В каких случаях делают кесарево. Почему и при каких показаниях делают кесарево сечение

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым, то есть проводимым в установленные ранее сроки или раньше этого времени, а то и вовсе женщине, у которой эта операция не планировалась. Чего ждать от оперативного родоразрешения? Как к нему готовят женщину? В чем сложности восстановления организма после операции? И какие плановое кесарево сечение имеет причины для проведения?

Обычно о возможной операции, при наличии каких-либо оснований к ней, женщина узнает заранее, еще за несколько недель до предполагаемого срока начала родовой деятельности, от врача женской консультации, ведущего ее беременность. Однако о том, будет операция или нет, вопрос решает не он. И не врач выписывает направление в больницу, чтобы его пациентке была выполнена плановая операция кесарева сечения . От врача, ведущего беременность, требуется только направление в родильный дом, а именно - в отделение патологии беременности. Вопрос же об операции, ее необходимости, сроках проведения, анестезии принимается непосредственно врачами родильного дома.

Обычно плановое кесарево делают на сроке, максимально приближенном к предполагаемой дате родов. Но без особых показаний не в выходные или праздничные дни. Особенно это актуально в условиях небольших родильных домов маленьких городков, где нет постоянно дежурящих в родильном доме анестезиологов.

При поступлении в отделение патологии беременности женщину тщательно обследуют. Пусть даже она перед госпитализацией уже сдавала анализы мочи и крови, она обязательно все пересдает. Помимо общих анализов, у нее берут кровь из вены на ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты, биохимический анализ, сахар, группу крови и резус-фактор. На большом сроке, особенно при низком артериальном давлении, утром, натощак, при сдаче крови из вены женщине может стать плохо. Если вам уже было нехорошо во время сдачи крови, попросите медицинскую сестру сделать ее забор у вас в лежачем положении, на кушетке. А сразу после съешьте кусочек шоколада. Он быстро вернет вам бодрость.

Подготовка к плановому кесареву также включает обход разных врачей. Обязательно окулиста, терапевта, отоларинголога. За день до операции выполняется ЭКГ. Проводится беседа с анестезиологом. Если госпитализация осуществляется за несколько дней до операции, женщине могут делать капельницы с физраствором. Это необходимо для насыщения организма жидкостью, ведь при оперативном вмешательстве ожидается большая кровопотеря. Эта жидкость пойдет на ее восполнение. Кроме того, стандартно женщинам делают внутривенные уколы «Пирацетама» - препарата, улучшающего мозговое кровоснабжение.

Вечером перед операцией женщину клизмят. Очищение кишечника проводят повторно утром. Ставят катетер в мочевой пузырь. Ну а далее, работа врачей и мед. сестер. То, как проходит операция планового кесарева - насколько успешно, зависит от них, ну и от индивидуальных особенностей здоровья роженицы и течения ее беременности. Женщине делают спинальную (эпидуральную) анестезию или эндотрахеальный (общий) наркоз. Разрез брюшины обычно выполняется в нижнем сегменте живота, поперечный, реже вертикальный. Второй заживает хуже и дает больше осложнений. Потому выполняется только, когда проводится экстренное кесарево сечение , особенно при недоношенной беременности, или плановое, но с угрожающим жизни состоянием роженицы или ребенка. Плох этот тип разреза своей неэстетичность и длительной заживляемостью. Это не только снижает качество жизни женщины в первые месяцы после операции, но и негативно сказывается на наступлении и протекании следующей беременности. Так, осложнения после планового кесарева сечения в виде несостоятельного рубца на матке, в случае горизонтального разреза, - это редкость. Правда, здесь играет роль не только тип разреза, но и операции и послеоперационного периода.

Таким образом, вырисовываются следующие плюсы и минусы планового кесарева .

Плюсы:

нет родовой боли;
нет боязни за то, что у ребенка будет родовая травма;
нет разрывов промежности, шейки матки.

Минусы:

длительное восстановление после кесарева сечения , заживление швов и проблемы в виде грыж и других хирургических осложнений;
проблемы с налаживанием грудного вскармливания (из-за несвоевременного приложения ребенка к груди и редкого ее сосания);
часто развивающийся эндометрит (воспаление матки), требующий лечения антибиотиками - распространенные последствия операции кесарева сечения;
возможное расхождение рубца во время следующей беременности;
послеоперационные боли;
необходимость использования контрацепции, планирования беременности не ранее, чем через два года после операции.

Показания к плановому кесареву сечению и сроки его выполнения

Причин, по которым врачи могут решить прооперировать женщину, довольно много. Это только часть из них, наиболее распространенные.

1. Клинически узкий таз. Это тот случай, когда имеется очень сильное его сужение. Врач явно понимает, что ребенок самостоятельно не может появиться на свет. Но чаще диагностируется некоторое сужение таза, при котором родить небольшого ребенка самостоятельно все же можно.

2. Высокая степень миопии (близорукости). Вопрос об операции решается после консультации офтальмолога. Часто бывает, что женщину все же пускают в естественные роды, но с использованием эпидуральной анестезии и стараются максимально сократить период потуг.

3. Угроза расхождения рубца на матке. На каком сроке делают плановое кесарево сечение и как оно проходит, зависит от состоятельности рубца на матке, то есть его толщины на всем протяжении. Если есть подозрение на его несостоятельность, операцию могут перенести на более ранние сроки, 37-38 недель.

4. Тазовое предлежание плода или другое, не головное. Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании плода делают в том случае, если женщина вынашивает мальчика. Благо, современные УЗ-аппараты дают возможность практически безошибочного определения пола ребенка. Или если малыш весит более 3,5 кг и женщина первородящая. Девочек могут дать самостоятельно родить женщинам повторнородящим, если вес ребенка менее 4 кг, а в родильном доме есть возможность проведения экстренной операции. Поперечное положение плода - абсолютное показание к операции.

5. Симфизит. Плановое кесарево сечение в 39 недель или даже раньше делают при этой патологии. Зависит срок от степени расхождения костей таза беременной женщины и ее самочувствия. При ярко выраженном симфизите самостоятельные роды противопоказаны. Точный диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования.

6. Ненаступление родовой деятельности, несмотря на проводимую «стимулирующую» терапию. Иногда бывает, что у плода уже появились признаки «перезрелости», есть основания полагать у него гипоксию, околоплодных вод мало, но роды никак не начинаются. Тогда, особенно если женщина старше 28 лет и рожает впервые, врачи могут порекомендовать будущей маме разрешиться от бремени оперативным путем. На какой неделе делают плановое кесарево сечение в этом случае? Обычно неблагоприятные признаки переношенной беременности появляются в 41-42 недели. То есть сроки для операции индивидуальны.

7. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, пороки сердца. Если женщина в целом хорошо носит беременность, в роддоме ей могут предложить госпитализироваться непосредственно в начале родовой деятельности, или когда в результате осмотра шейки матки станет понятно, что самостоятельные роды вот-вот начнутся. На каком сроке делают плановое повторное кесарево сечение - спросите вы? На максимально приближенном к началу естественных родов. Ведь в противном случае остается высокой вероятность сложностей с адаптацией к внешней среде у плода. Иногда даже у доношенных детей, появившихся на свет путем кесарева сечения, но преждевременно, есть проблемы с самостоятельным дыханием. То есть часто плановое второе кесарево делают на сроке около 40 недель, когда отходят околоплодные воды, или женщина начинает ощущать схваткообразные боли.

Реже причинами для операции становится варикозное расширение в области влагалища, выраженный геморрой (есть вероятность тромбоза узлов).

Большинство беременных женщин хотят родить естественным образом, то есть так, чтобы ребенок появился на свет, пройдя по родовым путям. Однако иногда ситуация складывается таким образом, что наличие определенных медицинских показаний делают естественные роды невозможными.

Для многих женщин новость о том, что им предстоит оперативное родоразрешение, или кесарево сечение, становится настоящим шоком. В каких случаях делают кесарево сечение, кому оно показано, и стоит ли бояться таких родов?

Показания к проведению кесарева сечения

Главной причиной проведения кесарева сечения является невозможность появления ребенка на свет естественным путем. Создать такую ситуацию может как физическое (реже - психологическое) состояние матери, так и особенности развития плода.

Показания в разных случаях делят на:

обязательные (абсолютные);
относительные (когда возможны разные варианты развития событий).

Когда операция обязательна?

Абсолютными показаниями к проведению оперативного родоразрешения в плановом или экстренном порядке являются:

вероятность того, что ребенок не сможет пройти по родовым путям матери из-за ее узкого таза;
гестоз в 3 триместре;
наличие не до конца зажившего послеоперационного рубца на матке (после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства);
полное или частичное предлежание плаценты, которая закрывает собой цервикальный канал;
маточное кровотечение невыясненной этиологии;
варикоз влагалища;
двурогая или седловидная форма матки;
разрыв матки в предыдущих родах;
наличие во влагалище матери папиллом или кондилом, образовавшихся под воздействием вируса папилломы человека;
патологии сердца у женщины;
миопия и другие глазные заболевания;
если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или инсеминации;
гипоксия плода;
преждевременная отслойка плаценты;
неправильное положение плода в матке на момент родов (поперечное);
неправильное положение в матке одного из близнецов;
нахождение близнецов в одном амниотическом мешке;
задержка развития или смерть одного из близнецов;
многоплодная беременность (более 2-х детей);
многократное обвитие пуповиной;
произошедший во время естественных родов загиб головы ребенка, что препятствует его дальнейшему продвижению по родовым путям;
деформация костей таза будущей матери из-за полученных травм;
смерть или коматозное состояние роженицы.

Относительные показания

К относительным показаниям – ситуациям, которые возникают или обнаруживаются, когда женщина уже находится в родах, и становится понятно, что без кесарева сечения она не сможет родить, относят:

слишком слабую родовую деятельность (когда даже капельницы с окситоцином не дают положительной динамики);
смену ребенком положения в процессе родов с вертикального на продольное;
вес ребенка более 6 кг;
выпадение пуповины через родовые пути наружу;
гестационный срок превысил 40 недель;
возраст матери - более 40 лет;
нарушения кровообращения у роженицы;
сахарный диабет;
миомы и другие образования в матке (злокачественные и доброкачественные);
пластика гениталий в анамнезе;
проблемы со здоровьем неврологического характера у матери;
недостаточное расхождение тазовых костей;
незрелость шейки матки.

Основания для проведения кесарева сечения для сохранения жизни и здоровья ребенка

Так как процесс развития ребенка в материнской утробе напрямую зависит от здоровья и состояния матери, каждое из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению, касающийся ее, распространяется и на плод. Также по результатам плановых УЗИ и КТГ могут обнаружиться тяжелые патологии, нарушения плацентарного питания и признаки кислородного голодания, которые также являются неоспоримыми показаниями для кесарева сечения.

Спасение жизни малыша - главная цель проведения операции при следующих обстоятельствах:

тазовое предлежание;
гипотрофия;
пороки и аномалии развития;
недоношенность и вес менее 2 кг;
резус-конфликт между ребенком и будущей матерью.

Чем плановое кесарево сечение отличается от экстренного?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Одним из самых главных преимуществ плановой операции перед экстренной является возможность проведения необходимых подготовительных процедур. Плановое кесарево сечение проводят до начала родовой деятельности при наличии каких-либо подтвержденных патологий.

Оптимальным временем для операции считается срок, на котором у плода уже полностью сформированы легкие. Помочь родиться одному ребенку можно уже на 38-39 неделе, двойни и тройни проходят процедуру немного раньше – на 37-38 неделе.

Подготовка к операции начинается с посещения женской консультации: женщине разъясняют, зачем нужна операция, и кто будет ее делать, обговаривают дату проведения, берут необходимые анализы и дают направление в стационар. Саму госпитализацию проводят или накануне родов, или в тот же день.

Решение об экстренной операции принимается акушерами в самом процессе родов при появлении каких-либо угроз для жизни и здоровья роженицы и еще не рожденного ребенка. Зачастую кесарево сечение является единственным выходом из опасной ситуации. Принимать решение о его проведении могут совместно врач и роженица (ее родственники) или же только специалист в одностороннем порядке.

Хирургами выполняются 2 вида разрезов, обеспечивающих доступ к полости матки - продольный и поперечный. В случаях, когда оперативное вмешательство назначают заранее, выполняется поперечный разрез. Он снижает риски того, что скальпель заденет мочевой пузырь или петли кишечника. В экстренных ситуациях брюшную полость рассекают вдоль (от пупка к лобку), т.к. продольный разрез дает больший доступ к внутренним органам.

Есть ли противопоказания к проведению кесарева сечения?

В медицинской практике нет четких запретов для проведения кесарева сечения. Однако его не проводят, если произошла внутриутробная гибель плода, или он находится в состоянии, не совместимом с жизнью.

Ограничения к проведению экстренной операции, когда необходимо спасать одну из двух жизней:

роды длятся более 2-х суток;
плод серьезно инфицирован;
у матери наблюдается критическая температура тела.

Можно ли сделать кесарево по желанию роженицы?

Страх перед болью и разрывами от естественных родов заставляет женщин все чаще обращаться в частные клиники для проведения кесарева сечения. Чаще всего с этим вопросом обращаются женщины, готовящиеся стать матерью не в первый раз.

Для многих женщин привычный процесс рождения детей вызывает массу негативных эмоций, и в сравнении с ним «заказные» роды имеют массу преимуществ. Почему операции отдается большее предпочтение? Положительные стороны:

есть возможность выбрать понравившуюся дату рождения малыша;
осуществляется полный врачебный контроль за состоянием будущей матери и плода;
отсутствие боли;
процесс занимает намного меньше времени;
целостность половых органов не нарушается.

Однако в России кесарево сечение по желанию женщины (если она боится или не хочет рожать сама) не делают. Операцию выполняют по строгим показаниям.

Реабилитация после операции и возможные осложнения

Восстановительный период после кесарева сечения занимает немного больше времени и проходит не так, как после естественных родов. Молодую маму вместо обычной палаты переводят на сутки в отделение реанимации. Грудью в это время кормить нельзя, и женщинам приходится сцеживаться, чтобы спровоцировать приход необходимого количества молозива, а затем - молока. В реанимации проводят необходимые процедуры и поддерживают работу организма внутривенным введением определенных препаратов.

Рождение ребенка - это очень трудный и болезненный процесс, который приводит к самому счастливому моменту, когда мама, наконец, может коснуться своего ребенка, подарить ему свою жизнь. Медицина сегодня научилась спасать жизни тех матерей, которые раньше были обречены на смерть при рождении детей. Знание и умение делать кесарево сечение помогает семьям пополняться, а новорождённым малышам - быть окутанными материнской любовью.

В каких случаях делают кесарево сечение

Эта операция представляет собой процесс извлечения ребенка хирургическим путем сразу из матки. Делается небольшой разрез в брюшной полости и матке под местной анестезией, который после рождения малыша зашивается. В некоторых случаях эта операция необходима, но реже её делают по желанию женщины.

Знаете ли вы? Из 8 беременных одна вынуждена рожать искусственным путем.

Показания к плановому

Плановое кесарево сечение назначается лечащим врачом на ранних сроках беременности при наличии следующих показаний:

Размеры таза женщины. Об этом беременная узнает сразу, как только становится на учет. Врач быстро определяет, сможет ли малыш пройти по родовым путям без повреждений. Поэтому, мама почти с самого начала знает о предстоящей операции.
Плацента. Этот самый важный временный орган, который обеспечивает жизнь плода в утробе матери, в основном располагается в верхней части тела матки. Если после примерно 32-34 недели он не перешел в ее верхние слои, то возникает такая проблема, как предлежание плаценты. В этом случае она может перекрывать пути для выхода плода наружу, что делает необходимым проводить плановое кесарево сечение.
Количество плодов. В случае многоплодной беременности врачи настаивают на операционном вмешательстве.
Механические преграды. Это могут быть различные опухоли яичников или миомы шейки матки, особое расположение тазовых костей.
Заболевания . Наличие таких недугов, которые были еще до беременности, и никакс ней не связаны: болезни сердца, кровеносных сосудов, почек, онкологические опухоли, нарушения нервной системы, серьезные проблемы со зрением (во время естественных родов происходит большое давление на сосуды глазного яблока, что может вызвать необратимые осложнения).
Болезни, которые появляется во время всей беременности и несут угрозу для жизни как для матери, так и для малыша.
Генитальный герпес, который может заразить малыша при контакте во время естественных родов.
Плод. На протяжении всей беременности малыш может принимать разные положения внутри матери. Некоторые из них на последних неделях являются опасными для естественных родов: поперечное положение плода, когда его ось под прямым углом пересекает ось матки, и тазовое предлежание, когда тазовый конец плода совпадает со входом в малый таз. Первый случай может быть исправлен, ведь ребенок до последнего перемещается в утробе матери. Но когда воды уже отошли, а малыш все так же находится поперек выхода, кесарево неизбежно. Второй случай усложняется, если происходит пролапс пуповины - процесс, в ходе которого пуповина выпадает. Малыш будет придавливать головой пуповину, а значит страдать от недостачи воздуха.
Матка. Если предыдущие роды происходилис помощьюхирургического вмешательства, оставленный рубец на матке может разорваться при наступлении следующих родов.

Такая процедура может заранее определяться желанием будущей матери, которая сама решает отказаться от естественных родов.

Показания к экстренному

Экстренный вариант или срочный, соответственно, назначается в том случае, когда естественный процесс рождения ребенка затрудняется или в это время появились непредвиденные осложнения. Это происходит в следующих случаях:

процесс естественных родов проходит очень медленно или вовсе прекращается;
когда плацентавыходитраньше времени, при том, что на протяжении всей беременности она нормально развивалась;
вероятность разрыва матки;
ситуация, когда плоду не хватает кислорода, что называется острой гипоксией.

Важно! Ранний выход плаценты чреват тем, что ребенок теряет способностьполучения кислорода, а также возникает вероятность внутреннего кровотечения, что является опасным для мамы и малыша.

Плюсы

Операция кесарево сечение имеет как плюсы, так и существенные минусы. Конечно, если матери или ее еще не рожденному малышу угрожает какая-либо опасность, то хирургический надрез спасет обоих от смертельного исхода. Большинство последующих осложнений носят вероятностный характер и во многом зависят от врача, его квалификации и физиологии матери. Поэтому, если вам поставили плановое кесарево, то лучше обратиться в клинику хорошего уровня.
Кесарево сохраняет влагалище женщины целостным, без каких-либо нарушений структуры. Благодаря этому половая жизнь налаживается быстрее и не требует реабилитации. Также пропадает такая довольно частая проблема после родов, как геморрой. Женщина не страдает тем, что ее фигура деформируется за счет органов, которые опускаются вниз. Нет проблем с мочевым пузырём

Длительность и болезненность родов также исключены, так как теперь они длятся очень быстро под местной или, реже, общей анестезией.

Для малыша существует один существенный плюс - во время выхода он избавлен от каких-либо повреждений.

Минусы

Такая операция, которая заканчивается швом на внутреннем органе и внешних тканях, подразумевает период реабилитации для мамы. Существует достаточно много ограничений, особенно в физическом плане. Вместе с восстановлением тела и заживлением серьезной раны маме необходимо ухаживать уже за родившимся ребенком.
В первое время помощь со стороны будет просто необходима, так как поднимать тяжести маме пока еще нельзя. Может существовать проблема внутреннего дискомфорта, которая помешает нормальному ведению половой жизни. Большинству женщин тяжело дается наркоз, после которого они долго не могут прийти в себя.

Важно! После природного рождения малыша маме сразу дают его в руки, она может покормить его своим молоком и уже через пару дней вернуться домой.

Нельзя не отметить и то, что на теле останется след в виде шрама. Рубец на матке может разорваться во время следующий родов. Поэтому, промежуток между двумя малышами нужно увеличивать. Обычно он составляет 2 или 3 года, но все зависит от причин первой операции и особенностей организма мамы.

Кроме того, после первого кесарево второй ребенок тоже должен появиться только с помощью хирургического вмешательства. Если сравнить первое кесарево сечение, сколько оно длится, и вторые искусственные роды, то по времени последние будут проходить гораздо дольше.
У матерей с искусственными родами отмечаются осложнения, которые поражают нервную систему. Они подвержены послеродовой депрессии, от которой избавиться гораздо сложнее, чем после природных родов. Кроме того, такие женщины страдают от незавершенности процесса беременности, так как медицина идет против физиологии женщины. Иногда появляется проблема с грудными вскармливанием.

Знаете ли вы? Кесарево сечение начали проводить очень давно, когда понимали, что мать уже умирает, но старались спасти плод. Такие операции всегда заканчивались смертью матери. Первая операция, которая никого не убила, была проведена в 1610 году.

Естественные роды на то и отличаются болезненностью и длительностью. Все это время ребеночек адаптируется и получает последнюю помощь от маминой микрофлоры, попадая в более агрессивную внешнюю среду. Именно кесарево сечение вызывает осложнения и негативные последствия, которые отражаются на здоровье ребенка. Что же происходит с малышом, который рождается самостоятельно, и чего не хватает ему при искусственном методе?

Стресс. Операция длится намного быстрее. Это чревато тем, что малыш очень быстро из одной среды со своим давлением и температурой попадает в совсем другую среду. Первое, что чувствует кожа малыша - это резиновые перчатки, так как он не проходит через тело матери. Поэтому, маме следует чаще находится с ребёнком, а лучше - постоянно. Её задача обеспечить максимальный контакт кожи к коже. Так, малышу будет легче привыкнуть и успокоиться. Кроме того, стоит учитывать его обоняние. Важно избавить память новорожденного от резиновых перчаток и запаха медикаментов.
Подвижность. При хирургических родах малышу вовсе не нужно двигаться, так как умелые руки доктора достают его сами. Это может отразиться на его будущей подвижности. Поэтому, мамы должны регулярно проводить массажи, гимнастику, заниматься с малышом плаваньем и другой физической активностью.
Адаптация кровеносной системы, дыхательных путей. Отмечается, что дети рожденные искусственным путем чаще страдают астмой, сахарный диабетом второго типа, который не передается по наследству.
Иммунитет. Важная составляющая жизни малыша. Эта защитная функция сильно понижается за счет стресса, который переносит новорожденный во время операции кесарева сечения. Но, кроме этого, тело ребенка не контактирует с внутренней микрофлорой матери, её определенными веществами, кишечными бактериями, которые смогли бы защитить малыша при жизни. Естественные роды, напротив, всё это обеспечивают.
Микрофлора влагалища. При природном рождении девочки, происходит контакт с микрофлорой влагалища мамы. Благодаря этому, организм ребенка становится менее подверженным различным заболеваниям половой системы в будущем. кесарево сечение этого не дает.

Какие риски

В то время, как делают кесарево сечение, происходит множество процессов, каждый из которых может дать осложнения. Риск существует всегда, но насколько он оправдан?

Для матери

Потеря крови организмом матери в случае искусственных родов гораздо больше, чем самостоятельных. К тому же, нередко наблюдаются повреждения крупных артерий, в том числе и маточной.

Важно! Операция может сопровождаться кровопотерейдо 1 л.

Существует риск получить травму внутренних органов: кишки, мочевой пузырь. Это не вызывает летальный исход, но боли и осложнения в дальнейшей жизни вполне вероятны.

Часто, после операции матка очень плохо сокращается. Это случается по той причине, что для разреза матки, необходимо рассечь ее мышцы, которые заживают и восстанавливаются гораздо дольше, чем другие ткани. Обычно, для того, чтобы матка начала быстрее сокращаться, после операции прикладывают лед на рану.

Искусственные роды дают больший риск получить воспаление матки, чем естественное рождение малыша. Во избежание этого беременным выписывают антибиотики. Они, как известно, могут передаваться с материнским молоком. Поэтому, на неделю после операции грудное вскармливание нужно отложить.
Не исключено заражение брюшной полости.

Риски получить инфекцию или осложнение после искусственных родов примерно в 10, а то и 12 раз выше, чем при естественных. Поэтому, если ваша физиология и плод не мешают нормальному течению родов, то не стоит решаться на кесарево сечение.

Важно! Вероятность летального исхода после искусственных родов в 4 раза выше, чем после естественных.

Для ребенка

Ребенок рождается под действием наркоза. Опытный врач уже после 7 минут от начала операции покажет малышу свет. Это оптимальное время, когда вещества анестетика еще не сильно действует на малыша. В противном случае, вероятны торможения в адаптации и восстановлении новорожденного.

В процессе операции существует угроза того, что у малыша появятся проблемы с дыхательной системой. В первые годы жизни такие малыши страдают учащенным дыханием.

Это третий критерий, после роста и веса ребенка, по которому судят его состояние и необходимость в проведении каких-либо дополнительных процедур для поддержания жизни. Здесь учитывают цвет кожи, реакцию на внешних возбудителей, дыхание, сердцебиение, тонус мышц по телу. При оценке выше 4 баллов считается, что малыш в норме. При кесаревом сечении отмечаются низкие баллы деток, близкие к критическим.
Конечно, всегда существует риск столкнуться с неопытностью врача или случайностью, по которой ребенок может быть задет скальпелем. Частота таких событий мизерная, но все же встречается.

Как проходит операция

Любые наши шаги против природы человека - это риск получить негативные последствия. Их можно сократить, если правильно подготовиться и не бояться идти на операцию.

На каком сроке

Выбор даты - вопрос очень индивидуальный. Обычно, операцию назначают в максимально приближенный день к предполагаемой дате родов. Часто ориентируются на начало схваток. За неделю до назначенного дня женщину помещают в больницу под присмотр и оценивают состояние её здоровья и малыша. Окончательно решение принимается на 37 неделе.

Знаете ли вы? Название процедуры «кесарево сечение» берет свое начало со времен Юлия Цезаря. Считается, что он был рожден неестественным путем, так как его мать в начале родов умерла. Другая легенда говорит о том, что именно этот великий человек создал закон о том, что в случае смерти матери, её плод должен быть рожден искусственным путем, рассечением брюшной полости.

Подготовка

При необходимости проведения искусственных родов важно знать, как правильно подготовиться к кесареву сечению. В 6 часов вечера за день до операции должен закончиться прием какой-либо пищи. Перед процедурой делают клизму и в мочевой пузырь ставят катетер для того, чтобы убрать из органа всю жидкость, что позволит быстрее обнаружить матку, а после операции в скором времени восстановить её сокращение. Далее вводят наркотическое вещество.

Анестезия

Сегодня применяют два вида анестезии:

Эпидуральная. Начинает работать через 10 минут после введения. Вещество вкалывается безболезненно в позвоночник. Мама ничего не чувствует, но наблюдает и участвует в процессе.
Общая. Более быстрая, так как действует через 2 минуты. Её применяют в экстренных случаях, когда под угрозой находитсяжизнь мамы или малыша. При таком наркозе роженица засыпает, и лишь через сутки может увидеть свое дитя.

В среднем длительность такой операции составляет от 20 до 40 минут. Сюда входит наркоз и наложение швов.

Очень важно подбирать хорошего врача.От него зависит и сама операция, её длительность и состояние мамы после хирургического вмешательства. Определиться с врачом можно, узнав количество успешных подобных операций, успешно проведенных им.
После введения наркотического вещества анестезии, делается разрез внизу живота. Обычно он горизонтальный. Вертикальный делают только в экстренных случаях. Последний позволяет расширить видимую область органов женщины. После этого разводят мышцы, отодвигают мочевой пузырь и делают надрез на матке. Если это вторые искусственные роды, то надрез делают на том же месте, где находится первый видимый шрам.

На роженицу надевают специальные чулки, которые не дают образовываться тромбам в венах. Перед операцией женщине вводят вещество, которое приостанавливает потоки крови, что увеличивает вероятность образования сгустков крови. Задача врачей - предвидеть такую особенность организма женщины, чтобы предотвратить подобные последствия. Иначе, тромб двигается к сердцу, легким, что вызывает летальный исход. Поэтому, важно учитывать плохую свертываемость крови или склонность к тромбозу у беременных еще до операции.

После отрезания пуповины зашивают все по очереди: матку, брюшную полость и кожу.

Знаете ли вы? Одна женщина из Мексики в 2000-м году сделала сама себе кесарево сечение.

Первые сутки после операции

Любая рана - это повышенный риск инфицирования, которое может произойти даже в условиях максимальной стерильности. Восстановление после кесарева сечения может проходить и без антибиотиков, но только в том случае, если операция прошла быстро и успешно, без каких-либо осложнений, а женщина после анестезии быстро приходит в нормальное состояние.

Первые 3 дня запрещается принимать сидячее положение. Необходимо дождаться, когда швы возьмутся корочкой. Также, продолжают вводить вещество, которое останавливает кровотечение. Некоторых кладут под капельницу. За счет этого нормализуется баланс крови. В первое время необходим постоянный присмотр медсестер. Кроме того, родившим женщинам дают и другие средства для:

сокращения матки;
нормализации работы ЖКТ;
анестетики.

В роддоме после операции женщине необходимо пребывать как минимум 7-10 дней. В это время нельзя принимать душ, пока на разрезе не образовались рубцы. Возможно, будет сложно передвигаться, ходить в туалет. Место разреза регулярно необходимо обрабатывать и менять повязки.

Восстановление после выписки из роддома

Первое время женщину будут мучить выделения после кесарева сечения, которые несколько дольше длятся, в отличие от выделений после природного рождения ребенка. Это происходит из-за того, что процесс восстановления матки намного длительнее от порезов.

После искусственной операции такие выделения напоминают менструацию. Они могут содержать в себе и кровь, и частички плазмы, и вещество похожее на слизь. Их цвет и запах, а также количество показывают, насколько успешно проходит реабилитация мамы. Что важно делать в период выделений, который длится от 7-10 недель после родов:

Гигиена. Несколько раз в день необходимо промывать промежность, так как выделения после кесарево сечение могут стать причиной половых инфекций.
Первая неделя - период, когда выделения будут содержать в себе много слизи.
Цвет - ярко-красный, сочный.

При отклонениях от норм длительности, как в большую, так и в меньшую степени, цвета, запаха и структуры, необходимо обратиться к врачу. Все эти процессы восстановления очень индивидуальны, поэтому паниковать не стоит. Вы идете в больницу только за консультацией, а не за приговором.

Стоит отказаться от подъема тяжестей и каких-либо занятий спортом. Также старайтесь избегать запоров, правильно питаться легкой пищей. Вам нельзя напрягать мышцы, которые еще не зажили. Период восстановления - примерно 3 месяца.

Отметим, что родившие естественным путем мамы могут в скором времени начать активную спортивную жизнь и вернуться в форму, а в больнице после родов задерживаются всего на 2-3 дня.

Возможные осложнения

Осложнения после кесарево сечения могут возникнуть по причине неправильного поведения во время реабилитационного периода. Заживление таких больших ран занимает довольно длительный промежуток времени.

Вероятны появления постоянных болей хронического характера внизу живота. Чревата операция и тем, что женщина может остаться бесплодной. С такими проблемами стараются бороться и ищут различные методы предотвращения последствий, но все же, они пока существуют.

Неестественный ход событий, анестезия - всё это влияет на ребенка. Может не сразу, но со временем он будет отличаться физической слабостью, низкой стойкостью к болезням или медленным развитием.

Если вы здоровы и плод развивается нормально, то не стоит прибегать к этой операции только лишь из-за страха боли, неудачи или наличии разрывов влагалища. Все это можно вернуть в скором времени. Главное -настроиться на положительный результат и ждать того ощущения, когда ваш малыш появится на свет и попадет сразу в ваши руки. Ведь затяжной период мучительных схваток компенсируется счастливой жизнью вашего ребенка и вашей семьи.

Бывает, что беременность протекает с некоторыми нарушениями, из-за которых самостоятельно рожать женщине противопоказано. В подобных ситуациях врач может назначить плановые роды посредством кесарева сечения. Однозначного ответа, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, нет, поскольку каждая беременность индивидуальна. Поэтому время проведения оперативных родов определяется гинекологом в индивидуальном порядке.

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей. Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания. В ходе операции разрезают стенку брюшины и матку, а потом через проделанные разрезы производят извлечение ребенка.

Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.

Показания для планового проведения кесарева сечения

Хоть родоразрешение посредством кесарево проводится часто, подобную операция нельзя считать нормой, потому как назначается она при наличии определенных показаний, которых достаточно много:

Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.

На каком сроке делают родоразрешение методом планового кесарева сечения

Довольно часто врачи до последнего тянут проведением кесарева, поэтому женщин волнует, на какой неделе делают подобную операцию. Причиной подобной неопределенности является индивидуальность каждого случая и влияние множества факторов вроде состояния беременной, течения беременности, особенностей развития плода и пр. Хотя есть некоторые общепринятые нормы, на которые ориентируются врачи.

Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам. Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников. Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.

Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель. Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные. Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.

Кому кесарево противопоказано

Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери. К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.

Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.

Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.

Подготовка к операции

Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование. Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии. Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.

В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:

Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.

Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр. Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции. Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.

Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва. От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений. Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.

Ход планового оперативного родоразрешения

В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки. Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия). После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.

Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.

Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка. Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут. Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.

После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка. Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой. От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.

Вероятные осложнения после кесарева

В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могут
коснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:

Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
Спаечные процессы в брюшной полости;
Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
Проблемы с кровообращением у малыша;
Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.

К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить. Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного. Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.

Реабилитационно-восстановительный период

Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение. Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты. Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.

Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения. Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет. Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.

На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно. Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно. Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.

Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.

Роды при помощи операции кесарева сечения – актуальный способ появления ребенка на свет сегодня. Несмотря на то, что у этой практики есть немало недостатков (например, низкая адаптивность новорожденного к внешней среде, тяжелый восстановительный период для матери), в некоторых случаях она незаменима. Речь идет о ситуациях, когда без оперативного вмешательства мать и (или) ее малыш неизбежно погибнут. О показаниях к кесареву сечению поговорим далее.

Естественные роды всегда были и будут в приоритете: в рождении новой жизни по задумке природы должны участвовать только двое – мать и дитя. Но медики не постеснялись вмешаться в священное таинство, и придумали, как помочь женщине, если по какой-то физиологической причине она не может родить самостоятельно. Достоверно известно, что практику рассечения передней стенки живота для родовспоможения начали осваивать еще в далеком прошлом. Из мифов Древней Греции известно, что искусственным путем на свет появились Асклепий и Дионис, когда их матери скончались во время родов. Вплоть до 16 в. такой способ родоразрешения называли кесарской операцией, а привычный нам термин появился только в 1598 г.

Нередко можно услышать, что эту операцию называют королевскими родами. Действительно, в переводе с латыни «caesarea» переводится как «королевский», а «sectio» означает «разрез». Сегодня понятие несколько исказилось: некоторые полагают, что при помощи хирургического скальпеля рожают женщины, которые возомнили себя королевами – с полным обезболиванием и без малейших собственных усилий. Несмотря на то, что к операции прибегают в основном при отсутствии возможности родить естественным путем, вопрос, можно ли воспользоваться кесарево без показаний, задают врачам многие женщины.

В некоторых европейских странах женщина самостоятельно решает, как именно она будет рожать. В России медики настаивают на необходимости проводить кесарево сечение исключительно по показаниям, но официального закона, который бы запрещал «злоупотреблять» оперативной процедурой при отсутствии весомых причин, нет. Возможно, поэтому некоторые будущие мамы выбирают именно такой метод родоразрешения.

Список показаний к кесареву сечению

Основания для проведения операции бывают абсолютными и относительными:

про абсолютные показания говорят, если на кону стоит жизнь роженицы и ее ребенка. В этом случае у врачей нет выбора и выход один – хирургическое вмешательство;
об относительных показаниях речь идет, когда женщина может произвести малыша на свет сама, но риск развития определенных осложнений все же существует. Тогда врачи взвешивают все за и против, после чего принимают окончательное решение о способе родоразрешения.

Также случаются экстренные ситуации по плодовым или материнским причинам, когда врачи оперативно меняют ход естественных родов на оперативный.

Абсолютные показания к кесареву сечению

В качестве показаний к плановому кесареву можно выделить множество факторов.

Слишком узкая тазовая кость.

При такой анатомической особенности течение родов зависит от того, насколько сильно сужена кость. Так, степень, превышающая показатели 3 – 4 опасна негативными последствиями для роженицы и младенца. Узкий таз связывают с такими осложнениями в родах:

угасание схваток;
преждевременное излитие околоплодных вод;
внутриутробное инфицирование плода;
развитие эндометрита и хориоамнионита;
кислородное голодание ребенка в утробе.

Вследствие потуг у роженицы с узким тазом может произойти:

разрыв матки;
травма малыша в родах;
повреждение соединений таза;
появление свищей в области мочеполового и кишечнополостного тракта;
серьезное кровотечение после родов.

Перекрытие плацентой внутреннего зева.

Обычно, когда плацента располагается в матке, в ее задней или передней стенке, никаких проблем не возникает. Когда детское место прикрепляется слишком низко, оно полностью закрывает собою внутренний зев и, соответственно, исключает выход ребенка естественным способом. Такие же сложности возникают, если произошло неполное перекрытие, боковое или краевое. В этом случае во время схваток может начаться кровотечение, интенсивность которого врачи не могут предугадать.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Если плацента отслаивается раньше срока, начинается кровотечение, которое может принимать различные формы. При закрытом кровотечении кровь скапливается между стенкой матки и плацентой без видимых признаков, при открытом – кровь выделяется из половых путей. Смешанное кровотечение является сочетанием открытой и закрытой формы. Проблему, угрожающую жизни матери и ребенка, решают с помощью экстренного кесарева сечения.

Разрыв матки.

В этой опасной ситуации ответ на вопрос, почему делают кесарево, становится очевидным. Без оперативного вмешательства погибнет и мать, и ребенок. Причиной разрыва матки может стать крупный плод, действия неопытного акушера, неправильное распределение силы, с которой будущая мама тужится.

Неправильное наложение швов.

Когда после любой хирургической операции на матке остается неправильный рубец, для родовспоможения проводят кесарево сечение. Об особенностях рубца узнают во время УЗИ.

Два или более рубцов на матке.

Две или более операций на матке – серьезное препятствие для рождения ребенка естественным путем. При нормальном родоразрешении могут появиться разрывы на месте послеоперационных рубцов. К слову, количество оперативных родов также ограничено. Отвечая на вопрос, сколько раз можно делать кесарево, врачи единодушны – без существенного риска для здоровья женщины проводят два кесарева сечения за всю жизнь. В единичных случаях, при наличии серьезных оснований, может быть проведена третья операция.

Безрезультатное лечение судорожных приступов.

При позднем токсикозе в некоторых случаях происходят судороги, которые вводят женщину в коматозное состояние. Если терапия такого состояния оказалась безуспешной, прибегают к экстренному кесареву сечению в течение двух часов, в противном случае роженица погибнет вместе с ребенком.

Тяжелые болезни во время беременности.

Перечислим, в каких случаях делают кесарево:

заболевания сердца;
болезни нервной системы в обостренной стадии;
заболевания щитовидной железы с тяжелым течением;
заболевания, связанные с нарушением давления;
сахарный диабет;
операция на глазах или большая степень близорукости.

Аномалии в развитии матки и родовых путей.

Из-за слабой сократительной деятельности матки и непроходимости родовых путей ребенок лишен возможности продвигаться вперед, поэтому нуждается в посторонней помощи. Такая ситуация чаще всего обусловлена присутствием опухолей в органах малого таза, перекрывающих родовые пути.

Поздняя беременность.

С возрастом мышцы влагалища становятся менее эластичными, что при самостоятельных родах чревато серьезными внутренними разрывами. Это один из тех случаев, когда можно делать кесарево, даже если все показатели здоровья роженицы в норме.

Относительные показания к кесареву сечению

Узкий таз.

Это основание к проведению кесарева обнаруживается во время естественных родов, когда врач видит, что окружность головки плода не соответствует размерам тазового входа. Так происходит, если малыш очень крупный или родовая деятельность слишком слабая.

Расхождение костей таза.

С этим явлением сталкивается каждая будущая мама. Расхождение тазовых костей выражено болью в лобковой области, отеками, изменением походки и щелкающими звуками во время ходьбы. Но если тазовые кости разойдутся недостаточно, и в дополнение к этому у женщины будет физиологически узкий таз и крупный плод, кесарево сечение неизбежно.

Слабая родовая деятельность.

Когда родовых сил у роженицы мало, ей искусственно прокалывают плодный пузырь, чтобы стимулировать процесс. Однако если даже такой меры оказывается недостаточно для активизации естественного родоразрешения, принимают решение провести операцию кесарева сечения. Это единственный выход, иначе ребенок задохнется или получит тяжелую травму в родах.

Переношенная беременность.

Операция показана при безуспешной стимуляции родов, слабых схватках, наличии у беременной гинекологических проблем и заболеваний в острой стадии.

Беременность после искусственного оплодотворения или длительного бесплодия.

Если женщине после многочисленных неудачных попыток удается забеременеть и выносить ребенка, она проходит полную диагностику показаний, чтобы врачи смогли вынести вердикт о способе родоразрешения. Если в прошлом у роженицы были аборты, случаи мертворождения или самопроизвольное прерывание беременности, ей предстоит кесарево сечение.

Гипоксия или внутриутробная задержка развития плода.

В этом случае будущей маме также предстоит операция. Вопрос о том, на каком сроке делают плановое кесарево при таких показаниях, зависит от того, как долго ребенок не получал достаточное количество кислорода и решалась ли эта проблема с помощью медикаментозного лечения.

Кроме того, роженице непременно предстоит искусственное родоразрешение, если присутствует хотя бы один из факторов:

лонный варикоз;
крупный плод;
незрелая шейка матки;
многоплодная беременность.

Основания для кесарева сечения, продиктованные интересами ребенка

Если у самой мамы нет оснований к хирургическому вмешательству, но они есть у плода, родоразрешение будет оперативным. Показаниями могут стать:

неправильное расположение малыша. Если кроха расположился головой вниз к тазовым костям мамы – все в порядке. Любое другое положение плода считается отклонением от нормы. Особенно это опасно для младенцев мужского пола: находясь в неправильном положении и двигаясь по еще не расширенным родовым путям матери, мальчики могут передавить яички, что приведет к бесплодию. Пострадает от чрезмерного давления и головка ребенка;
гипоксия. При диагностированном дефиците кислорода показана незамедлительная операция, иначе схватки только усугубят самочувствие малютки, и он может задохнуться;
выпадение пуповины. При этой патологии петли пуповинного канатика зачастую обхватывают малыша так сильно, что он погибает от удушья. Положение исправит только экстренное кесарево сечение, но, к сожалению, спасти ребенка получается не всегда;
жизнь плода после смерти роженицы. Когда погибает мама, жизнедеятельность ребенка сохраняется еще некоторое время, тогда операцию делают, чтобы спасти малыша.

Ограничения к проведению кесарева сечения

Медики, безусловно, всегда стараются спасти обе жизни, однако в некоторых случаях обстоятельства складываются не так, как хотелось бы, поэтому врачи вынуждены спасать женщину или ребенка. Ситуаций, в которых предстоит делать нелегкий выбор, несколько:

сильная недоношенность;
внутриутробная гибель плода;
серьезное инфицирование малютки;
хориоамнионит в сочетании с высокой температурой в процессе родов;
затянувшиеся роды (больше одних суток).

Как делают кесарево

Самое оптимальное время для начала операции – активизация родовой деятельности. В этом случае сократительная деятельность матки будет способствовать манипуляциям специалистов и поможет младенцу адаптироваться к внешним раздражающим факторам. На каком сроке делают плановое кесарево сечение, зависит в основном от решения врача, но это происходит не ранее 37 недель беременности. В идеале будущую маму кладут в больницу на 38 неделе «интересного» положения.

Почти все операции искусственного родоразрешения сопровождаются эпидуральной анестезией. При этом обезболивающий эффект распространяется на нижнюю часть туловища, чтобы мамочка могла приложить ребенка к груди сразу после его появления на свет. Экстренное кесарево сечение делают под общим наркозом.

В момент, когда кроха должен появиться на свет, врач разрезает брюшную стенку и матку роженицы, чтобы помочь ему родиться. После извлечения ребенка разрезы сшивают с помощью непрерывного шва и сверху для надежности накладывают скобы. Удаляют их на 6 – 7 день после операции, перед тем, как отправить счастливых родителей с наследником домой.

Как делают кесарево сечение. Видео

КАТЕГОРИИ