Склеропластика операции у детей. Склеропластика глаз: что это такое, цена, отзывы, видео

Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабушки в очках уже давно перестали быть стереотипом. Все чаще средствами для коррекции зрения начинают пользоваться дети, притом все более раннего возраста. Близорукость довольно часто диагностируется у совсем маленьких ребят. К тому же она начинает активно прогрессировать в возрасте 8-15 лет. К сожалению, из-за этого не только ухудшается зрение, но и развиваются какие-либо структурные изменения глаз. Остановить процесс нередко можно только оперативным путем. Склеропластика у детей – один из вариантов остановить процесс ухудшения зрения.

Что такое склеропластика?

Миопия (или близорукость) – заболевание, характеризующееся значительным снижением качества зрения из-за того, что изображение окружающего мира не может фокусироваться на сетчатке глаза. Картинка образуется как бы перед ней. Из-за этого страдающие миопией четко могут видеть только те предметы, что расположены вблизи. Те же, что находятся достаточно далеко, расплываются, имеют нечеткие границы. Развитие связано с удлинением глазного яблока, слабыми мышцами глаза, чрезмерной нагрузкой на органы зрения и т. д. – факторов, способствующих ее развитию, достаточно много.

На заметку! Часто миопия развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки или из-за генетической предрасположенности.

Близорукость довольно быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте, если не уделять ее лечению должного внимания. У 40% человек, столкнувшихся с ней, миопия становится причиной появления статуса инвалида.

Видео: Прогрессирующая близорукость у детей и методы её лечения

Для того чтобы остановить развитие миопии, часто применяются какие-либо консервативные методы лечения. Однако они не всегда оказываются эффективными. И тогда врачи могут порекомендовать сделать склеропластику. Эта операция позволяет укрепить склеру глаза, то есть его наружную оболочку. Ее главная цель – остановить развитие близорукости и стабилизировать зрение в уже имеющейся степени.

Внимание! Склеропластика не является операцией по коррекции зрения – после нее ребенок или взрослый человек лучше видеть не будет.

Склеропластика может выполняться по различным методикам. Выбирать, по которой из них ее делать, будет лечащий врач.

Таблица. Методы склеропластики .

Тип	Описание
Упрощенный	В этом случае врачом выполняется около 3-6 очень маленьких разрезов склеральной оболочки. Далее в заднюю стенку глаза через них вводится особый гелевый препарат, созданный синтетическим путем или натуральный. Когда этот гель застывает, стенка глаза становится не способной растягиваться, и благодаря этому глаз больше не растет.
По Пивоварову	Этот вариант операции называется также простой склеропластикой. Врач делает 4 разреза на склере и затем вводит в них крошечные лоскутки из особого материала – металлопластика, донорской склеры или силикона. Размеры у лоскутков – всего 5-10 мм. Далее разрезы зашиваются. Постепенно введенные лоскуты срастаются с оболочкой глаза и он перестает расти.
По Снайдеру-Томпсону	Этот вариант склеропластики называется сложным. В этом случае врачом выполняется около 5-6 небольших разрезов и вводится достаточно большое количество каркасных материалов. Сложность вмешательства обусловлена еще и тем, что приходится делать рассечения и глазных мышц, отвечающих за движения глаз. Материал вводится в получившиеся благодаря этому доступы. Детям такая операция выполняется крайне редко.

Показания и противопоказания

Основное показание для проведения склеропластики – активно развивающаяся близорукость. При этом зрение должно ухудшаться минимум на 1 диоптрию ежегодно. Со временем на фоне ухудшения зрения могут развиваться и различные осложнения. Проводить склеропластику можно детям в возрасте 8-16 лет – в этот период глазное яблоко активно развивается. Притом операция делается только в случае высокой степени – это около -4-6 диоптрий.

Делать склеропластику нельзя в случае, если ребенку еще не исполнилось 8 лет, а также при активном течении воспалительных и инфекционных процессов, рубцевании тканей глаза или истончении склеры. Также запрещено проводить ее при ряде хронических заболеваний – сахарном диабете, определенных заболеваниях сердца и т. д. Если ребенок переболел вирусным либо инфекционным заболеванием, то операция переносится на 10-14 дней после того, как наступит полное выздоровление.

На заметку! Склеропластику делают и женщинам перед беременностью, которые имеют высокую степень близорукости. Это позволит укрепить глазные оболочки и значительно снижает риск отслоения сетчатки во время естественных родов.

Можно ли делать ее детям?

Часть медиков негативно относится к склеропластике, предпочитая использовать консервативные методы лечения. Это могут быть аппаратные методики, ношение контактных линз, очков, поддержка глаз витаминами и т. д. Приверженцы отказа от склеропластики считают, что эффективность операции еще не доказана полностью. На всякий случай можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться ко мнению большинства врачей относительно того, стоит делать склеропластику или нет.

Видео: Склеропластика глаз у детей - мнение офтальмолога

Основы профилактики близорукости

Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства. Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением , а также у телевизора. Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.

Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно. При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло. Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.

Как подготовиться к операции?

Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия выполняется каплями либо может использоваться общий наркоз. Обычно всего лишь спустя пару часов пациент отправляется домой. Длительность операции составляет всего 30-50 минут.

Внимание! На длительность периода восстановления могут повлиять такие факторы как возраст ребенка, тип выполняемой операции, степени тяжести заболевания и т. д.

Подготовка к проведению склеротерапии заключается в общем офтальмологическом осмотре, оценке состояния ребенка педиатром, проведении ряда исследований. После этого производятся биомикроскопия глаза, рефрактометрия и эхобиометрия. Окончательное решение о возможности проведения оперативного вмешательства выносит педиатр, основываясь на ряде лабораторных исследований (анализов на ВИЧ, гепатит С, показателей мочи и крови и т. д.). Также потребуется сдать электрокардиограмму и сделать флюорографию.

В тот день, когда будет проводиться склеропластика, ребенка нельзя кормить и поить. В ряде случаев может быть назначен прием успокоительных или антигистаминных препаратов.

Реабилитация и осложнения

Склеропластика относится к разряду малотравматичных и безболезненных вмешательств, а период восстановления у нее короткий. Примерно через 14 дней можно возвращаться к обычной повседневной деятельности. Однако в течение пары лет не стоит чрезмерно нагружать глаза или заниматься травматичными видами спорта.

Первые дни ребенку придется носить специальную повязку, которую нужно менять ежедневно. Далее требуется использовать капли для глаз, препятствующие развитию воспалений и размножению бактерий. Курс лечения составляет примерно 14 дней. Запрещено ходить в баню, бассейн, заниматься спортом, время, проводимое за компьютером, чтением или у телевизора, ограничивается.

Несмотря на то, что склеропластика – довольно щадящая операция, после нее все равно могут развиться осложнения. Например, из-за слабой фиксации введенных в глаз укрепляющих материалов они могут сместиться. Главные симптомы – болезненность, покраснение глаз, чувство инородного тела. Исправить это можно повторной операцией.

Также имплантированные материалы могут стать причиной развития аллергии. Правда, такое случается всего в 2-5% всех случаев. Здесь есть два варианта лечения – использование антигистаминных препаратов или полная замена имплантированных материалов. Примерно в 3% случаев отмечается полное отторжение материалов. Здесь операция проводится повторно, вводятся другие компоненты.

Как ребенку восстановиться после операции?

Шаг 1. Требуется получить у врача все рекомендации по лечению и реабилитационному периоду, а также уточнить, когда нужно прийти на следующий прием. Важно узнать, как правильно ухаживать за глазами после операции, когда снимать повязку и получить рецепт глазных капель.

Шаг 2. Следует изготовить для ребенка глазную повязку, которая понадобится в течение первых дней. Чтобы ему было интересно ее носить, повязку можно как-то украсить.

Шаг 3. Нужно объяснить ребенку важность использования – они ускорят процесс заживления и уберегут глаз от развития воспалений.

Шаг 4. После того как ткани глаза заживут, нужно носить очки по предписанию врача и продолжать проходить консервативное лечение миопии.

Шаг 5. Для профилактики развития близорукости можно научить ребенка выполнять простую глазную гимнастику после того, как период реабилитации будет завершен.

Видео: Остановка прогрессирования миопии у детей

Миопия – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Поэтому без внимания ее оставлять нельзя, особенно если речь идет о здоровье глаз ребенка. Важно вовремя обратиться к хорошему офтальмологу за назначением лечения и, возможно, склеропластики получится избежать.

Читайте в нашей статье.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Склеропластика представляет собой офтальмохирургическую операцию, которую обычно проводят в детском или подростковом возрасте для остановки прогрессирования близорукости (миопии). Она не направлена на улучшение зрения, а лишь помогает предотвратить его дальнейшее ухудшение.

Миопия, или близорукость, представляет собой такое нарушение зрительного анализатора, когда воспринимаемое глазом изображение попадает не на сетчатку, а перед ней, поэтому объекты на близком расстоянии человек видит хорошо, а все, что находится вдали, кажется размытым и нечетким. Это заставляет пользоваться очками или контактными линзами, трудности возникают при чтении и письме.

Число людей, которые сталкиваются с ухудшением зрения на фоне близорукости, увеличивается из года в год. Среди пациентов офтальмологов немало детей и подростков, у которых миопия усиливается по мере возрастания нагрузки в школе, при занятиях спортом. Миопия не имеет географических и возрастных ограничений, с годами ее проявления усиливаются, а в тяжелых случаях болезнь может привести к полной потере зрения из-за отслаивания сетчатки, кровоизлияний в ней и дистрофических изменений.

Самой частой предпосылкой к развитию близорукости считают удлинение глазного яблока, из-за которого сетчатка оказывается расположенной за плоскостью, на которой фокусируется изображение. Так происходит при генетической предрасположенности к миопии, которая проявляется уже в детском или подростковом возрасте.

Зрительные перегрузки на близкой дистанции к глазу, напряжение зрения из-за компьютера, телефона, планшета, недостаток общей физической активности, гормональные перестройки во время полового созревания и другие причины усиливают деформацию глазного яблока, грозя потерей зрения. Тяжелая миопия нарушает и активную жизнедеятельность, и трудоспособность.

Консервативный подход при близорукости подразумевает использование очков и линз, однако они не изменяют сам глаз, а лишь позволяют лучше видеть. Склеропластика - более радикальный, хирургический подход, дающий возможность затормозить удлинение глаза.

Пациенты, которым офтальмолог рекомендует проведение склеропластики, должны четко представлять, зачем проводится операция. Не стоит надеяться, что зрение улучшится и можно будет отказаться от ношения очков. Цель такого лечения - предотвратить дальнейшее развитие патологии.

В зависимости от хирургической техники, используемых материалов и способов их внедрения проводят несколько разновидностей операции. Она возможна как при местном обезболивании, так и под общей анестезией. Склера укрепляется специальными пластинами либо гелем, который склеивает склеральную оболочку и не дает ей возможности изменить форму. Свойственное близорукости увеличение передне-заднего размера глаза затормаживается вместе с замедлением снижения зрения.

Несомненными преимуществами склеропластики считают ее малотравматичность, эффективность для остановки прогрессирования близорукости, минимум побочных реакций, хорошую переносимость и быстрое восстановление после операции. Женщины после склеропластики могут планировать беременность, а из существенных ограничений - лишь запрет на интенсивные физические нагрузки. Недостатком склеропластики считают возрастные ограничения и возможность осложнений

В каких случаях нужна и когда противопоказана склеропластика?

Операцию склеропластики глаз назначают детям и подросткам в том возрасте, в котором глаз активно растет - 8-16 лет. Вмешательство показано :

При прогрессировании миопии, когда на протяжении года острота зрения падает на одну и более диоптрию, начальное зрение для операции составляет -4 – -6 диоптрий;
В случаях, когда глаз растет преимущественно в длину, увеличиваясь в передне-заднем направлении, что провоцирует нарушение зрения;
Близоруким женщинам (острота зрения -5 - -6 диоптрий), планирующим беременность и естественные роды, так как в родах можно полностью лишиться зрения из-за отслаивания сетчатки;

Операция склеропластики имеет определенные ограничения :

Возрастные - до 8-летия она нецелесообразна в связи с высокой вероятностью рецидива миопии при активном росте глаза;
Слишком тонкая склеральная оболочка глаза дает высокий риск ее травмирования, из-за чего операцию считают противопоказанной;
Рубцовые изменения не дают укрепителю равномерно распределиться под склерой;
Острые инфекции (респираторные вирусные заболевания, пневмония) или хронические заболевания во время обострения (диабет, патология легких, сердца и сосудов);
Воспалительные процессы век и других элементов глаза (конъюнктивит, увеит и др.) служат противопоказанием до их полной ликвидации по причине вероятности развития эндофтальмита;
Аллергия на местные анестетики или средства для укрепления склеры.

Если пациент переболел или болеет острой инфекцией, имеет воспалительный процесс в глазу, то операцию назначат не ранее, чем через одну-две недели после полного выздоровления. При наличии аллергии возможность склеропластики рассматривается в индивидуальном порядке после аллергологических исследований.

Подготовка к операции и способы ее проведения

Подготовка к операции склеропластики включает врачебный осмотр, лабораторные анализы и специальные офтальмологические тесты. Поскольку такая операция чаще всего проводится детям, то первичный осмотр и допуск к вмешательству осуществляет обычно педиатр. Взрослые пациенты осматриваются терапевтом.

После осмотра педиатр или терапевт выписывает направление на исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, ее группы и резус-фактора, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ЭКГ и флюорография (взрослым обследуемым).

Подробное офтальмологическое обследование проводится детским или взрослым офтальмологом. Оно заключается в проведении:

Определения остроты зрения по специальной таблице;
Биомикроскопии, которая помогает оценить особенности передней глазной камеры, роговичной оболочки, а также установить наличие или отсутствие воспаления;
Рефрактометрии - позволяет оценить рефракционную способность хрусталика и стекловидного тела, подтверждает наличие миопии;
Эхобиометрии - помогает уточнить передне-задний размер глаза, глубину передней его камеры, толщину хрусталика.

Если противопоказаний со стороны общего состояния здоровья нет, то педиатр даст свое согласие на операцию, в противном случае - откажет в возможности ее проведения с указанием конкретной причины. Возможно, ребенка придется полечить или просто немного подождать после перенесенных заболеваний. Терапевт при работе со взрослыми пациентами поступает аналогичным образом.

Когда будет назначена дата операции, с пациентом побеседуют хирург и анестезиолог, которые выяснят всю информацию касательно аллергии и принимаемых препаратов. Хирург объясняет суть вмешательства взрослому пациенту или родителям ребенка, отвечает на все интересующие вопросы, которые лучше задать до начала операции.

Кроверазжижающие средства отменяются заблаговременно во избежание кровотечения во время операции. В день вмешательства пациенту не дают есть и пить совсем, по показаниям применяют препараты от аллергии, седативные средства и анальгетики.

Склеропластика не требует госпитализации, в тот же день прооперированный сможет уйти домой, если не будет поводов задержаться для наблюдения подольше. Анестезия - местная или общая внутривенная. Общий наркоз показан детям, поскольку манипуляции хирурга на глазу могут их напугать, а врачу в такой ситуации станет сложно проводить лечение.

Склеропластика занимает не более часа, в зависимости от того, какой способ операции выбрал офтальмохирург. Различают:

Упрощенную технику пластики склеры;
Операцию по Пивоварову;
Склеропластику по Снайдеру-Томпсон.

Упрощенный вариант пластики склеры состоит в создании нескольких микроскопических разрезов на белочной оболочке, сквозь которые шприцем будет введен в зону задней глазной стенки специальный стерильный гелеобразный укрепитель (полимерный либо из донорских тканей). После того, как укрепляющий гель затвердеет, стенка склеры потеряет растяжимость и будет препятствовать дальнейшему удлинению глазного яблока.

склеропластика по Пивоварову

Склеропластика по Пивоварову называется еще простой. При ее проведении офтальмохирург делает четыре разреза на белочной оболочке, сквозь которые вводит синтетические трансплантаты размером до 1 см. Укрепитель склеры может быть силиконовым, состоять из металлопластика или донорских тканей. После установки укрепляющего лоскута слизистую оболочку фиксируют швами.

Операция по Пивоварову дает стойкий укрепляющий эффект. Через некоторое время введенное вещество срастается с внешней оболочкой глаза, укрепляя заднюю его часть и предотвращая увеличение органа по длинной оси. Спустя 3-4 месяца сюда врастают кровеносные сосуды, обеспечивающие улучшение трофики в структурах глаза.

техника по Снайдеру-Томпсон

Техника по Снайдеру-Томпсон называется сложной, она включает до семи микроскопических разрезов склеральной оболочки, сквозь которые будет вводиться большой объем укрепителя. На время хирург рассекает мышцы, двигающие глаз, и через полученные пути вводит биотрансплантат, который на своем пути огибает глаз, а затем фиксируется непосредственно к склеральной оболочке. В завершение операции на слизистую накладываются швы.

Операция по Снайдеру-Томпсон представляет собой крупное офтальмохирургическое вмешательство, ведь укрепитель в виде пластины вводится глубоко в глаз и располагается близко к желтому пятну и зрительному нерву. Такой объем операции обеспечивает надежную фиксацию задней части органа, что является адекватной профилактикой прогрессирования миопии.

Восстановление после склеропластики

Реабилитация после склеропластики проходит довольно легко. Спустя два-три часа после вмешательства прооперированный осматривается офтальмохирургом и может быть отпущен домой, если нет никаких побочных реакций или риска осложнений. Дальнейшее восстановление происходит в амбулаторных условиях и длится до одного месяца.

Первые дни прооперированный должен будет носить стерильную повязку на глазу, которую предстоит менять ежедневно. На протяжении двух недель продолжается противовоспалительная и антибиотикотерапия, показан щадящий режим, который заключается во временном отказе от занятий спортом, плавания. Баня и сауна тоже временно под запретом.

Весь восстановительный период прооперированный не должен напрягать органы зрения телевизором, работой за компьютером, чтением. Тяжелые физические нагрузки, активные спортивные тренировки будут противопоказаны в ближайшие минимум два года, иначе высока вероятность ослабления швов и укрепителя, что неминуемо вызовет прогрессирование патологии зрения.

Школьники после склеропластики возобновляют учебу через полторы недели, посещать бассейн можно будет спустя месяц, а спортивные тренировки возможны через две недели (исключая тяжелые и силовые виды спорта!).

Пациенты, идущие на склеропластику, должны понимать, что операция не улучшит им зрение, хотя многие ждут именно такого результата. Склеропластика призвана лишь приостановить развитие миопии из-за удлинения глаза, поэтому отменять консервативное лечение, ношение очков или контактных линз нельзя.

Склеропластику относят к числу малоинвазивных вмешательств, однако она сопровождается проникновением в глубокие отделы органа зрения, поэтому существует определенная вероятность нежелательных последствий. К числу возможных осложнений относят:

Перемещение укрепляющего трансплантата относительно его первичной локализации при недостаточной фиксации швами, что приводит к гиперемии, болям, чувству присутствия инородного предмета в глазу и требует повторного вмешательства;
Аллергию на имплантируемый в глаз укрепитель, которая требует применения противовоспалительных и противоаллергических средств, а при их неэффективности - смену трансплантата;
Реакцию отторжения трансплантата - всегда показано повторное вмешательство с заменой на укрепитель другого химического состава;
Признаки астигматизма и косоглазия при чрезмерных нагрузках на глаза.

Склеропластика проводится на платной основе во многих как государственных, так и частных офтальмологических клиниках. Стоимость лечения будет зависеть от выбранной оперативной техники, особенностей укрепляющего вещества, метода обезболивания (общая анестезия стоит дороже). Немаловажную роль в формировании цены склеропластики играет опыт и квалификация персонала, а также статус и репутация медучреждения, где она проводится. Цена за операцию простым способом составляет около 15-20 тысяч рублей за один глаз, склеропластика по Снайдер-Томпсону обойдется дороже - до 45 тысяч.

Видео: cклеропластика, операция при близорукости

И другие нежелательные последствия заболевания.

Основная группа – дети . В таком возрасте запрещены хирургические способы коррекции зрения, поскольку для белочной оболочки характерны подвижность и гибкость, орган зрения не развит и еще формируется. Бездействие приводит к ухудшению состояния и потере времени.

Особенность вмешательства – приостановление падения зрения без его восстановления. Затем после реабилитационного периода возможно проведение лазерной коррекции зрения у взрослых.

Показания к операции у взрослых и детей

Чаще склеропластика глаз проводится в детском и подростковом возрасте, поскольку у взрослых склера развита, и падение зрения связано с иными причинами, нежели ослабление склеры.

Показания к оперативному вмешательству:

активное прогрессирование заболевания, когда острота зрения за год изменяется и ухудшается свыше 1 диоптрии из-за изменения формы и размера органа зрения, развития;
миопия с показателем от - 4 до - 6 диоптрий;
дистрофия сетчатой оболочки глаза;
неэффективность других разрешенных методов и лекарственных препаратов.

Склероукрепляющая операция является альтернативным способом сохранить зрение и предотвратить дальнейшее падение в период вынашивания ребенка и непосредственно перед родами. Рекомендовано делать в период планирования, в крайних случаях во время вынашивания.

Эффективность склеропластики

Склероукрепляющая операция направлена на предотвращение прогрессирования близорукости . Улучшать рефракционные характеристики глаза и защищать пациента от развития других офтальмологических патологий она не может.

Достоинствами вмешательства являются:

в 95% случаев приостановка развития миопии;
безопасность и безболезненность, у пациента возникают неприятные ощущения и дискомфорт;
наиболее успешны операции при показателе близорукости от -4 до -9 диоптрий, при более высоких показателях эффективность снижается;
может проводиться амбулаторно;
быстрота проведения – 20-30 минут, малотравматичность;
быстрая реабилитация и недолгий срок госпитализации.

В первое время после хирургического вмешательства наблюдается отек конъюнктивы.

Противопоказания

Склероукрепляющая операция проводится в детском и взрослом возрасте, при отсутствии угрозы для матери и ребенка во время беременности. Ограничениями к ее назначению являются:

детский возраст до 5 лет;
дистрофия склеры;
непереносимость средств, применяемых для анестезии;
воспалительные и инфекционные процессы, хронические заболевания;
психосоматические расстройства.

Особенности проведения склеропластики у детей

Основная группа для проведения склеропластики глаз – дети с 5 лет и подростки . У них близорукость чаще всего возникает из-за недостаточного развития и ослабления склеры.

Основанием для проведения склероукрепляющей операции служит сильное ухудшение зрения и неэффективность консервативного лечения.

Выбор наркоза зависит от возраста: у маленьких детей применяют общий наркоз, у подростков – местную анестезию.

Разновидности склеропластики

Склероукрепляющая операция в зависимости от сложности бывает 3 видов:

простая – для фиксации и укрепления склеры специальный композитный состав из полимера или крови и хрящевой ткани пациента вводится в заднюю часть глаза;
средняя – состав вводится за заднюю часть органа зрения, которая выполняет впоследствии роль фиксирующих протезов;
сложная – надрезается мышечная ткань, применяется несколько поддерживающих элементов различного происхождения и конструкции.

Подготовка к операции

Для проведения склеропластики глаз необходимо заранее пройти комплексное обследование . Для этого на первичном приеме специалист назначает анализы крови на биохимию, ВИЧ, сифилис, гепатит, другие показатели, дает направление на ЭКГ, сдачу общего анализа мочи. Окулист проверяет зрение, проводит общий офтальмологический осмотр, рефрактометрию , эхобиометрию и биомикроскопию . Также для взрослых необходимы результаты флюорографии, для диспансерных детей – заключение от невропатолога.

В назначенный день необходимо явиться в поликлинику или стационар для проведения операции. В этот день нельзя пить и есть, при сильной боязни и панике заранее следует принять разрешенные седативные средства.

В день операции используют предварительно выбранную анестезию – местную или общую в зависимости от возраста, аллергических реакций, особых указаний.

Как проходит склеропластика

Проведение склеропластики зависит от сложности (простая, средняя или тяжелая) и выбранного вида вмешательства.

При коллагенопластике в глазное яблоко вводится полимер или натуральный коллаген в виде геля с помощью специального шприца . Затем с течением времени материал застывает и препятствует растяжению роговицы, следовательно, прогрессированию миопии.

Второй способ проведения операции – меридиональная склеропластика по Пивоварову. На склере хирург делает микроразрезы и вводит туда трансплантаты или укрепляющие лоскуты. Они берутся из донорского материала, хрящевой ткани, сегментов роговицы или склеры пациента. Также могут быть использованы синтетические полимеры. В течение реабилитационного периода трансплантаты вживаются в глазное яблоко, становятся неотъемлемой его частью, по ним проходят кровеносные сосуды. В сложных случаях трансплантаты устанавливаются в виде бандажа.

Реабилитационный период

Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции в послеоперационном периоде назначаются антибактериальные капли (Тобрекс , Ципромед , Ципролет). Для улучшения процессов регенерации могут быть рекомендованы метаболические препараты (Офтан Катахром , Цитохром C). Для снятия отечности конъюнктивы, предупреждения аллергической реакции назначаются кортикостероиды (Офтан Дексаметазон , Максидекс). Препаратами выбора в реабилитационном периоде являются комбинированные средства, включающие антибактериальный, противоотечный, противоаллергический эффект.

Для успешной реабилитации накладываются ограничения на следующие виды деятельности:

10 дней – больничный лист;
на две недели – исключить зрительную нагрузку в виде чтения, пользования смартфонами и компьютером;
на месяц – полноценное умывание, использование косметических средств, посещение бассейна, бани и сауны;
на 2 года – тяжелые физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.

После осмотра у офтальмолога возможен возврат к устоявшемуся образу жизни при успешной реабилитации . Однако для предупреждения дальнейшего прогрессирования миопии следует ограничить факторы, провоцирующие ее развитие (подъем тяжестей, длительная зрительная нагрузка, стресс, скудное питание). Для исправления рефракции назначаются корригирующие очки или линзы .

Возможные осложнения

При правильно проведенной и успешной склероукрепляющей операции после реабилитационного периода возможно занятие спортом, пользование контактными линзами и косметическими средствами, естественные роды, возвращение к привычной жизни. В первое время возникают следующие нежелательные осложнения:

проявления аллергической реакции на препараты, используемые для анестезии (покраснение места, зуд, отечность);
непереносимость материала трансплантата;
отторжение материала искусственного или донорского происхождения, используемого для укрепления склеры;
смещение трансплантата.

Для минимизации первых осложнений в реабилитационном периоде применяют противоотечные, антибактериальные капли. Для профилактики смещения лоскута донорского или искусственного материала следует придерживаться рекомендации по образу жизни: правильно спать, исключить спорт и др.

Близорукость у нас с сестрой передалась по наследству, от папы. У него всю жизнь было -7, у его папы - 6, у нас с сестрой на данный момент -10.

Долго готовилась писать этот отзыв, все собиралась с мыслями, вспоминала.

Сколько себя помню, родители пытались остановить нашу прогрессирующую близорукость. Такое чувство, что мама сделала смыслом своей жизни остановить наше слабеющее с каждым годом зрение.Тут были и всякие шарлатаны с чудо-аппаратами, обещавшими 100% восстановление зрения за немаленькие деньги, и врачи разных титулов и званий, многочисленные больницы и диагностические центры, и даже бабки-экстрасенсы, призванные снять с нас "порчу".

Ничего не помогало, зрение падало примерно по 1 диоптрии в год.

Помню, мы были постоянными клиентами оптики, у нас дома мама зачем-то хранила целый мешок старых очков и оправ. Но в то время считалось, что очки должны быть немного меньше, чем близорукость, поэтому МЫ НИКОГДА НЕ ВИДЕЛИ ХОРОШО.

К примеру, мы никогда толком не видели звезд на небе, не видели, что написано на доске, хотя сидели на первой парте, мы толком не различали лица прохожих, и все они казались нам прекрасными...

Сейчас, когда мое зрение практически полностью скорректировано контактными линзами, я понимаю, насколько это было ужасно, и как много мы в жизни пропускали... Но тогда нас это особо не смущало. Мы не знали, как это - ХОРОШО ВИДЕТЬ, поэтому и не стремились к этому, мы жили в своем мире, и нам было комфортно.

Знакомство со склеропластикой у нас произошло в начальных классах, где-то лет в 9. Я не буду в отзыве называть точные даты и цифры, потому что все это происходило в детстве, и многие эти детали я уже забыла, а может, и не знала, так как была ребенком.

Так вот, на первую операцию родители повезли нас в Краснодар, в филиал МНТК "Микрохирургия глаза" имени Федорова. Краснодар ближе к нашему населенному пункту, поэтому, видимо, решили для начала попробовать там.

В этой клинике нам провели обследование и сделали первую операцию. Из всего я помню только жуткую боль в глазах после операции, изнуряющую рвоту от общего наркоза, и мой ужас, когда, сняв повязки с глаз, я подошла к зеркалу и увидела залитые кровью белки своих глаз.

Тогда это вмешательство нисколько не помогло, близорукость продолжала прогрессировать, и через какое-то время нас повезли в Москву, уже в саму клинику Федорова.

В общей сложности, нас возили туда каждые полгода на разные диагностики, операции и коррекции. Я точно помню, что саму склеропластику нам там сделали еще раза два, еще делали коллагенопластику и лазерную коагуляцию сетчатки. Итого мы побывали в этой клинике раз восемь и оставили там кучу денег.

Из всего перечисленного мне больше всего "понравилась", если можно так выразиться, лазерная коагуляция сетчатки - она длилась где-то по минуте на каждый глаз и проходила без общего наркоза. Эту процедуру я считаю самой необходимой и нужной из всех, что нам проводили.

Я пыталась найти хоть какой-нибудь мало-мальский толковый материал про склеропластику в интернете. Но, покопавшись во всемирной паутине, нашла на сайтах всевозможных клиник только то, что:

Основной механизм действия склеропластики - бесспорно механическое укрепление склеры. С этой точки зрения наиболее патогенетически обосновано применение бандажных методов. По существующим предположениям в нем может играть роль реваскуляризация склеры и местное тканевое воздействие.
Цель вмешательства:
Создание упругого каркаса, механическим путем укрепляющего наружную оболочку глаза
Стимуляция роста соединительной ткани на определенном участке и тем самым повышение жесткости и прочности склеры
Отсутствие токсичности и нейтральность по отношению к окружающим тканям.

То есть, насколько я понимаю, целесообразность и необходимость данной операции как не была изучена тогда, в 90х годах, так и не изучена сейчас!

Но ее продолжают делать, в том числе и детям!

Меня интересовали последствия этой операции и степени риска ее проведения. Вот цитата по этому поводу все с того же сайта МНТК "Микрохирургия глаза" имени Федорова:

За последние десятилетия накоплен значительный клинический материал, позволяющий сделать выводы об отдаленных результатах операций по укреплению склеры. В раннем послеоперационном периоде эффективность достаточно высока - до 95%, а в отдаленном (через 7- 10 лет) составляет около 60%. Чем младше пациент (ребенок), тем с большей вероятностью прогрессирование возобновляется.

Я не понимаю, ЗАЧЕМ нам столько раз делали эту операцию, если толку от нее не было никакого???

Ладно, мои родители далеки от медицины, папа всегда говорил маме оставить наши глаза в покое. Но мама, обладающая стопроцентным зрением и дипломом инженера, наивно верила всем этим врачам, которые, как я сейчас понимаю, просто ставили опыты на таких детях, как мы, причем за наши же деньги!

Показанием к повторному вмешательству служит:
Медицинские показания к проведению склеропластики
Близорукость не менее 4.0-6.0 Д
Прогрессирование близорукости на 1,0 Д в год.

До сих пор ни один знакомый офтальмолог не может мне дать внятного ответа на вопрос - нужна ли эта склеропластика . И, как я поняла, пошарившись в сети, последствия и целесообразность этой процедуры так толком и не изучены.

Поэтому те, кому предлагают подобную операцию, а особенно, если ее предлагают вашему ребенку, задумайтесь!

Вот как выглядят мои глаза спустя 25 лет после всех операций. Мне сейчас почти 34.

Веко оттянула, чтобы показать припухлость в углу глаза.

А вот так выглядят мои очки с диоптриями -10:

В них я хожу дома, на улицу одеваю контактные линзы.

Линзы мы с сестрой стали носить где-то с 9-го класса, в общей сложности срок их ношения составляет 20 лет.

Конечно, слезная жидкость в глазу уже, видимо, сгустилась, я читала, что такое происходит у людей, которые очень долго носят контактные линзы. Муж предлагает мне сделать лазерную коррекцию, но, после всех издевательств над своими глазами, я уже не хочу никаких операций. Я боюсь получить еще какие-нибудь осложнения и совсем потерять зрение.

В очках я выгляжу так:

Да, я понимаю, что не Анджелина Джоли, и даже не Шарлиз Терон, и сама про себя говорю, что я "женщина-телескоп", и "моими очками можно орехи колоть".

Но я благодарна судьбе за то, что у меня есть. Я знаю, как ужасно иметь какие-нибудь увечья, как тяжело жить людям-инвалидам, в сравнении с которыми мое слабенькое зрение - это сущая ерунда.

Как вы уже, наверное, поняли, операцию склеропластика я не рекомендую. В нашем с сестрой случае она оказалась абсолютно бесполезной и бессмысленной.

Позвольте дать несколько советов по поводу того, если, не дай Бог, у вашего ребенка обнаружили плохое зрение. Я бы дала эти советы своим родителям тогда, в пору нашего детства:

1. Реагируйте спокойно на все вердикты врачей. Это очень важно! Все ваши эмоции передаются детям!!!

Помню, что особую драматичность нашим проблемам с глазами придавали мамины истерики. Мы так боялись, что после очередного визита к врачу у мамы опять будет нервный срыв, что сильно переживали по этому поводу, чувствовали себя неполноценными и ущербными. Ваш ребенок ни в коем случае не должен испытывать вину оттого, что у него проблемы с глазами. От нервных переживаний также может портиться зрение, это доказано!

2. Не лишайте ребенка физических нагрузок! Физическая активность улучшает кровоснабжение шейного отдела, а, следовательно, и мозга, и аппарат глаза. Глаза получают больше кислорода!!!

У нас было постоянное ПОЛНОЕ освобождение от физкультуры в школе. В то время, когда наши одноклассники весело играли в волейбол и баскетбол, мы одиноко сидели на лавочке со справкой. Мы не посещали никакие спортивные секции. Гулять мы не любили, а вместо этого постоянно сидели за книжками и рисованием, смотрели телевизор тайком от мамы. Компьютеров и смартфонов в моем детстве не было.

Конечно, после операции склеропластика рекомендуется воздержаться от ТЯЖЕЛЫХ физических нагрузок в течение года, но я не считаю школьную физ-ру тяжелой физической нагрузкой.

В старших классах мы тайком от мамы ходили на физкультуру, и, поверьте, хуже нам от этого не стало!

Закончив школу, и вырвавшись из-под удушающей материнской опеки, я стала заниматься конным спортом, а сестра прыгала с парашютом и каталась на сноуборде. Впоследствии я занималась тхэквондо и фитнесом, сестра сейчас занимается боксом. Поверьте, плохое зрение в этом никак не мешает!

С юности мы с сестрой знали, что будем рожать только посредством кесарева сечения . У меня их было три, у сестры - пока одно. На зрении беременность и операции никак не отразились.

Наше зрение перестало падать в старших классах, когда, казалось бы, нагрузка на зрительный аппарат была колоссальной. В тот момент мы стали носить линзы. Мы наконец-таки увидели мир во всей его красе!

Думаю, что именно линзы положительно повлияли на остановку близорукости. За счет 100% коррекции и возможности постоянной работы глазных мышц.

3. Не пренебрегайте зрительным режимом и гимнастикой для глаз. Сейчас у моей старшей дочки также наследственная близорукость, но я не планирую делать ей подобных операций, и наш офтальмолог меня в этом поддерживает. Она подобрала ей очки, которые дают максимальную коррекцию, также у нее есть линзы. Но дочка их редко носит, говорит, что ей и в очках удобно. Я ограничиваю ее в просмотрах гаджетов и чтении, несколько раз в день она делает зрительную гимнастику. Также в зимний период я даю ей рыбий жир, пишут, что он хорошо влияет на аппарат глаза.

4. Выберите хорошего окулиста, которому вы доверяете. Я бы не советовала искать его среди практикующих специалистов платных глазных клиник. Но это мое личное мнение.

Сейчас есть масса возможности самим узнать всю информацию с помощью интернета, не пренебрегайте ею. Любые вмешательства в глазной аппарат должны быть взвешены и оправданы!

Еще информация из Сети:

Склеропластика на сегодняшний день проводится только в постсоветских странах, в Европейских странах операция не проводится пациентам с миопией, так как в Европе нет достоверных данных об эффективности такой операции.

Вот, наверное, и все, что я хотела поведать на тему близорукости и склеропластики. Если вспомню еще что-то, дополню отзыв. Надеюсь, была полезной!

Всем спасибо, кто дочитал до конца!

КАТЕГОРИИ