, нечувствительной к назначению лекарственных препаратов;
непереносимость препаратов - химических аналогов дофамина;
наличие опухолей, распространяющихся на клиновидную придаточную пазуху носа, расположенную в непосредственной близости от гипофиза;
присутствие признаков сдавления опухолью зрительных нервов.

Существуют две основные проблемы при операциях на гипофизе. Изолированное удаление опухоли с сохранением всех остальных клеток, нормально вырабатывающих множество разновидностей гормонов, может привести к рецидиву болезни. При более радикальном вмешательстве не удаётся сохранить ткань гипофиза, в связи с чем после операции пациенту приходится принимать недостающие гормоны (заместительная терапия).

Вмешательство может проводиться доступом через носовые ходы и клиновидную пазуху с сохранением целостности костей черепа. В некоторых случаях используется создание отверстия в лобной кости (трансфронтальный доступ).

Для удаления опухоли гипофиза используется доступ через носовые ходы и клиновидную пазуху (транссфеноидальный)

Рентгеновское облучение

Лучевая терапия при гиперпролактинемии используется достаточно редко из-за множества серьёзных побочных эффектов. Рентгеновское облучение опухоли назначается в исключительных случаях:

после хирургического лечения с целью ликвидации большого остаточного объёма опухоли;
при отсутствии эффекта от назначения аналогов дофамина или их непереносимости;
при отказе пациента от оперативного лечения опухоли.

Коррекция рациона и физиопроцедуры не влияют на рост опухоли и уровень пролактина в крови, поэтому не используются. Народные методы противопоказаны, поскольку могут усугубить ситуацию.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения гиперпролактинемии крайне индивидуален, во многом определяется причиной повышения уровня гормона. Оперативное удаление опухолей гипофиза приводит к положительному эффекту в 70% случаев. В тяжёлых ситуациях развиваются следующие осложнения:

Профилактика

Поскольку влиять на образование опухоли гипофиза невозможно, профилактика гиперпролактинемии ограничивается следующими мероприятиями:

Гиперпролактиемия, как и любое нарушение гормонального фона, отличается многообразием причин и последствий. Однако своевременное вмешательство специалиста, проведение комплекса лечебных процедур позволяют надеяться на благоприятный исход заболевания.

КАТЕГОРИИ