Синдром путешественника симптомы и лечение. Осложнения и последствия от такой диареи

Описание:

Диарея путешественников (“diarrheo turista”) - расстройство функций желудочно-кишечного тракта у вновь прибывших в другую климатическую зону лиц, в частности у туристов. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта наблюдается в первые 2 недели после приезда примерно у 1/3 туристов. до сих пор является самым частым заболеванием лиц, посещающих развивающиеся страны. Из 16 млн жителей промышленно развитых стран, ежегодно посещающих развивающиеся страны, примерно 1/3 заболевают диареей. Показатели заболеваемости диареей путешественников заметно варьируют в разных странах.

Симптомы:

Диарея путешественников обычно начинается внезапно с острого нарушения функции кишечника, схваткообразных болей в животе, и часто незначительного повышения температуры тела. В большинстве случаев потери жидкости не достигают большой степени, и симптомы заболевания постепенно исчезают в течение 3-5 дней.

Причины возникновения:

Фактически все случаи заболевания обусловлены попадающими в организм человека микроорганизмами при употреблении пищи и воды, загрязненных фекалиями. Особенно большой риск представляют собой сырые овощи, мясо и дары моря. Широко распространенной причиной служит энтеротоксигенная кишечная палочка, ответственная за 50-75% случаев диареи. Разные ее штаммы в разных регионах м.ира могут продуцировать как термолабильный, так и термостабильный токсин, либо одновременно тот и другой. В большинстве других случаев могут быть выделены и другие возбудители кишечных инфекций, однако при этом заметны большие региональные различия в показателях их распространенности. Например, в Мексике шигеллы вызывают до 10% случаев диареи путешественников, но в Северной Африке они редко становятся причиной этой болезни. Vibrio parahemolyticus относительно часто вызывает диарею путешественников у японских туристов, посещающих Азию, но не Южную Америку. В целом вирусы (ротавирусы, Норфолкподобные вирусы) и простейшие (амебы, лямблии) менее чем в 10% случаев вызывают это заболевание.

Патогенез. Развитие болезни связано с видом возбудителя, причем в большей части случаев заболевание, даже вызванное шигеллами, обычно купируется самостоятельно и не сопровождается серьезными последствиями у ранее здоровых лиц.

Лечение:

Для лечения назначают:

Единственно надежным методом профилактики служит отказ от употребления загрязненных воды и пищевых продуктов, что практически очень трудно выполнить в большинстве случаев при поездках в развивающиеся страны. В разных странах, по данным тщательно контролируемых исследований, существенный профилактический эффект отмечался после приема двух противобактериальных препаратов: доксициклина и триметоприм - сульфаметоксазола (бактрим). В этом случае показатели заболеваемости удавалось снизить на 50-86%. Однако, учитывая возможный риск от профилактического приема этих препаратов и в целом самокупирующееся течение диареи, не рекомендуется широко их назначать. Вместе с тем желательно, чтобы туристы заранее приобретали лечебные дозы эффективных противобактериальных препаратов до поездки в районы с высоким риском заболевания и принимали их сразу при развитии заболевания, не пользуясь потенциально опасными случайно купленными «лекарствами от живота».

На протяжении последних десятилетий популярным увлечением россиян стали всевозможные поездки в европейские и экзотические страны. При этом некоторые путешественники испытывают ощутимый физический дискомфорт, связанный с внезапной сменой климата, характера питьевой воды и питания. Так, многим знакома диарея путешественников, с которой сталкиваются более трети туристов.

Критерием определения этой диареи является внезапное появление у человека более 3 эпизодов неоформленного стула за сутки после переезда в иной климатогеографический регион (Азия, Африка, Южная Америка и др.). Иногда понос сопровождается , коликами в животе, тошнотой и обезвоживанием. Длительность всех перечисленных недомоганий, как правило, не превышает недели. Они могут возникать не в первый день после попадания в иной климат, а на четвертый или даже седьмой. Но после двухнедельного пребывания на новом месте риск развития диареи путешественников резко падает.

Причины

В четырех из пяти случаев причиной диареи путешественника становится кишечная палочка.

Возникновение жидкого или кашеобразного стула при смене климатической зоны обусловлено инфекционными факторами разного происхождения. Среди них лидируют:

• кишечные палочки (порядка 80 % случаев диареи);
• возбудители дизентерии;
• микробы кампилобактер (Campylobacter);
• вирусы ( и др.).

Инфицированию способствует пренебрежение известными правилами гигиены (регулярное мытье рук, отказ от немытых фруктов и готовой еды, продаваемой уличными торговцами и т. п.), т. к. источником инфекции служат загрязненные испражнениями продукты, напитки, лед, посуда.

Кроме того, немаловажное значение имеют изменение солевого состава и качества воды, непривычное питание (блюда местной экзотической кухни, острые приправы, сырые морепродукты, непривычные компоненты блюд и др.), наличие хронических недугов пищеварительной системы, иммунодефицитов.

Лечение

В основном пациенты лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима лишь в тяжелых случаях при наличии у больных высокой лихорадки, патологических примесей гноя, крови в кале, нестерпимых болей в животе. Кроме того, стационарного наблюдения требуют беременные и грудные малыши.

Лечебные мероприятия включают:

• фармакотерапию.

Пациенты нуждаются в обильном питье (с целью возмещения жидкостных потерь) и максимально щадящем питании. Из рациона исключают все незнакомые блюда, продукты с большим количеством эфирных масел, жира, клетчатки и экстрактивных веществ. Разрешаются лишь теплые отварные или сделанные на пару блюда, которые обязательно пропускают через сито, мясорубку с мелкой решеткой или блендер (протертые каши, слизистые супы, рыбные или мясные кнели, фрикадели, суфле, овощные пюре, подсушенный белый хлеб или сухарики из него).

Объем и состав фармакотерапии зависит от состояния пациента. Ему могут назначаться:

• антибактериальные средства (обычно их рекомендуют эмпирически без предварительного посева, выбирая препараты с широким спектром воздействия – Рифаксимин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Тинидазол, Макмирор, Триметоприм и др.).
• сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеродез и др.) с целью выведения токсинов, инфекционных агентов и закрепления стула;
• солевые растворы (Регидрон, Глюкосалан, Цитроглюкосалан, Гастролит и др.) для питья;
• внутривенные растворы для коррекции минеральных потерь (Лактосоль, Ацесоль, Дисоль и др.);
• полиферменты без желчных кислот (Панцитрат, Микразим, Эрмиталь, Креон, Панзинорм Н и др.) для упрощения расщепления компонентов пищи;
• пробиотики (Энтерол, Пробифор, Бактисубтил, Бифиформ, Аципол, Энтерогермин и др.) для вытеснения вредной флоры и восстановления микробного баланса в кишечнике;
• средства для ослабления кишечной моторики (Имодиум, Лоперамид, Имодиум плюс);
• препараты висмута, обладающие противопоносным эффектом (Десмол, Вентрисол, Пепто-бисмол и др.).

Профилактика

Чтобы избежать развития диареи путешественника, не следует питаться в сомнительных местах, употреблять водопроводную воду и злоупотреблять блюдами национальной кухни.

Главным профилактическим мероприятием при поездках в экзотические страны является соблюдение элементарных правил гигиены:

• отказ от питания в сомнительных местах и недостаточно термически обработанных блюд;
• мытье рук сразу же после посещения туалета и перед абсолютно любой едой;
• чистка зубов бутилированной или кипяченой водой, а не водопроводной;
• употребление фруктов с неповрежденной кожурой после ее очистки.

Приехав в место с национальной кухней, отличной от европейской, не стоит сразу же знакомиться с ее яствами. Пищеварительной системе сначала необходимо адаптироваться к местной воде и более привычному питанию в отеле.

Отправляясь в дальние экзотические страны, всегда нужно взять с собой некоторые лекарства (антибиотики, сорбенты, полиферменты, противопоносные). Выбирая пробиотики, стоит взять лишь те, которые можно хранить вне холодильника (например, Энтерол).

Профилактический прием антибиотиков не является безобидным мероприятием. Хотя они и могут существенно снизить риск диареи, но эти же лекарства сами способны спровоцировать понос, а также аллергические явления, лекарственный гепатит, патологическую чувствительность к лучам солнца и прочие побочные эффекты. Кроме того, их беспорядочное употребление вызывает устойчивость микробов, которые могут дремать в организме в любых очагах хронической инфекции (например, в незалеченном зубе или в почках). В дальнейшем это повлечет серьезные проблемы в лечении хронических недугов.

К какому врачу обратиться

При появлении тяжелой диареи следует обратиться к врачу отеля, в котором вы проживаете, или в ту больницу, которая указана в вашей медицинской страховке. По возвращении домой и сохранении симптомов стоит посетить гастроэнтеролога или инфекциониста, особенно если болезнь сопровождается лихорадкой и признаками обезвоживания.

Путешествуя по миру, особенно в экзотические страны, следует подготовиться к тому, что непривычный климат и условия жизни могут негативно отразиться на здоровье организма в целом, в том числе и на органах пищеварения. Расстройство стула, связанное с изменением привычной бытовой обстановки даже получила свое название — диарея путешественников, что на латыни произносится, как «diarrheo turista». С данной проблемой сталкивается примерно 30% путешественников в первые несколько дней после приезда в другую страну. Специалисты медицинского профиля различают понятия «диарея путешественников» и «диарея резидентов», то есть тех, кто постоянно проживает в данной местности. Далее в статье подробно о том, почему появляется диарея у путешественников, какие могут быть причины сильного поноса, диареи путешественников, как лечить такой сильный и частый понос, какие могут быть осложнения и последствия.

Причины поноса, почему появляется диарея путешественника?

Расстройство стула, связанное со сменой климатической зоны обусловлено различными причинами. Первое место среди них занимают различные инфекции:

1 кишечная палочка;

2 лямблиоз;

3 дизентерия.

Несколько реже диарея путешественников возникает в связи с употреблением непривычных продуктов питания и местной воды. Кроме того, большинство людей испытывают стресс во время поездок, их организму сложно привыкнуть к другому часовому поясу, климатическим условиям и высоте над уровнем моря, что несомненно сказывается на работе пищеварительной системы. Существует также предположение, что причиной диареи путешественников является изменение микрофлоры кишечника.

Где такая диарея распространена больше всего?

Большинство людей считает, диарея путешественников возникает исключительно у тех, кто посещает так называемые «страны третьего мира». Но это не совсем так. Достаточно часто жители таких стран, посещая «цивилизованный» мир, страдают от расстройства желудка. Следовательно, дело здесь обстоит вовсе не в уровне развития места, куда направляется турист, а в том, как на этого конкретного человека воздействует смена климатической зоны и привычных условий проживания. Согласно статистике частота возникновения диареи путешественников на разных континентах приблизительно составляет:

26% Африка;

23% Ближний Восток;

15% Южная Азия;

13% Южная Америка;

11% Австралия;

8% Северная Америка.

Недавние научные исследования доказали, что диарея путешественников не зависит от сезона и в равной степени возникает как в летние, так и в зимние месяцы.

Симптомы и признаки диареи путешественника

Как правило, расстройство стула начинает проявляться через 3-4 дня после смены места проживания. Наиболее тяжелыми являются 7-10 сутки. Считается, что если диарея путешественника не возникла в первые 14 дней, то риск ее возникновения в дальнейшем значительно снижается. Первым признаком заболевания является учащенная дефекация жидкими каловыми массами. Со временем к ней могут прибавиться режущие боли в животе, повышение температуры тела, тошнота, рвота и лихорадка. Опасность поноса любой этиологии заключается в том, что он может привести к серьезном обезвоживанию организма. С особым вниманием к расстройству стула следует подойти в жарких тропических странах, так как риск развития обезвоживания в таких условиях усугубляется повышенным потоотделением.

Большинство заболеваний заканчиваются вполне благополучно, хотя есть данные обращения в местные медицинские учреждения для проведения симптоматического лечения. Длительность заболевания варьируется от нескольких дней до пары недель. Подавляющее большинство зафиксированных случаев диареи путешественников связано с заражением кишечной палочкой через продукты питания и воду, не прошедшие достаточную обработку. Особенно это касается употребления морепродуктов, мяса и свежих овощей. Организм здорового человека вполне способен справиться с заболеванием самостоятельно и без серьезных последствий.

Осложнения и последствия от такой диареи

Примерно у десяти заболевших из ста диарея путешественников заканчивается развитием синдрома раздраженного кишечника, основными симптомами которого являются спазмы и колики в животе, частые позывы к дефекации, а также чередование запора с поносом. Кроме того, существуют сведения, что в нескольких случаях диарея путешественника спровоцировала возникновение синдрома Гийена-Барре, при котором иммунная система человека поражает собственные периферические нервы.

Лечение диареи путешественника, что делать, как лечить сильный понос

Прежде всего, во избежание развития обезвоживания организма следует наладить питьевой режим, чтобы восполнить дефицит жидкости и нормализовать солевой баланс. С данной целью с успехом справляются различные глюкозо-солевые растворы, которые следует принимать перорально. При употреблении достаточного количества таких растворов можно обойтись без инфузионной терапии, то есть внутривенного введения необходимых медикаментов.

Кроме того, такое лечение проводится намного проще, для этого не следует обращаться в медицинское учреждение, что несомненно отразится на финансовой стороне вопроса. Объем употребляемой жидкости должен составлять примерно 30-70 мл на килограмм веса больного, выпивать ее следует медленно, чтобы не спровоцировать рвотные позывы.

Однако у такого лечения существуют определенные противопоказания, к которым относятся:

1 инфекционно-токсичесий шок;

2 обезвоживание крайней степени тяжести;

3 многократная рвота;

4 заболевание сахарным диабетом и прочее.

Лечение диареи путешественников в таких случаях следует проводить при помощи препарата Регидрон, который помогает в кратчайшие сроки восстановить кислотно-щелочной баланс и поддерживает необходимое равновесие. Кроме того, подобные лекарственные средства препятствуют развитию болезнетворных микроорганизмов и ускоряют обмен веществ. Если приобрести данное лекарственное средство в настоящий момент не представляется возможным, то можно приготовить его аналог. Для этого в стакане апельсинового сока необходимо растворить половину столовой ложки соли и чайную ложку пищевой соды, затем следует довести объем лекарственного средства до одного литра путем добавления прохладной кипяченой воды.

В особо тяжелых случаях требуется проведение антибактериальной терапии. Показанием для такого лечения является высокая температура тела, которая не снижается длительное время, болезненные колики в животе, примеси крови в каловых массах, а также ухудшение самочувствия больного. В таком случае требуется консультация специалиста, который может назначить прием таких медикаментов, как Лоперамид, Ципрофлоксацин,Доксициклин и прочие. В случае, если причиной диареи путешественников является попадание в человеческий организм лямблий, рекомендуется пройти курс лечения препаратом Орнидазол. Некоторое время назад использовался Метронидазол,но была обнаружена повышенная устойчивость лямблий к данному препарату.

Профилактика, что делать, чтобы понос не застал врасплох

Прежде всего, независимо от места пребывания необходимо соблюдать правила личной гигиены и тщательным образом выбирать продукты питания. Находясь в чужой стране не стоить употреблять непривычную пищу в большом количестве, старайтесь отдавать предпочтение уже знакомым блюдам. Не приобретайте еду в сомнительных заведения общепита или на улице. То же самое касается и питьевой воды. Старайтесь при любом удобном случае мыть руки с мылом. Если же вы собираетесь полакомиться экзотическими фруктами, то прежде обдайте их крутым кипятком для уничтожения возможных болезнетворных микроорганизмов. При этом, конечно, потеряется часть витаминов, однако это гораздо лучше, нежели расстройство стула.

Откажитесь от мясных и морепродуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку, слишком высок в этом случае риск познакомиться с диареей путешественника. Даже во время чистки зубов не полощите рот водой из-под крана, для этого случая желательно приобрести магазинную воду. Сырые фрукты и овощи помимо тщательного мытья желательно также очистить от кожуры.

Собираясь на отдых или в командировку в незнакомую страну тщательно продумайте свою аптечку, в ней обязательно должны быть препараты против диареи, например, Имодиум, Офлоксацин, Регидрон и другие. Без консультации со специалистом и крайней необходимости не применяйте лечение антибиотиками. Ведь неправильно подобранный препарат способен нанести непоправимый вред для всего организма.

Профилактика диареи путешественников, что делать?

Если соблюдать правила питания в поездке, а также руководствоваться кое-какими ограничениями, то вполне можно миновать расстройства кишечника. Существует несколько требований, которых следует придерживаться во время путешествия:

1 Используйте только очищенную либо кипячёную воду. Особенно в приготовлении пищи, чистки зубов или утолении собственной жажды.

2 Контролируйте срок годности и целостность тары тех напитков, которые продаются в коробках или бутылках.

3 Избегайте купания в водоёмах, здесь может быть большое количество разных бактерий.

4 Когда принимаете ванну или душ старайтесь не глотать воду.

5 В питании используйте только те продукты, которые термически обработаны.

6 Не храните оставшуюся еду для повторного приёма. Её следует сразу же утилизировать.

7 Чаще мойте руки с антибактериальными моющими средствами.

Как питаться в путешествии при диарее путешественников, что можно есть, а чего нельзя?

Когда собираетесь в поездку в «зону риска», следует избавиться от таких продуктов:

1 фрукты и овощи, помытые водой из-под крана;

2 кисломолочные продукты и десерты, а также мороженое;

3 фастфуды;

4 закуски мясного и рыбного происхождения;

5 сырые морепродукты;

6 блюда после вторичного подогрева.

Какие таблетки пить при диарее, сильном поносе во время путешествия?

Самочувствие человека определяет какие лекарства и в каком количестве их следует принимать. От подобного недуга помогают:

1 Противобактериальные препараты – Азитромицин, Макмирор, Рифаксимин и т.д. Они имеют широкий спектр влияния на организм. В основном их назначают без проведения диагностики.

2 Сорбенты – Энтеросгель, Смекта, Фильтрум, Полисорб и т.д. Отлично выводят из организма токсические вещества и способствуют закреплению стула.

3 Солевые растворы – Регидрон, Гастролит, Глюкосалан. Применяют при восстановлении водно-солевого баланса. Этими препаратами можно заменить обычное питьё.

4 Внутривенные растворы – Ацесоль, Лактосоль, Дисоль. Используют для корректировки потери минеральных веществ.

5 Полиферменты без желчных кислот – Креон, Эрмиталь, Панцитрат и др. Помогают в упрощении расщепления частичек еды.

6 Пробиотики – Энтерол, Бифиформ, Пробифор и т.п. Хорошо восстанавливаю микрофлору в кишечнике.

7 Препараты, облегчающие кишечную активность – Имодиум, Лоперамид. Восстанавливают работу кишечника.

8 Средства висмута – Десмол, Вентрисол. Имеют свойства останавливать понос.

Как правильно лечить диарею путешественника?

Расстройство кишечника – это опасное явление для человека. При длительном таком процессе происходит обезвоживание организма. Для скорейшего выздоровления следует руководствоваться такой инструкцией:

1 Употребляйте как можно больше кипячёной или очищенной жидкости. Это поможет восстановить водный баланс в организме.

2 Уберите из своего рациона хлебобулочные изделия, «тяжёлую» для желудка пищу, кофеин. Употребляйте легкоусвояемую еду – рис, суп-пюре. Это поможет восстановить пищеварительный процесс. В ходе улучшения самочувствия можно включить в рацион отварные или запечённые блюда.

3 Очень важно остановить понос. Препарат «Имодиум» отлично нормализует функции кишечника. Начинает действовать через час после принятия.

4 Если диарея длится дольше одних суток и сопровождается повышением температуры тела либо другими симптомами, необходимо срочно госпитализировать больного в медицинское учреждение.

Диарея может возникнуть даже при соблюдении вышеперечисленных правил и не только в поездке. Поэтому очень важно всегда иметь при себе «Имодиум». Этот препарат быстро приводит кишечник в его нормальный режим и останавливает понос в течение часа после приёма. Особенно это лекарство необходимо на отдыхе, когда время для наслаждений нельзя терять на расстройство кишечника.

Диарея путешественника является одним из видов патологий желудочно-кишечного тракта и появляется, когда человек выезжает за пределы своей страны.

Чаще всего она вызвана различными бактериями, которые попадают в организм вместе с пищей и водой.

Особенностью такого расстройства является то, что вместе с учащенным стулом появляется сильная боль в животе и рвота. Лечение нужно начинать немедленно. Как понять, что у человека появился такой вид диареи?

Диарея путешественников проявляется частым жидким стулом более трех раз в день. Испражнения обильные и водянистые, причем позывы сдержать очень тяжело, они возникают неожиданно.

Итак, основные симптомы диареи:

• несформированный стул более трех раз в день;
• боли и спазмы в животе, которые возникают перед актом дефекации;
• вздутие;
• тошнота;
• головная боль.

Диарея путешественников является болезнью людей, которые бывают в странах другой климатической зоны. Примерно у 50% всех туристов возникает такая проблема. Это связано и с употреблением непривычной для желудка пищи, а также наличием микроорганизмов в воде, особенно при выезде в страны третьего мира.

Чаще всего диарея развивается при путешествии в такие части света:

• Азию;
• Африку;
• Латинскую Америку.

Большинство регионов отличаются плохими санитарными нормами, риск подхватить серьезную кишечную инфекцию очень велик. Расстройство у туриста может привести к обезвоживанию, поскольку все симптомы очень схожи с отравлением.

Если несвоевременно предоставить больному помощь, то он может умереть от обезвоживания.

Первые действия при оказании помощи должны быть направлены на восстановление водного баланса и нормализацию стула.

Причины

Что может спровоцировать появление диареи при посещении других стран?

Более половины случаев расстройства пищеварения у туристов и появления поноса происходит из-за попадания в организм следующим микроорганизмов:

• штаммов кишечных палочек;
• лямблий;
• местных вирусов.

У местного населения уже выработан иммунитет к действию таких инфекций, поэтому они могут пить зараженную воду и не болеть.

Понос чаще возникает при попадании кишечной палочки Esсherichia coli. Бактерии этого вида устойчивы к перепадам температуры и способны длительное время существовать в земле, воде и фекалиях. Инфекция попадает в организм вместе с зараженными продуктами или водой, а также через грязные руки. Всю пищу нужно подвергать термической обработке, а пить лишь кипяченую воду. Кишечная палочка погибает при температуре выше 100 градусов.

Стоит отметить, что Esсherichia coli устойчива к антибиотикам ампициллинового и цефалоспоринового ряда.

Причинами появления диареи могут стать:

• непривычная еда, особенно это касается морепродуктов и мяса;
• употребление сезонных фруктов и овощей;
• пища или напитки, приобретенные на улице;
• стрессы.

Но 80% всех случаев диареи возникают из-за кишечной инфекции. Как определить, что стало причиной появления поноса?

Симптомы

Состояние здоровья больного зависит от того, что стало причиной расстройства. Как правило, все инфекционные поражения кишечника сопровождаются высокой температурой.

Лечение производится только в больнице при помощи антибиотиков.

При заражении энтеротоксигенной кишечной палочкой все симптомы протекают очень остро и могут появиться спустя 16 часов после попадания вируса в организм. Температура длительное время может не превышать отметки 37,5 градуса. Больной может ощущать слабость, легкое головокружение и схваткообразную боль в животе. В течение трех суток может развиться сильная диарея свыше 15 позывов за день, которая сопровождается рвотой и урчанием в животе. При правильном лечении выздоровление приходит на 7-10 сутки.

При заражении энтероинвазивной кишечной палочкой появляются все симптомы дизентерии. Признаки болезни наблюдаются уже спустя 6 часов после заражения, они очень напоминают тяжелое отравление.

У больного есть такие симптомы:

• потеря аппетита;
• слабость;
• озноб и повышение температуры до 39 градусов;
• мышечные боли;

• водянистый стул с примесью крови и слизи;
• боль в нижней части живота

Если диарея вызвана таким штаммом кишечной палочки, она проходит быстро, несмотря на тяжелые симптомы. Жидкий стул и температура могут сохраняться лишь несколько дней.

При заражении лямблиями человек может почувствовать ухудшение самочувствия уже дома, ведь инкубационный период длится до 20 дней. Все симптомы появляются внезапно и остро, стул частый и водянистый.

При действии бактерии Escherichia coli симптомы интоксикации могут появиться в период от суток до недели. Больного беспокоит сильная боль в животе, рвота и диарея. Стул очень жидкий и частный. Температура может держаться в пределах нормы. На второй день болезни в кале появляется кровь. Часто наблюдаются ложные позывы. Без лечения наступает почечная недостаточность, возможен летальный исход.

Профилактика

Диарея может испортить отдых за границей. Чтобы этого не случилось, нужно быть очень бдительным, особенно если поездка планируется в жаркие экзотические страны. Риск употребления испорченной пищи или загрязненной воды очень велик.

Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены.

Это будет лучшей профилактикой диареи. После посещения улицы, туалета, общественных мест и перед употреблением пищи необходимо мыть руки с мылом.

Другими мерами профилактики являются:

1. Не покупать продукты на улице, они могут быть несвежими, тем более у уличных торговцев нет никаких сертификатов на товар.
2. Безопасными для употребления являются хлеб и блюда прошедшие термическую обработку.
3. Пить можно только бутилированную и кипяченую воду.
4. Чистить зубы также можно с кипяченой водой, в водопроводной воде могут содержаться бактерии.
5. Не контактировать с уличными животными, есть риск заражения гельминтами.
6. Обязательно проверять сроки годности купленных продуктов и бутилированной воды.

Лучше не купаться в открытых водоемах, существует риск глотания воды.

Часто диарея путешественников во время поездки возникает по причине несоблюдения правил хранения продуктов. Для профилактики отравлений всю подогретую еду, которую не удалось съесть за один прием, лучше выбросить.

Какие продукты вообще нельзя покупать в странах, с повышенным риском возникновения диареи путешественника:

• нельзя есть местные фрукты и овощи, вымытые под краном;
• молочные десерты и мороженое;
• фастфуд;
• сырые морепродукты;
• закуски из рыбы и мяса;
• повторно разогретые блюда.

Придерживаясь всех мер профилактики, можно снизить риск возникновения диареи при поездке в жаркие страны.

Как лечить

При возникновении такой проблемы не стоит ждать и думать, что расстройство само пройдет. Куда обратиться в чужой стране? При возникновении острой формы диареи необходимо немедленно пойти к врачу в отеле или в больницу, которая указана в медицинской страховке.

Изначально нужно восстановить водно-солевой баланс. Чтобы нормализовать потерю жидкости, нужно пить много, но небольшими порциями. Если сразу выпивать по пол-литра воды, то понос только усилится. Желательно употреблять бутилированную или кипяченую воду, но не из-под крана.

Обязательно пить растворы электролитов или растворы для регидратации, например, Регидрон, Хумана Электролит или Глюкосолан.

Вместе с регидратационной терапией важно соблюдать диету, без этого лечение не будет эффективным:

1. Исключить все незнакомые местные блюда.
2. Не употреблять фрукты, свежую выпечку.
3. Избегать острых блюд со специями.
4. Исключить из рациона напитки, которые содержат кофеин.
5. Разрешено сухарики из белого хлеба, овощные пюре и мясные фрикадельки.
6. Полезны протертые супы и рис.

По мере выздоровления рацион можно расширять новыми блюдами (запеченный картофель). Но жареную еду некоторое время употреблять не рекомендуется.

Если у больного диарея путешественников продолжается более суток и улучшения не наблюдается, а, наоборот, появляется высокая температура, а в каловых массах присутствует слизь или примесь крови, то человек нуждается в госпитализации. Лечение на дому запрещено.

Лечение производится такими препаратами:

1. Антибактериальные препараты.
2. Сорбенты - Смекта, активированный уголь или Энтеросгель.
3. Регидратационные растворы.
4. Препараты, которые восстанавливают баланс минералов в организме, - Ацесоль и Дисоль.
5. Средства, которые восстанавливают работу кишечника, например, Имодиум и Лоперамид.
6. Полиферменты для улучшения пищеварения.
7. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Желательно запастись сорбентами и средствами против диареи при поездке в другую страну.

Диарея нередко возникает у людей, которые путешествуют в страны дальнего зарубежья. Путешественники в развивающихся странах мира заболевают от пищи или напитков, загрязненных зараженными отходами человеческого кишечника. Диарея путешественника - это три или более случаев неоформленного стула в 24-часовой период.

Кто подвергается риску диареи путешественников

• Люди, путешествующие из промышленно развитых стран в развивающиеся страны.
• Эта болезнь чаще появляется у молодых взрослых.
• Около 30%-50% путешественников из группы высокого риска будут страдать от поноса.

Районы высокого риска для диареи путешественников

• Мексика
• Латинская Америка
• Африка
• Ближний Восток

Области умеренного риска диареи путешественников

• Карибские острова
• Южная Европа
• Израиль

Области низкого риска

• Канада
• Северная Европа
• Новая Зеландия
• Австралия

Диарея путешественников: причины

Человек может заразиться при употреблении воды и еды, которые вступали в контакт с нечистоплотными людьми. Пища и вода загрязняются, когда они обрабатываются людьми с фекальным содержанием на руках - конечно, имеется в виду не прямой контакт с экскрементами, а просто отсутствие должного уровня гигиены либо загрязненная отходами вода, которой моют руки. Рестораны являются распространенными местами для воздействия этого типа пищевого отравления. Еда из рук уличных торговцев является еще более рискованным предприятием. Еда в частном доме является самым безопасным источником пищи в путешествии.

Еда и питье с высоким риском

Некоторые условия, которые связаны с высокими рисками диареи путешественников:

• Сырое мясо
• Сырые листовые овощи
• Морепродукты
• Фрукты
• Непастеризованные молочные продукты
• Водопроводная вода (общая ошибка, которую делают путешественники - это избегают водопроводную воду, но, при этом делают из нее лед в гостиничном номере, чтобы поместить кубики льда в напитке. Загрязненный лед может не хуже воды передавать болезни. Не следует использовать кубики льда, которые продаются в маленьких магазинах - доверять можно только крупным торговым сетям.

Безопасные продукты для путешественников

• Бутилированные газированные напитки
• Горячий кофе или чай
• Вода кипяченая или прошедшая очистку с хлором

Конкретные бактериальные причины диареи путешественников

До 85% случаев диареи путешественников вызывается бактериями. Остальные случаи заболевания вызваны вирусами и простейшими организмами. Наиболее распространенный организм, который вызывает диарею путешественников - это кишечная палочка, на которую приходится до 72% случаев в некоторых регионах.

Диарея путешественника: cимптомы

Диарея путешественников обычно начинается не сразу по прибытии в чужую страну, а обычно через два-три дня отдыха. Диарея может также произойти после того, как человек возвращается домой из поездки.

Общие признаки и симптомы диареи путешественников (могут быть только некоторые из них, а не все сразу):

• Ослабленный или водянистый стул
• Спастические боли в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Постоянное желание иметь испражнение
• Лихорадка
• Рвота
• Головная боль
• Болезненные испражнения
• Кровавый стул

Когда обращаться за медицинской помощью

Консультация врача нужна в случаях:

• Если диарея длится дольше, чем три дня
• Если крови, слизь или черви видны в кале
• Если у человека есть боль в животе или прямой кишке
• Если человек имеет температуру больше, чем 38,8 C
• Если развивается сильная головная боль
• Если человек имеет признаки потери воды, в том числе сухость во рту, чрезмерную жажду, частичное или полное отсутствие мочеиспускания или чувства головокружения
• Если иммунная система человека ослаблена другим медицинским условием, таким как гепатит, ВИЧ или рак
• Если симптомы не улучшились после приема безрецептурных лекарств для лечения диареи
• Рвота предотвращает потребление жидкости

Когда обязательно вызывать скорую:

• Продолжительный кровавый понос
• Обмороки
• Обезвоживание

Диарея путешественника: диагностика

Диарея путешественников: уход за собой дома

• Пейте 2-3 литра жидкости в день. В течение первых 24 часов лучше всего пить разбавленные фруктовые соки и напитки, прохладительные напитки с кофеином, горячий чай и бульон, Добивайтесь того, чтобы количество жидкости, которое теряется в стуле, возобновлялось жидкостью, которую вы пьете.
• В течение следующих 24 часов употребляйте в пищу мягкие продукты: такие как рис, суп, хлеб, крекеры, яйца и крупы. Переход к регулярной пище можно пробовать после двух или трех дней.
• В более тяжелых случаях нужны рецептурные лекарства, которые уменьшат симптомы и сократят время лечения диареи путешественников.
• Агенты моторики, такие как лоперамид (Имодиум), успокаивают кишечник и обеспечивают некоторое облегчение от симптомов. Однако, многие медицинские работники используют эти средства только в чрезвычайной ситуации (самолет), поскольку отсутствие подвижности может продлить болезнь.
• Висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол) - также умеренно эффективное средство. Используйте согласно инструкции на упаковке или согласно направлению врача.

Диарея в дороге: лекарства

При легких случаях диареи в дороге врач может рекомендовать продаваемые без рецепта лекарства салицилата висмута и лоперамид (см предыдущие меры предосторожности).

Использование антибиотиков может сократить длительность болезни от нескольких дней до нескольких часов. От умеренной до тяжелой диареи, врач может назначить один из этих антибиотиков:

• триметоприм -sсульфаметоксазол (Bactrim)
• ципрофлоксацин (Cipro)
• норфлоксацин (Noroxin)
• офлоксацин (Floxin)
• доксициклин (Vibramycin)

Самовольный прием антибиотиков опасен. Иногда диарея возникает из-за того, что в кишечник попадает определённый микроб — так называемая энтеротоксигенная кишечная палочка. При массивной гибели этого микроорганизма на фоне бесконтрольного приёма антибиотиков выделяется огромное количество ядовитого вещества: энтеротоксина — что может привести к смерти.

Также антибиотики могут быть попросту неэффективны при диарее в тех случаях, когда она возникает не из-за бактерии, а из-за вируса. В этом случае их приём может усилить болезнь. Потому что диарея будет возникать не только из-за вирусов, но и из-за лекарств.

При легкой степени диареи, когда нет выраженного обезвоживания и интоксикации, путешественникам следует только:

1. Принимать лекарства, которые снимают симптомы. Например, лоперамид и его аналоги, активированный уголь или другие сорбенты (полифепан, энтеросгель, смекта и т. п.).
2. Выпивать достаточное количество жидкости с электролитами (например, хорошо помогает Регидрон). Симптомы обезвоживания: сухость во рту (сухой язык), жажда, снижение упругости (тургора) кожи, западение глазных яблок, уменьшение количества мочи и изменение её цвета (становится на вид более концентрированной — тёмного цвета).

Обычно в течение 2-3 дней диарея путешественников проходит самостоятельно без каких-либо последствий.

Диарея путешественников: профилактика

Избегайте этих продуктов во время поездок:

• Сырые овощи
• Сырая рыба, мясо, и молочные продукты
• Сырье листовые овощи
• Экзотические или немытые фрукты
• Водопроводная вода
• Любая пища из рук уличных продавцов

А вот эти продукты и напитки, как правило, безопасны для еды и питья в путешествии:

• Приготовленные горячие блюда из рыбы, мяса, и овощей
• Газированные напитки
• Кипяток (3-5 минут)
• Если прокипятить воду негде, то для очистки воды можно использовать 5 капель йода на литр воды или 2 капли хлорного отбеливателя на литр воды. Конечно, эти методы очистки воды не так эффективны, если вода мутная или грязная.
• Лучше всего перед путешествием посетить вашего врача, который подскажет, какие лекарства взять с собой в дорогу, исходя из индивидуальной истории болезней.
• Использование одной суточной дозы антибиотика до 90% эффективно в предотвращении диареи путешественников; Однако профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется, за исключением особых обстоятельств: например, для путешественников с ослабленной иммунной системой, сталкивающихся с другими серьезными медицинскими заболеваниями, или для людей, путешествующих в зоны максимально повышенного риска.

Диарея путешественников: прогноз лечения

Хотя болезнь и может испортить каникулы, диарея путешественника редко требует госпитализации и, как правило, не является опасным для жизни состоянием. Если, конечно, у больного не развивается сильное обезвоживание.

• Без лечения диарея обычно длится три-пять дней.
• Двадцать процентов людей имеют симптомы достаточно серьезные, чтобы те держали их в постели.
• У 10% людей болезнь будет длиться больше недели.
• Диарея путешественника является не опасной для жизни, если у человека нет серьезных хронических заболеваний и в целом он здоров. Но для малышей и очень старых людей, а также для больных с ослабленной иммунной системой болезнь может быть опасной.

Синонимы и Ключевые слова

диарея, лямблиоз, кровавый понос, зарубежные поездки, кишечная палочка, E.coli, живот, диарея путешественника, гастроэнтерит