У новорожденной желтые выделения. Выделения у новорожденных девочек: есть ли повод для волнения

Ежедневный уход за новорожденной девочкой включает регулярные подмывания, которые очень быстро становятся привычной процедурой. Однако в большинстве случаев молодая мама оказывается не готова к половому кризу, который в разной степени проявляется у ребенка на 3–4 день с момента рождения, и пугается, обнаружив необычные выделения из половых органов дочери. Поскольку такие выделения бывают как нормой, так и патологией, важно понимать причину их появления и знать, в каких случаях следует обращаться к врачу.

Разные типы выделений у новорожденных девочек

Влагалищные выделения у новорожденных девочек могут быть:

Кровянистыми. Причиной данного явления является гормональный или половой криз, который связан с накоплением в организме ребенка материнских гормонов. Перед родами в организме матери значительно повышается уровень эстрогенов и простагландинов, и эти гормоны попадают в детский организм через плаценту. Реакция репродуктивной системы девочки на повышение гормонального фона не отличается от реакции организма взрослой женщины - у малышки усиливается секреция слизи влагалища и разрастается эндометрий (слизистая тела матки). После родов и у матери, и у новорожденной уровень эстрогенов резко падает, поскольку материнскому организму этот гормон уже не нужен, а организм девочки еще не способен его вырабатывать. Падение уровня эстрогенов вызывает отторжение верхнего слоя эндометрия, поэтому у новорожденной так же, как у взрослых женщин, появляются выделения кровянистого характера. Такие выделения у новорожденной девочки – естественный процесс адаптации, не требующий никакого дополнительного лечения – как только организм очистится от частичек отторгнутой слизистой, выделения прекратятся. В дальнейшем половой криз может иметь другие проявления, но кровянистых выделений из половых органов уже не будет.
Белыми и липкими. Эти выделения часто накапливаются в складках половых губ и воспринимаются как остатки серовато-белой первородной смазки. Удалять такие выделения никакими специальными средствами не нужно – их появление также провоцирует половой криз, только вырабатываются они стенками влагалища при попадании через плаценту гормонов прогестерона и пролактина. Усилия, которые мамы прикладывают для удаления данных выделений, могут привести к травмам слизистой и проникновению инфекции, поэтому ребенка следует просто подмывать. В большинстве случаев складки половых губ очищаются самостоятельно к началу второго месяца жизни девочки.
Беловатыми, светло-желтыми или прозрачными, по консистенции напоминающими бели. Наблюдаются у 60–70% малышек и являются проявлением десквамативного вульвовагинита. Этот тип вульвовагинита длится около 3-х дней и также является следствием гормональных сдвигов у новорожденной – под влиянием эстрогенов в клетках влагалища ребенка скапливается гликоген (сложный углевод), который является питательной средой для палочек Дедерлейна. Эти палочки, являющиеся компонентом нормальной флоры влагалища, в соединении с гликогеном и образуют светлые выделения. Лечение заключается в обычных гигиенических процедурах, дополнительно никаких препаратов использовать не нужно.
Желтыми. Пятна яркого желтого цвета можно обнаружить на памперсе в течение первой недели жизни у большей части новорожденных (такие пятна могут появляться не только у девочки, но и у мальчика). Эти пятна являются следствием нарушения обмена веществ в почках (связано с адаптацией организма к новым условиям) и отложением солей. При отсутствии почечной патологии к началу второй недели они исчезают.

Когда необходимо обратиться к врачу? Не все выделения из половых органов у ребенка абсолютно безобидны – слизистая оболочка половых губ новорожденной очень нежная и легко травмируется, а малейшие трещинки и ранки могут послужить «воротами» для проникновения патогенных микроорганизмов. Поводом для обращения к врачу являются выделения, не прекращающиеся длительное время (то, что является нормой для новорожденной до 8 недель, в более поздний период является признаком патологии).

К детскому гинекологу стоит также обратиться, если:

у ребенка отмечается болезненное мочеиспускание (плачет, корчится до момента мочеиспускания, в этот момент или после него);
выделения у девочки отличаются неприятным запахом;
у новорожденной наблюдается припухлость и покраснение половых губ:
в выделениях у новорожденной девочки присутствует гной (выделения приобрели зеленоватый оттенок);
выделения у ребенка носят обильный характер;
похожие на бели слизистые выделения не прекращаются более 3-х дней;
моча новорожденной изменила цвет или в ней присутствует кровь;
маме кажется, что у девочки есть нарушения в анатомическом строении половых органов.

При необходимости детский гинеколог возьмет мазок из влагалища, и после посева и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам подберет соответствующие препараты и курс лечения.

Тщательный уход за половыми органами ребенка необходим независимо от того, есть у него какие-либо выделения в настоящее время, или нет. Малышку при каждой смене памперса необходимо подмывать кипяченой водой (если нет аллергии, можно использовать отвар ромашки в очень слабой концентрации).

Травы использовать для регулярных подмываний не рекомендуется, так как они сушат нежную кожу и слизистые девочки. При подмывании движение руки должно осуществляться только в одном направлении – спереди назад. Полезны ребенку будут и воздушные ванны, предотвращающие развитие опрелостей.

Новорожденный ребеночек очень уязвим к воздействиям внешних факторов. Ему необходимо время, чтобы приспособиться к новым условиям существования вне утробы матери. В этот период за малышом следует тщательно ухаживать, ежедневно производя гигиену. Кроху нужно подмывать, переодевать, чистить носик и промывать глазки. Педиатры советуют новоиспеченным мамам внимательно осматривать младенца каждый день, особое внимание уделяя области половых органов, промежности, кожных складок.

Производя ежедневный уход за крохой, мама может обнаружить выделения из влагалища у новорожденной девочки. Они могут носить самый разный характер, иметь различный цвет и консистенцию. В абсолютном большинстве случаев такие выделения являются физиологической нормой и никакой опасности не представляют. Но бывают и исключения.

Большинство младенцев в первые дни и недели своей жизни переживает половой криз, называемый также гормональным кризом. Он может выражаться по-разному: на теле ребенка появляется угревая сыпь ; молочные железы крохи нагрубают, и из них даже может выделяться жидкость наподобие молозива; половые органы (как у мальчиков, так и у девочек) могут напухать и воспаляться.

Некоторые проявления полового криза исчезают в течение нескольких дней, другие проявляются на протяжении недель и даже месяцев. Такое состояние не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. А объясняется оно гормональным «очищением» организма младенца. За период внутриутробного развития детки получают от мам большое количество половых гормонов, концентрация которых стремительно возрастает перед родами. Сразу после родов уровень этих гормонов (эстрогенов) в детском организме резко падает и продолжает снижаться в течение некоторого времени. Пик полового криза приходится на конец первой недели жизни младенца.

Приблизительно в это время, а иногда еще в роддоме, мама может заметить у своей маленькой дочурки кровянистые выделения из влагалища, что также является одним из проявлений гормонального криза. Они могу быть коричневые, бежевые, розоватые или даже красные, на подобии выделений во время месячных у женщин. К слову сказать, состояние поверхности матки, шейки матки и слизистой оболочки влагалища крошки в этот период максимально приближено к предменструальному у взрослой женщины.

Такие выделения называют метроррагией новорожденных. Наблюдаются они у 4-9% новоиспеченных малюток.

Кровянистые выделения у новорожденной девочки исчезают самостоятельно через 1-2 дня. Все, что нужно делать маме в этот период, - лишь тщательно ухаживать за половыми органами крошки, при этом не усердствуя.

Следует отметить, что нередко у новорожденных моча также бывает розовой, точнее она приобретает кирпичный или оранжевый окрас. Переживать по этому поводу тоже не следует: это явление называется мочекислым инфарктом, и, несмотря на страшный термин, ничего опасного не представляет. Характерный окрас моче младенца придают содержащиеся в ней соли ураты. В норме моча ребенка посветлеет и приобретет естественный цвет, когда мама начнет кормить его грудью, то есть когда придет молочко (на 4-6 день после родов).

Слизистые выделения из влагалища новорожденной девочки

Куда чаще, чем кровянистые, встречаются обычные слизистые выделения у новорожденных девочек, напоминающие бели. Зачастую липкий белый налет во влагалище и между половыми губами крошки представляет собой остатки первородной смазки. Они со временем очистятся самостоятельно: ни в коем случае не нужно прилагать усилия для их удаления.

Но также нередко у малышек в первые недели жизни развивается вульвовагинит как реакция на гормональные изменения. Выделения при вагините у новорожденных девочек бывают белые, серые, желтоватые, светлые или просто прозрачные. Иногда они сопровождаются незначительной припухлостью наружных половых органов, но в норме любые влагалищные выделения должны исчезнуть спустя несколько дней.

В этот период (и дальше) за половыми органами девочки нужно очень внимательно ухаживать и наблюдать. Подмывать новорожденную девочку можно и нужно, направляя воду и движения руки только в направлении спереди кзади. Обязательно производите эту манипуляцию несколько раз в сутки, но не используйте никаких специальных косметических средств. Даже травяные отвары и настои не рекомендуется применять в этих целях, поскольку они могут иссушать нежную слизистую оболочку половых органов крошки.

Во время гигиенических процедур очень аккуратно, слегка следует раздвигать половые губки малышки - это поможет предотвратить их вероятное сращение (у младенцев такое встречается). И, конечно же, любому здоровому новорожденному ребенку будут полезны воздушные ванны: позвольте детке несколько минут понаслаждаться свободой от подгузников и пеленок.

Если Вас все же что-то смущает в половом здоровье новорожденной дочки, то лучше проконсультироваться на этот счет с педиатром. Также малышку в обязательном порядке следует показать врачу, если:

выделения из влагалища имеют цвет и/или запах гнойных;
из влагалища выделяется обильное количество слизи;
любые выделения из влагалища не исчезают спустя несколько дней;
влагалищные выделения сопровождаются воспалением половых органов девочки;
ребенок выражает явное беспокойство и дискомфорт, особенно в момент мочеиспускания (детка кричит, плачет, морщится, выгибается);
моча новорожденной потемнела, содержит примеси крови;
выделения из влагалища появились у девочки возрастом старше 2 месяцев;
есть подозрения на патологии в строении половых органов ребенка.

Специально для - Екатерина Власенко

Любая мама внимательно следит за здоровьем своего ребенка. Каждый день с самого рождения она с усердием выполняет гигиенические процедуры и тщательно осматривает каждую складочку на тельце своей крохи. Многие женщины, обнаружив выделения у новорожденных девочек, начинают паниковать. Что означает такое явление и в каких случаях необходимо принимать меры, узнаем в данной статье.

Гормональный криз новорожденных

В процессе развития внутри утробы ребенок вместе с матерью проходит все этапы гормональной перестройки и получает половые гормоны в немалой концентрации.

Перед родами уровень этих веществ особенно велик, а после появления на свет у грудничков он постепенно приходит в норму. Данный процесс называется половым или гормональным кризом. Его проявления можно заметить и у мальчиков, и у девочек в виде угревых высыпаний, набухания молочных желез, а в некоторых случаях из них заметно выделение вещества, схожего с молозивом.

Часто у грудничков в первый месяц наблюдается набухание половых органов, сопровождающееся определенной секрецией. Это также следствие высвобождения половых гормонов эстрогенов. Она может быть кровянистая, жидкая белая, желтого или зеленого цвета, носить слизистый характер. В большинстве случаев речь идет о норме, но есть и исключения.

Признаки гормонального криза могут давать о себе знать от 1–2 дней до нескольких месяцев, а пик его приходится на 6–7 сутки после рождения. В основном полная очистка от переизбытка гормонов завершается на пятой неделе.

Кровянистые выделения из влагалища у грудничка

По статистике выделения у грудничков встречаются в 9% случаев. Называется такое явление метроррагией новорожденных. Половые органы ребенка: поверхность матки, ее шейки и слизистой влагалища находятся в схожем состоянии, с органами женщины репродуктивного возраста перед менструацией.

Гормон эстроген, полученный от матери, прекращает действовать, вследствие чего отторгается слизистый слой матки. Кровяные выделения у грудной девочки могут быть розового, алого, коричневого, бежевого цвета. Секрет появляются через несколько суток после рождения и исчезают спустя 2–3 дня.

Повода для волнения в данной ситуации нет. Главное, поддерживать гигиену новорожденной и следить за тем, чтобы подобные процессы не затянулись на длительное время.

Коричневые выделения у грудных девочек

Нередко у грудничка до месяца наблюдается моча с красным, оранжевыми или кирпичным оттенком. Причиной симптома есть мочекислый инфаркт (или криз) - естественное явление у новорожденных, которое объясняется освобождением организма от большого скопления в моче солей ураты. По мере того как у матери будет пребывать молоко, цвет урины придет в норму. Волноваться в этих случаях не стоит.

Слизистые и белые выделения у новорожденных девочек

Наличие белых выделений у грудных девочек связывают со следующими причинами:

Остатки первородной смазки. Обозначаются в виде слизистого налета, напоминающего липкие бели, во влагалище и на складках половых губ. Педиатры не советуют вымывать их специальными средствами, а рекомендуют дождаться, пока вещество исчезнет естественным образом. С помощью него чувствительная кожа младенца адаптируется к новой внешней среде.
Слизь может вырабатываться и железами влагалища. Причина этих выделений та же, что и у кровавых - гормоны, только в данном случае работают гормоны, отвечающие за выработку молока: пролактин и прогестерон. Такого рода секреция у грудничка обычно пропадает к концу первого месяца.
Подобный признак может иметь место вследствие реакции организма новорожденной на гормональную перестройку, способную спровоцировать развитие вульвовагинита. Выделения обозначаются в небольшом количестве, и они имеют белый, желтый, зеленый цвет, а иногда и носят прозрачный характер. Нередко вагинит сопровождается покраснением и припухлостью внешних половых органов малышки. Симптомы проходят через несколько дней и не доставляют крохе дискомфорта.

Патологические выделения у девочек до года

Появление влагалищных до года в 90% случаев является характеристикой нормы, поскольку этому периоду присущи регулярные гормональные колебания. Но иногда данный признак свидетельствует о патологии.

Насторожиться стоит если:

секреция не исчезает спустя два месяца после родов;
длительность выделений составляет более 2–3 дней;
слизь имеет неприятный запах и гнойный характер;
грудничок плачет при мочеиспускании, т. к. оно сопровождается дискомфортом;
имеются чрезмерно обильные выделения, кровотечение;
есть воспалительный процесс в половых органах;
замечен нетипичный цвет мочи, примеси крови в ней;
диагностировано нарушение анатомического развития половых органов.

Эти явления могут иметь место в силу физиологических проблем у ребенка, но чаще всего они случаются из-за неправильного ухода за половыми органами.

Гигиена новорожденной девочки

Выделения у девочки могут появиться и в 1, и в 2,3,4 месяца. Все это результат изменения гормонального фона, который особенно активен в первый год жизни. Главным правилом в данный период является соблюдение гигиены грудной девочки, что особенно важно в первый месяц жизни.

Подмывая ребенка, используйте только кипяченую воду 36 °C . Некоторые специалисты советуют применять отвар ромашки, но помните, он способен иссушать слизистые, а также вызывать аллергическую реакцию. Поэтому лучше выбрать в этих целях специальные косметические средства, предназначенные для новорожденных. Иногда их можно чередовать со слабыми отваром череды.
При подмывании, сначала промывается промежность, а только потом — задний проход, т. е. направление движений - спереди назад В противном случае, каловые массы или условно-патогенные бактерии из ануса могут попасть в половые органы и спровоцировать развитие инфекционного или воспалительного процесса. В первый месяц подмывайте грудничка как можно чаще.
Не прилагайте усилий удаляя белый налет, о котором говорилось выше. Эта смазка пройдет сама.
Обязательно срежьте у себя на руках ногти, дабы не повредить при водных процедурах слизистую ребенка.
Время от времени раздвигайте половые губы малышки, во избежание их сращивания.
Используя кремы, присыпки под подгузник, следите, чтобы средства не попадали в промежность.
Периодически устраивайте грудничку воздушные ванны. Кожа должна отдыхать от памперсов и пеленок.
Отслеживайте запахи и характер выделений, если таковые имеют место.

Ежедневный уход за новорожденной девочкой включает регулярные подмывания, которые очень быстро становятся привычной процедурой. Однако в большинстве случаев молодая мама оказывается не готова к половому кризу, который в разной степени проявляется у ребенка на 3–4 день с момента рождения, и пугается, обнаружив необычные выделения из половых органов дочери. Поскольку такие выделения бывают как нормой, так и патологией, важно понимать причину их появления и знать, в каких случаях следует обращаться к врачу.

Разные типы выделений у новорожденных девочек

Влагалищные выделения у новорожденных девочек могут быть:

Кровянистыми. Причиной данного явления является гормональный или половой криз, который связан с накоплением в организме ребенка материнских гормонов. Перед родами в организме матери значительно повышается уровень эстрогенов и простагландинов, и эти гормоны попадают в детский организм через плаценту. Реакция репродуктивной системы девочки на повышение гормонального фона не отличается от реакции организма взрослой женщины - у малышки усиливается секреция слизи влагалища и разрастается эндометрий (слизистая тела матки). После родов и у матери, и у новорожденной уровень эстрогенов резко падает, поскольку материнскому организму этот гормон уже не нужен, а организм девочки еще не способен его вырабатывать. Падение уровня эстрогенов вызывает отторжение верхнего слоя эндометрия, поэтому у новорожденной так же, как у взрослых женщин, появляются выделения кровянистого характера. Такие выделения у новорожденной девочки – естественный процесс адаптации, не требующий никакого дополнительного лечения – как только организм очистится от частичек отторгнутой слизистой, выделения прекратятся. В дальнейшем половой криз может иметь другие проявления, но кровянистых выделений из половых органов уже не будет.
Белыми и липкими. Эти выделения часто накапливаются в складках половых губ и воспринимаются как остатки серовато-белой первородной смазки. Удалять такие выделения никакими специальными средствами не нужно – их появление также провоцирует половой криз, только вырабатываются они стенками влагалища при попадании через плаценту гормонов прогестерона и пролактина. Усилия, которые мамы прикладывают для удаления данных выделений, могут привести к травмам слизистой и проникновению инфекции, поэтому ребенка следует просто подмывать. В большинстве случаев складки половых губ очищаются самостоятельно к началу второго месяца жизни девочки.
Беловатыми, светло-желтыми или прозрачными, по консистенции напоминающими бели. Наблюдаются у 60–70% малышек и являются проявлением десквамативного вульвовагинита. Этот тип вульвовагинита длится около 3-х дней и также является следствием гормональных сдвигов у новорожденной – под влиянием эстрогенов в клетках влагалища ребенка скапливается гликоген (сложный углевод), который является питательной средой для палочек Дедерлейна. Эти палочки, являющиеся компонентом нормальной флоры влагалища, в соединении с гликогеном и образуют светлые выделения. Лечение заключается в обычных гигиенических процедурах, дополнительно никаких препаратов использовать не нужно.
Желтыми. Пятна яркого желтого цвета можно обнаружить на памперсе в течение первой недели жизни у большей части новорожденных (такие пятна могут появляться не только у девочки, но и у мальчика). Эти пятна являются следствием нарушения обмена веществ в почках (связано с адаптацией организма к новым условиям) и отложением солей. При отсутствии почечной патологии к началу второй недели они исчезают.

К детскому гинекологу стоит также обратиться, если:

у ребенка отмечается болезненное мочеиспускание (плачет, корчится до момента мочеиспускания, в этот момент или после него);
выделения у девочки отличаются неприятным запахом;
у новорожденной наблюдается припухлость и покраснение половых губ:
в выделениях у новорожденной девочки присутствует гной (выделения приобрели зеленоватый оттенок);
выделения у ребенка носят обильный характер;
похожие на бели слизистые выделения не прекращаются более 3-х дней;
моча новорожденной изменила цвет или в ней присутствует кровь;
маме кажется, что у девочки есть нарушения в анатомическом строении половых органов.

Тщательный уход за половыми органами ребенка необходим независимо от того, есть у него какие-либо выделения в настоящее время, или нет. Малышку при каждой смене памперса необходимо подмывать кипяченой водой (если нет аллергии, можно использовать отвар ромашки в очень слабой концентрации).

Каждая мамочка, несомненно, хочет, чтобы её новорожденный ребёнок был здоров. Но вскоре после рождения девочки, мамы озадачены выделениями из влагалища. Сразу в голову приходит мысль, что происходящее угрожает здоровью новорожденной и может привести к негативным последствиям.

Могут быть выделения у новорожденной девочки?

Выделения у новорожденной девочки, это обычный процесс физиологического происхождения. Так, организм ребёнка очищается от гормонов эстрогена. Врачи подобные процессы в организме прозвали – гормональным кризом. Зачастую это наблюдается в первые 2 недели после рождения. Но в редких случаях, продолжительность криза достигает 8 недель, не представляя никакой опасности, для здоровья ребёнка.

Почему у новорожденных детей возникает гормональный криз?

За время проживания ребёнка в утробе, он беспрерывно получал определённое количество половых гормонов. Что привело к избытку эстрогенов.

Может ли проявляться гормональный криз у мальчиков?

Мальчики, как и девочки одинаково подвергаются выделению эстрогенов из организма. В определённых случаях это происходит незаметно, для родителей.
Симптомами гормонального криза у только родившихся мальчиков, бывает опухлость полового члена, отёчность.

Симптомы гормонального криза у недавно родившихся девочек

У девочки симптомы гормонального криза могут выглядеть по-разному. Но учёные вывели общие характеристики большей части обследуемых детей. Проявление выделений из влагалища, а ещё отёчность и набухание молочных желез новорожденной девочки, с выделением молозива.

Как заметить выделения у девочек?

Как будут выглядеть выделения у новорожденного ребёнка, точно не известно. Они могут быть самыми разнообразными: прозрачные, желтоватые, белые и даже кровянистые. Однако все они не представляют угрозы, для маленькой девочки.

Из-за чего идут кровавые выделения у новорожденной девочки?

Эпителий, шейка матки ребёнка, в таких случаях напоминает органы внутренней репродуктивной системы зрелой женщины, поэтому идут выделения с кровью. Во взрослом возрасте примерно за 1 год до появления менструационного цикла у 10–15 летних девочек, организм перестраивается, и начинает кровить. Значит, если такие выделения у новорожденной девочки, длятся несколько дней, это вполне нормальное явление.

Могут быть выделения у новорожденной девочки патологического происхождения?

В период спокойствия гормонов (от 1 мес. до 8 лет), встречаются опасные выделения, для растущего организма девочки. Их называют патологическими. Встречаются не только у взрослых, но и у детей.

Нормальные - не имеют особенностей в отличие от вредоносных. Выделения с патологией, отличаются: плохим запахом, выходом большого объёма слизи, возможно, даже с гноем.

Гнойниковые выделения и серьезные проблемы

Гнойниковые выделения, говорят о воспалении, репродуктивной системы внутри организма. Во влагалище зрелой женщины, есть кислотные палочки, что защищают организм от вредных бактерий. А в молодом детском организме - щелочная среда, поэтому, намного легче подвергается увеличению количества вредоносных бактерий.

Симптомы серьёзных проблем, у девочки:

выделения желтоватого или зелёного цвета;
снаружи краснеет влагалище и ближние участки кожи;
зудящие ощущения во время мочеиспускания;
отёчность органов половой системы.

О чём говорят разнообразные выделения у девочек?

Желтовато-зелёные – процесс воспаления, внутри влагалища.
Молочно-сероватого оттенка (кремовой консистенции) – нарушен микрофлорный баланс внутри влагалища. Иногда присутствует запах гнилой рыбы.
«Пенистые» – инфекции трихомонады.
«Водяные» - аллергический вульвовагинит. Делает слизистую ребёнка тонкой, суховатой.

Как лечить девочку от вредоносных выделений?

Однозначно, процедуры назначает исключительно гинеколог. Применяются противогрибковые и противовирусные лекарства с антибиотиками. Детям от 3 лет необходимо создать постельный режим.

Если патология у девочки, вызвана глистами, значит, лечение требуется и родителям. Кроме аптечных препаратов, нужно мыться растворами трав и средствами антисептического происхождения.

Как делать профилактику вагинальной патологии девочки?

Ведение здорового образа жизни, способствует правильной работе организма.
Исключить контактирование с вирусными детьми, чтоб не «подцепить» инфекцию.
Правила личной гигиены, залог вагинального здоровья. При подмывании, устраняется, много вредоносных бактерий. Рекомендуется мыть после каждой смены памперса. Суточная норма, не менее 5 раз, а старших – не реже 1 раз в день.
Своевременное лечение и профилактика инфекционных заболеваний.

Если своевременно обратить внимание на патологические болезни девочки, то есть реальная возможность вылечить её быстрее. Так как на ранней стадии болезни вылечить ребёнка, намного легче, быстрее и приносит меньше затрат.

КАТЕГОРИИ