В каком возрасте начинается старческий маразм. Что делать родственникам больного старческой деменцией? Проявления развернутой фазы слабоумия в пожилом возрасте

Старческий маразм — это конечная стадия иного заболевания, имеющего однозвучное название, а именно старческой деменции. Поскольку этот этап заболевания финальный, то он приносит за собой абсолютно неизменимые последствия и ведет к абсолютному и полнейшему уничтожению ядра личности. Для самой личности и для семьи человека со старческим маразмом — это печальная трагедия, поскольку такие люди пропускают все новые события, происходящие на их жизненных вехах. Эти старики не владеют возможностью на преклонности лет понянчить внуков, дать совет детям. Они сами требуют максимального ухода с присмотром. Каждые сутки у них преисполнены трудностей, что является массивным испытанием при ухаживании.

Старческий маразм — что это такое?

Каждая персона формирует свое сознание и мыслительные схемы по похожим канонам. Знание этого очень важно, поскольку позволяет на самом начальном этапе выявить патологию. В старческом возрасте любая личность поддается инволюции, но выраженность ее существенно отличается, зависимо от человека. И здесь доктор должен взять на себя важную ответственность отличить нормальную инволюцию от патологической. В случае со старческим маразмом она будет проявлять себя в виде крайне патологического процесса, который полностью меняет привычный устрой любой персоны, подверженной такой проблеме.

Эта патология актуальна для людей сенильного возраста. В целом в психиатрии принято разделение возрастов, немного отличающееся от общих стандартов: зрелый возраст считается до 45 лет, после этого уже пресинильный, или предстарческий, а вот после 60-ти лет уже сенильный или старческий. Поэтому старческим маразм возможно назвать, только если возраст персоны за 60 лет, до этого выставить такой диагноз нельзя, нужно искать какую-то причину, или органику, или травму.

Старческий маразм у женщин бывает в половину случаев чаще, чем у мужчин, проявляет он себя ярко выраженной симптоматикой и достаточно быстро прогрессирует. Но в целом есть характерная закономерность, чем позже возникает старческий маразм, тем больше шансов у персоны продолжать относительно нормальную жизнь. Течение старческого маразма тяжелее в случае более раннего начала. Это очевидно, поскольку средняя длительность жизни людей со старческим маразмом десять лет, поэтому в более позднем возрасте прогрессирование уже не столь заметно, ведь в наше время в 60 лет многие личности еще работоспособны.

Старческий маразм у мужчин возникает значительно реже и объяснить это можно тем, что длительность жизни мужчин меньше. Многие просто не доживают до старческого маразма. Ведь не зря же в былые времена люди даже не знали о проблемах, которые доставляет старческий маразм. В наш век большой длительности жизни старческие патологии становятся все актуальнее, особенно в психиатрии. Объясняется это тем, что массовая доля стариков возрастает в популяции населении, что ведет за собой потребность в специальных учреждениях, которые позволят содержать столь проблемных пациентов.

Старческий маразм – это выраженное слабоумие, проявляющееся в полном распаде и потере былой личности. Относится эта патология к регистру психиатрических проблем и диагностируется им же с помощью психолога. При этом сильно меняется какой-либо контакт с окружающими и миром. Со временем теряются элементарные навыки во всех сферах деятельности и жизни. Со временем возникают и психические изменения, которые нередко могут нести опасность для семьи и окружающего. Это все необратимый процесс, поэтому и столь важна своевременная диагностика. Если обратиться за помощью на начальных этапах с невыразительной атрофией, то у докторов есть шанс приостановить этот процесс.

Причины старческого маразма

В первооснове старческого маразма является протекание какого-либо процесса, связанного с органикой. Важно понимать, что ни один старческий маразм не проявляется на фоне полного здоровья, всегда имеется какая-то скрытая микроорганика. Большинство выразительных соматических проблем проявляют себя как фактор, который усугубляет или раскрывает патологию, уже имеющуюся в скрытом виде.

Старческий маразм, как и любые деменции, не является врожденным, это приобретенная проблема. Основополагающим фактором в патогенезе является старость, причем патологическая, которая внедряется в структуру организменного уровня, приводя к его старению. Плохая наследственность также может ухудшать протекание, но нет достоверных ведомостей о наследственной передаче этого заболевания. По последним проведенным исследованиям имеется некая корреляция появления старческого маразма у близких родственников.

Организм пожилого человека весьма подвержен многообразию преследующих нас соматических хворей, а в старости лет эти болезни еще и огромный риск запуска старческого маразма. Отдельные заболевания, формирующиеся экстракраниально, в своем временном промежутке переходят на интракраниальный уровень, что приводит к патологичному кровообращения в мозговых сосудах и соответственно тканях. Наиболее прогностически опасными являются патологии с нарушением кровообращения, проблемы с работой сердца и нервной системы. Ревматологическая патология неизлечима в своем множестве на данном этапе изучения, и в силу своей полиморфности, имеет множество проявлений, в том числе и маразм. Неоплазия любой локализации также способна проявится таким неприятным эффектом, как маразм, даже если опухоль не задела ткани мозга, поскольку неопластическая интоксикация сильно влияет на него.

Влияние иммунитета на все организменные процессы давно было засвидетельствовано многими учеными, старческий маразм не исключение. Ведь есть неопровержимые ведомости, которые гласят: иммунитет падает у стариков, и это, естественно, сказывается на его работе. Одна из современных теорий гласит о продукции аутоантител против собственных нейрональных клеток. Соответственно иммунитет уничтожает свои же клеточные формирования, что со временем ведет к выпадению мозговых функций. К болезням, сильно влияющим на иммунитет, относят новый вид прионных болезней, способных внедряясь в систему нервных клеток, медленно ее разрушать. Эти прионы попадают к нам в организм с чужеродными белками из чужеродной животной пищи, поэтому разгрузочные дни без мяса весьма благоприятны для пожилого организма. К подвидам старческого маразма можно отнести деменцию телец Леви, которая частично связана с иммунитетом.

Если углубится в патогенез конкретного старческого маразма, то первичное звено – это атрофия мозговых тканей, в особенности коры. В истоке любой дегенерации является атрофия. Поскольку старческий маразм в своей основе имеет органику или, хотя бы, микроорганику, то множество травм, общих отравлений и инфекций, ведут к распаду мозговых клеток. ВИЧ также очень активен в запуске таких патологий, как и многообразие эндокринопатий. Алкоголь – мощнейший токсин для нашего мозга, который уничтожает множество нейронных клеток с их связями. Таким образом в разрезе времени любое злоупотребление психотропами ведет к дегенерации мозга с последующим старческим маразмом.

Невозможно отмести вторичные старческие маразмы, которые особенно активно стали давать о себе в последнем веке. Все специфические, нередко неврологические патологии, поражающие структуры коры. Болезнь Альцгеймера и , разница в их схожей симптоматике в поражении разных структур, при первой поражается теменная и височная, а при второй лобная, что существенно отличается на клинике. Сосудистые хвори являются основополагающими при старческом маразме. Это связано с массовым поражением этими заболеваниями, ведь известно, что и не щадят никого.

Симптомы и признаки старческого маразма

Заболевание старческий маразм становится заметным в возрастных гранях после 60-ти лет. Как и в любой науке, и здесь имеются свои исключения, тогда эта нелицеприятная патология поражает людей к 50-ти, а то и ранее, в некоторых случаях поражаются даже очень молодые. Согласно наблюдениям, начало проблемы имеет свое протекание, чем раньше столь тяжелая болезнь проявилась, тем меньше шансов на благоприятный исход. Проявления такого старческого маразма очень быстро прогрессируют и плохо поддаются любой коррекции.

Классические проявления старческого маразма весьма распространены. Не секрет, что у стариков характер усугубляется, прошлые черта, как бы шаржируется и человек проявляет себя в явно более негативном свете. Старческий маразм у женщин на начальных моментах дает о себя знать в виде их истеричности, противности и недовольства. Старческий маразм у мужчин чаще раскрывает их угрюмость, замкнутость и ворчливость. Нередко черты характера так усугубляются, что старик превращается в психопата, в таких случаях жить с ним становится просто невыносимо. Даже их вторые половины, разделившие с ними жизненный путь не способны выдерживать их невыносимость. Очень неприятным фактом является коварность старческого маразма, он прогрессирует весьма медленно, поэтому особенности поведения скидывают на возраст, обращаясь уже в очень поздних стадиях.

Психиатрическая патология всегда ярко меняет характер, поэтому множество повествований описывают таких пациентов. Например, описание Плюшкина достаточно схоже с клиникой старческого маразма, в некоторых аспектах. Они также тащат домой разный мусор, ни за что не выбросив ни одного кусочка. Их жадность доходит до полнейшего абсурда и не имеет ничего общего с адекватностью, они уже не способны ни на какое разделение. А выпросить у них что-то, задача из разряда невероятных.

Старики в маразме очень эгоцентричны, они пытаются контролировать совершенно бесполезные вещи, перестают беспокоиться о родных. Их черствость очень ярко проявляет себя в полнейшем безразличии ко всем окружающим, даже ближайшим родственникам. К тому же они очень нечистоплотны, не ухаживают за собой, а их дома просто запружены мусором. Когда у старческих маразматиков нет родственников, то их обнаруживают, когда их дом забитый мусором начинает влиять на жизнь соседей.

Старческий маразм не пощадит никого, даже, когда в молодости человек был очень развит, при наличии этой патологии, его личность быстро уплощается. Его интересуют только абсолютно шкурные вещи, лишь то, что касается его инстинктов. Аппетит сильно повышен, а учитывая, что они забывают, что уже ели, то могут съесть они несчетное количество, поэтому это нужно очень контролировать. При поражении лобной коры формируется гиперсексуальность и развязность, что существенно усугубляет уход за этой персоной.

По характеру, персоны со старческим маразмом угрюмы и хмуры, но такое настроение легко меняется в силу повышенной лабильности. Эмоционально они не стабильны, своего рода эмоциональное недержание, то они недовольны, то вдруг начинают рыдать, что их никто не любит. А иногда они становятся такими благодушными, как будто в эйфории. Самое неприятное и печальное в старческом маразме – это неспособность к самообслуживанию, которая ведет к плачевным последствиям. Личность, которая чаще всего была весьма интересная в прошлом, становится полнейшим овощем и, что самое грустное, это ее нисколечко не беспокоит.

Старческий маразм – патология, требующая тщательного ухода, ведь эти персоны не способны выжить сами. Все это связано с глубокими повреждениями памяти, которые невозможно восстановить, поэтому вернуть любимого человека уже не удастся, остается только ухаживать за тенью былой личности. В некоторых случаях из-за галлюцинирования и бреда такие персоны несут прямую угрозу как своему здоровью, так и здоровью окружающих.

Стадии старческого маразма

Старческий маразм сложно разбить на стадии, поскольку он лишь последняя стадия иной хвори, . Но в народе всю эту патологию называют маразмом, поэтому правильно будет описать стадийность формирования глубокого старческого маразма. Очень важно определять эту стадийность, поскольку за этими критериями возможно спрогнозировать длительность существования такой персоны. Прогрессирование старческого маразма достаточно медленное, поэтому, начавшись в позднем возрасте, болезнь позволяет человеку еще достаточно долго жить с ним.

Пациенты со старческим маразмом на стадии инициальной патологии не имеют значимых отличий от своих прежних состояний. Ухудшаются характерологические особенности, персона становится несносной, доставляет боль и неприязнь своим родным. Такие старики достаточно активны, поэтому создают немало проблем. В отдельных случаях они несут даже социальную опасность из-за их гиперсексуальности, развязности, обжорства и тяги с стаскиванию всякого хлама.

Заболевание старческий маразм на своей следующей стадии неизбежно вызывает ухудшение памяти на стадии развернутого маразма. Причем нарушается и фиксационная память, и долгосрочная, и краткосрочная, и оперативная. Первым заметным проявлением будет мнестическая дезориентация. Старик в маразме, оказавшись в относительно новом для себя месте, будет в нем плохо ориентироваться, а необычная обстановка совершенно выбивает его из колеи. Со временем появляются некоторые осложнения в элементарных фактах, датах. Могут забыть имена родных, дни рождения, простые данные. Стирание моментов памяти происходит по закону Рибо. Важно знать, что события ранней молодости помнятся дольше всего.

Для диагностики и быстрого выявления этих стадий важно прибегнуть к помощи психолога, что позволит в тестовой форме определить уровень снижения памяти и начать оказывать верную помощь. В этих ситуациях очень важно объяснить родным, что старика не нужно оставлять одного, это может привести к непоправимым последствиям.

На финальном этапе старческого маразма память уже полностью разрознена, а личность уже полная «рухлядь». Неумолимо падает интеллект, что приводит в ужас сотрудников и родных, уже нельзя достичь каких-то связных предложений. Аутопсихическая как и аллопсихическая ориентация, сильно потеряны, такой старик не способен жить без посторонний помощи. Внимание персоны со старческим маразмом удержать невозможно. Такие люди уже не способны на когнитивные действия, обучаемость приближается к нулю. Словарный запас очень скуден. Нужно отметить, каким бы не был характер персоны в начале, на финальной стадии старческого маразма персона благодушна, как будто в эйфории. Можно предположить, что психика таким образом защищает человека от страданий, ведь в данной патологии неведение – это счастье. Хоть эти люди эмоционально опустошенны, но они не прочь поболтать.

При старческом маразме деменция тотальна, что всегда ведет к глубокой утрате всех психических функций. Старческий маразм у мужчин обычно сопровождается гиперсексуальностью. Старческий маразм у женщин чаще протекает с бредовыми проявлениями, особенно часто наблюдаются обкрадывания или отравления.

Лечение старческого маразма

Лечение старческого маразма весьма дорогостоящее и применяемые препараты варьируют зависимо от сопутствующих патологий, коих немало у стариков. Правильно назначенное купирование соматической патологии при старческом маразме очень благоприятно. Но помимо лечения очень важно проведение профилактики.

Профилактика старческого маразма имеет немалый смысл. Наш мозг, как любой орган, отмирает, если не работает. Поэтому нагружайте свой мозг: читайте, учите стихи, пишите заметки, ведите дневник. Все наработанные межнейрональные связи потом сыграют величайшее значение. Ведь чем большее количество информации для разрушения, тем больше шансов, что протекать это будет длительно, если даже появится.

Профилактика старческого маразма заключается еще и в правильном питании, очень важны омега три кислоты, которых достаточно в рыбе. Также свежие, натуральные фрукты, овощи, способствующие антиоксидантным действиям. Благоприятно воздействует прием токоферола, аскорбиновой кислоты, пиридоксина и тиамина. Профилактика старческого маразма проводится еще и при умеренных физических нагрузках, здоровом образе жизни, природном отдыхе.

Если выявлены проблемы с корой головного мозга, по типу болезни Альцгеймера, следует применять централизованные ингибиторы медиатора холинэстеразы: Амиридин до 38 мг, Такрин до 38 мг, Эксилон, Донапецил. Залог успеха при приеме таких препаратов – это длительный и регулярный прием. Считается, что атрофия совершается более выражено при нехватке эстрогенов, что ведет к применению заместительной терапии. В последующем витаминотерапия подойдет не только для профилактики: Аскорбиновая кислота, Токоферол, Пирацетам, Пиродоксин, Тиамин. Селегинин, Когнитив, Юмекс способны существенно замедлить процессы, происходящие при старческом маразме.

Очень важно при старческом маразме повлиять на стороны дополнительных эффектов, так как снижение давления очень способствует замедлению симптоматики: Берлиприл, ингибиторы каналов кальция, Лизиноприл, Вазар, Лозап, адреноблокаторы. Препараты для уменьшения загустения крови и профилактики летальности: Кардиомагнил, Аспирин, Лоспирин, Кардисейв, Магникор. Нарушения обмена в любых системах также важно вовремя устранять.

При наличии продуктивной психосимптоматики можно применять мизерные дозировки нейролептиков и транквилизаторов. При депрессивных включениях добавляются антидепрессанты.

Ноотропы также хорошо справляются со своей задачей при старческом маразме: Гамалон, Люцидрол, Ноотропили, Пиродитол. Для влияния на память можно применить Мему, Билобил или другие препараты из гинкго билоба. Упражнения на запоминание и тренировка памяти также неплохо влияют, особенно на первичных этапах. Домашняя обстановка при старческом маразме отыграет немалую роль, она должна успокаивать и активизировать. Родные должны осознавать, что старческий маразм неизлечим, но нужно позволить такому человеку жить полноценной жизнью.

Данное заболевание достаточно часто встречается в пожилом возрасте, поэтому при общении с больными необходимо знать все о маразме, чтобы учесть особенности его проявления и влияния на характер человека.

Маразм – это специфическое состояние, характерное для пожилого возраста, которое заключается в упадке психофизической деятельности, вызванном истощением и разрушением коры головного мозга.

Преждевременный маразм может быть вызван ранним разрушением тканей головного мозга в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причины маразма

Маразм может развиваться еще в детском возрасте по причине плохого кормления, острых инфекционных заболеваний с поражением ЦНС, врожденного сифилиса, нагноения.

Причины маразма во взрослом периоде жизни – те же инфекционные заболевания, травмы, отравления ртутью, осложненные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушениям метаболизма.

При этом в наше время отмечается такая причина как атрофическое изменение коры головного мозга, которая в настоящий момент остается плохо изученной. Не следует забывать о наличие генетической предрасположенности, а также о том, что маразм в старческом возрасте это по сути генетически запрограммированный процесс.

Симптомы маразма

Первые признаки данного заболевания способны проявить себя в возрасте 40 лет, а в 60 – оно развивается в полной мере. В настоящий момент доказано, что снижение умственных и интеллектуальных способностей в среднем возрасте является началом заболевания.

Внешне маразм проявляет себя похуданием, сухостью кожи и изменением ее оттенка на землисто-серый. Наступает ослабление сил, «дряхлость», у больного нарушается аппетит и выражено ослабевает работа сердца, что в некоторых редких случаях заканчивается его омертвением. Больной страдает слепотой, глухотой, волосы приобретают тенденцию к ломкости и выпадению.

Первые симптомы маразма также заметны в изменениях суждений больного и обострении его нежелания меняться. Пожилой человек придерживается строго определенного для себя привычного образа жизни, агрессивно реагирует на любые изменения в нем и на появление в своем окружении инакомыслящих, проявляя к ним нетерпимость.

Для таких больных характерна ностальгия по своему прошлому, даже несмотря на то, что оно могло быть крайне бледным и скудным. Течение заболевания само по себе настолько медленное и вялое, что долгое время остается незамеченым, однако симптоматика постоянно нарастает.

Среди клинических симптомов характерно слабоумие, вплоть до абсолютного. В физическом состоянии наблюдается истощение, высокая ломкость костей и дистрофия внутренних органов. Средняя длительность течения заболевания 5-8 лет, при этом оно может ослаблятся риском инфекционных заболеваний, перенесенными операциями, ослаблением работы сердца.

Признаки маразма также заключаются в обострении некоторых личностных черт характера: появляется угрюмость, ворчливость, постоянное , склонность к конфликтам и эгоцентризм. Характерной является склонность к низшим влечениям – собирание ненужных вещей, бродяжничество, прожорливость.

Постепенно у больных снижается уровень суждений и мышления, снижается память и словарный запас. Вначале заболевание проявляется как выраженная депрессия и подавленость, сопроважадаемая отсутствием желаний и ворчливостью. Позже развивается состояние своеобразной эйфории, с периодами благодушия, беспечности и безразличия.

О старческом маразме

В наше время о старческом маразме известно достаточно много. Установлено, что наиболее частой причиной заболевания являются проблемы сосудистых заболеваний, особенно гипертонии. Несмотря на то, что к данному заболеванию чаще всего склонны женщины, мужчины страдающие ожирением также имеют повышенный риск.

Также одним из факторов, провоцирующих в дальнейшем старческий маразм – это . Не стоит забывать и о различных интоксикациях, вирусных заболеваниях, длительный прием некоторых медикаментов, например, барбитуратов или транквилизаторов.

Если говорить о симптоматике непосредственно страческого маразма, то стоит заметить яркие и выраженные изменения в личности: если больной ранее был бережливым, то он становится жадным, общительный превращается в навязчивого, энергичный становится суетливым. У стариков развивается эгоизм, обидчевость, чрезмерная подозрительность и недоверие даже к семье.

Для профилактики развития старческого маразма решающую роль играют интеллектуальное и физическое развитие, которые положительно сказываются на обменных и активных процессах в коре головного мозга, предотвращают дальнейшую атрофию. Рекомендуется также витаминотерапия. Знать все о маразме необходимо, так как в некоторых случаях больные сохраняют часть сознания и могут скрывать свое заболевание, в то время как в норме – больной не теряет критическое мышление относительно себя.

Лечение старческого маразма основывается на психосоциальной терапии и применении некоторой медикаментозной терапии. Больному важна поддержка и помощь семьи, по возможности, его нельзя отдавать в специализированные стационары, так как смена обстановки может только усугубить течение заболевания.

Лечение маразма

Возможность применения медикаментозной терапии в случае маразма очень сильно ограничена. В приоритете находится надзор и уход за больными, так как они быстро теряют способность к бытовому самообслуживанию.

В некоторых случаях, по причине психической расторможенности, больные могут представлять опасность как для себя, так и для окружающих.

Необходимо попытаться задать больному максимально активный режим дня, что поможет предотвратить легочную паталогию, ослабление сердца, потерю аппетита и появление пролежней. Бессоницу обычно устраняют нормализацией графика дня, прогулками на свежем воздухе. Назначается витаминотерапия, иногда – ноотропы, которые улучшают обменные процессы в головном мозгу. Лечение маразма может быть улучшено борьбой с симптоматикой сосудистых заболеваний.

Старость не радость, это точно. И не радость она не только для самого стареющего, но и для тех, у кого на глазах эта самая старость наступает.

К сожалению, в пожилом возрасте человеческий мозг нередко дает сбои, открывая дорогу необратимым изменениям личности, именуемым старческим слабоумием, или маразмом.

...Сорокалетняя Нина, разведенная

Да и сама переступала порог своей квартиры, как камеру пыток: ее мать, злобная, ворчливая старуха тут же бросалась на нее с упреками и оскорблениями.

Если Нина не выдерживала и срывалась, то в нее летела кастрюля, табуретка или любой другой предмет, попавшийся старухе под руку.

Нина стоически терпела , рыдая в подушку и вспоминая, что еще несколько лет назад ее мать была для нее самым близким и понимающим человеком...

Старческое слабоумие - самая настоящая болезнь , начинается она в возрасте 65-75 лет, а почему - никто не знает. Известно только то, что она поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин. И это вполне справедливо, так как, по статистике, женщины и доживают до этого возраста гораздо чаще.

Первые симптомы старческого маразма, слабоумия

Первые симптомы маразма, слабоумия обычно вызывают скандалы в семье : дети (тоже уже начинающие стареть) отмечают заострение, утрирование черт характера своих родителей.

Так, аккуратность и любовь к порядку превращаются в мелочную педантичность, бережливость в скупость, твердость - в тупое упрямство. Дальше - хуже: происходит сужение интересов, появляется шаблонность взглядов и высказываний, крайний эгоизм, скупость и черствость, подозрительность, придирчивость и бестактность.

Житейская мудрость, к которой ранее прибегали все члены семьи, преобразуется до неузнаваемости, и старый человек становится тираном всей семьи.

Постепенно начинает ухудшаться память . Злополучный склероз, на который сегодня жалуются все от мала до велика, сменяется распадом памяти, который протекает как бы сверху вниз, слой за слоем.

Сначала забываются текущие события и недавно приобретенные знания, прошлое при этом может воспроизводиться с удивительными подробностями во всех деталях.

Этот момент вызывает особое раздражение у непосвященных и даже обвинение в симуляции: "Как звали твою учительницу по математике в гимназии, ты помнишь, а куда деньги положила, - забыла?"

Если дети так и не поняли , что перед ними не старик или старуха со скверным характером, цель которых перевести "на мыло" окружающих, а больные люди, и не обратились к специалисту, то процесс идет дальше.

Начинается бред порчи или воровства , утрачивается опрятность - в общем, для окружающих наступает эпоха "жизни с идиотом" (причем продолжаться она может многие годы), лучшим выходом из которой становится смерть их сошедшего с ума родителя.

Что же делать, чтобы предотвратить такую мучительную для домочадцев жизнь?

Что делать при первых симптомах старческого маразма, слабоумия

Прежде всего , при первых же симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу - старческое слабоумие поддается лечению лишь на ранних стадиях болезни.

Вы вполне можете сослаться на необходимость его посещения из-за плохого сна, снижения памяти, - у стариков всегда найдется повод посетить психоневролога (слово "психиатр" действует на раздражительных стариков, как красная тряпка на быка).

Обращаться надо именно к психиатру , так как старческое слабоумие относится к психическим болезням, а не к неврологическим.

Никогда не устраивайте скандалов, не спорьте , не доказывайте истины. Будьте всегда ровны и терпеливы, настраивайте на такое поведение и детей.

Поддерживайте любые проявления интересов , увлечений стариков, покупайте им любимые журналы и газеты.

Большую роль играет фактор стабильности : нельзя менять обстановку в комнате, выбрасывать кажущиеся вам старыми и ненужными веши родителей, необходимо соблюдать привычный им распорядок дня. При этом нельзя допускать, чтобы этот распорядок распространялся на других членов семьи. Постепенно переведите старика на отдельную, для него комфортную жизнь.

В ваши обязанности также входит и уход за стариком , забота об опрятности. Иными словами, вам необходимо навсегда позабыть о том, что этот человек когда-то учил вас ходить и читать, и стать для него родной матерью.

И при правильном поведении ваша жизнь не будет выглядеть столь трагично и безысходно , как в том случае, если вы объявите войну своему беспомощному и больному родителю.

Плаксивость

Изменение поведения

Тревожность

Слуховые галлюцинации

Зрительные галлюцинации

Ухудшение ориентации в пространстве

Нарушение логического мышления

Нарушение ориентации во времени

Изменение психотипа личности

Старческий маразм (сенильная ) – это возрастное заболевание, которое характеризуется ухудшением когнитивных способностей, упадком психоэмоциональной деятельности и общим истощением организма. Данному заболеванию больше подвержены люди, которые перенесли или имеют сердечно-сосудистые заболевания, однако, точных причин развития данного недуга нет. Следует отметить, что в большинстве случаев это необратимый патологический процесс, который чаще всего диагностируется у людей после 65 лет. Встречается и преждевременный маразм, который может быть обусловлен определенными патологическими процессами или травмами головы, ЦНС. Лечение старческого маразма должен назначать только врач, вопрос госпитализации решается индивидуально.

Этиология
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика

Точной причины появления старческого слабоумия не выявлено, однако клиницисты выделяют предрасполагающие первичные и вторичные факторы для развития. К первой группе относится следующее:

Также не исключение и генетическая предрасположенность. Ко вторичным этиологическим процессам можно отнести следующие:

перенесенные ранее аутоиммунные заболевания;
сердечно-сосудистые патологии, в том числе и врожденного характера;
онкологические процессы в головном мозге;
поражение ЦНС;
тяжелые , в том числе и алкогольные отравления;
инфекционные заболевания;
травмы головы;
частые стрессовые ситуации, постоянное нервное перенапряжение.

Следует отметить, что сенильную деменцию может провоцировать сразу несколько причин. Нужно понимать, что ни один из вышеуказанных провоцирующих факторов не следует расценивать как 100% предрасположенность к развитию старческого маразма. В этом случае многое зависит от особенностей организма и анамнеза жизни человека.

Классификация болезни

По мере развития патологического процесса, выделяют три стадии развития старческого маразма:

первая или начальная - ухудшаются интеллектуальные способности, но человек сохраняет основные навыки, нет проблем с долговременной памятью;
вторая - интеллектуальные способности исчезают, нарастает депрессивное состояние, могут быть проблемы с памятью. Гигиенические навыки сохраняются;
третья - полная невменяемость, больной не может ухаживать за собой, наблюдаются проблемы с долговременной памятью.

В большинстве случаев, на третьей стадии развития старческого маразма наблюдаются признаки кахексии, то есть истощения организма. В этом случае, любое стороннее заболевание может привести к летальному исходу, так как иммунная система очень ослаблена, а обменные процессы в организме нарушены.

Признаки кахексии

Симптомы болезни

Первоначальные признаки старческого маразма, как правило, неярко выражены и могут проявляться в виде незначительного ухудшения памяти, рассеянности, что может списываться на естественные физиологические изменения из-за возраста. По мере усугубления патологического процесса, могут наблюдаться такие симптомы старческого маразма:

расстройства памяти - в начальной стадии больной может забывать события, которые происходили недавно. По мере усугубления болезни начинаются проблемы с долговременной памятью;
изменения в поведении и психотипе личности - у больного появляются черты характера, которые ранее ему были не свойственны;
нарушение логического мышления;
проблемы с ориентацией в пространстве и во времени;
нарушение речевой функции;
депрессия, повышенная тревога, плаксивость, без видимой на то причины;
зрительные и слуховые галлюцинации.

При наличии такой симптоматики нужно обращаться за помощью к врачу, в этом случае к психоневрологу.

Игнорирование этого симптома или неправильное лечение может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому обязательно требуется проводить комплексную терапию. В большинстве случаев, лечение паллиативное, так как данный патологический процесс необратим.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует обращаться к психоневрологу. Как правило, требуется дополнительная консультация у психиатра.

Программа диагностики может включать в себя следующее:

психологические тесты;
электроэнцефалография;
УЗИ сосудов головного мозга;
КТ и МРТ головного мозга.

Следует отметить, что в большинстве случаев данный недуг диагностируется уже во второй или третьей стадии развития.

Лечение болезни

В этом случае речь идет только о поддерживающей терапии, так как полностью излечить данное заболевание невозможно. Все медицинские мероприятия направлены на торможение процесса развития гибели нейронов головного мозга и улучшение качества жизни больного. Если состояние здоровья позволяет, то лечение может проходить в домашних условиях. Однако нужно понимать, что таким больным нужен практически постоянный уход и присмотр.

Медикаментозная терапия может включать прием таких препаратов:

ноотропные (на начальных стадиях развития заболевания);
антидепрессанты;
малые дозы транквилизаторов;
снотворные.
седативные.

Дозировку и режим приема таких медикаментов может назначить только лечащий врач. Самовольный прием таких препаратов строго запрещен.

Кроме приема определенных медикаментов, следует соблюдать и общие рекомендации:

из доступа больного следует убрать все опасные предметы;
по мере возможности больного следует привлекать к физическим упражнениям, общению с родственниками, близкими людьми;
ежедневно, особенно перед сном, следует совершать прогулки на свежем воздухе.

Также следует уделять внимание питанию больного. Рацион в этом случае подразумевает следующее:

следует исключить из рациона тяжелую пищу - жирное, жареное, слишком приправленное;
питание должно быть сбалансированным;
потребление пищи должно быть частым (не менее 4 раз в день), но небольшими порциями и с интервалом между приемами в 3 часа;
если у больного есть признаки кахексии, то консистенция пищи должна быть жидкой или пюреобразной.

Что такое старческий маразм и как его правильно лечить, может сказать только врач-психоневролог или психиатр. Следует понимать и то, что важно не только соблюдение всех рекомендаций врача, но и психоэмоциональная обстановка больного.

В зависимости от стадии развития заболевания, лечащий врач может назначать курс психотерапии, что поможет больному восстановить или сформировать определенные поведенческие реакции. Однако на третьей стадии развития недуга это уже нецелесообразно.

Психические расстройства, приводящие к маразму, представлены целой группой психических заболеваний позднего возраста, которые объединены по ряду общих признаков. Патологические изменения в головном мозге обусловлены внутренними причинами (в том числе и наследственной предрасположенностью), а внешние влияния играют провоцирующую или усугубляющую роль.

В большинстве случаев начало заболевания медленное и малозаметное для окружающих. Течение хроническое, с постоянным нарастанием симптоматики и необратимое. Характерным клиническим симптомом является развитие слабоумия от почти незаметных изменений интеллекта до полного слабоумия. Общее состояние больного при маразме характеризуется тяжелым физическим истощением, нарушениями в питании тканей кожных покровов, развитием дистрофии внутренних органов повышенной ломкостью костей.

Сенильная деменция

Сенильная деменция (старческое слабоумие) характеризуется прогрессирующим распадом психической деятельности и развитием полного слабоумия вследствие органического заболевания головного мозга. Среди больных преобладают женщины. Средняя продолжительность заболевания составляет от 5 до 8 лет. Сенильная деменция начинается незаметно для окружающих больного людей. В некоторых случаях усилению проявлений заболевания способствуют инфекционные заболевания, перенесенные операции, нарушения сердечной деятельности, серьезные психические травмы.

Обращает на себя внимание обострение личностных особенностей, свойственных больному, и (или) наличие признаков старческой перестройки личности, которая выражается в огрубении личности, сужении кругозора и интересов, нарастании признаков эгоцентризма, угрюмости, ворчливость пациента, склонности к подозрениям и мелким конфликтам. При этом нередко больные становятся легковерными - легко поддаются чужому влиянию даже во вред своим интересам. К характерным проявлениям заболевания относят расторможенность низших влечений (прожорливость, стремление к бродяжничеству, половые извращения, собирание ненужных вещей).

Постепенно больные прекращают пользоваться старым словарным запасом, значительно снижается уровень суждений и умозаключений. В начале заболевания нарушения памяти выражены неярко (новый материал закрепляется не в полном объеме и быстро забывается), в дальнейшем отмечается фиксационная амнезия. При этом больной становится дезориентирован во времени, окружающей обстановке и в собственной личности.

Прогрессирующий распад памяти происходит в последовательности, противоположной получению знаний за всю предыдущую жизнь. Нарушается адекватное восприятие, что нередко сопровождается симптомом «жизни в прошлом»: в окружающих больные видят людей, которые уже умерли, себя считают школьниками, своих детей могут воспринимать братьями и сестрами, а братьев и сестер - родителями. Характерным проявлением старческого слабоумия является так называемый старческий делирий, который от истинного отличается тем, что причиной нарушения познания действительности являются не галлюцинации, а дефекты восприятия и ориентировки.

С этим зачастую связано стремление к псевдодеятельности, когда поведение больного отличается повышенной деловитостью, не приносящей конкретного результата. Если начальный период болезни характеризуется угрюмостью, депрессией, нежеланием жить, то впоследствии в настроении начинают преобладать оттенки благодушия, эйфории, беспечности и, наконец, полного безразличия. Поведение пациента по мере нарастания признаков слабоумия претерпевает значительные изменения: на стадии маразма больные становятся беспомощными, лежат в позе эмбриона и ведут растительный образ жизни. Отличительной особенностью данного заболевания является тот факт, что даже в стадии маразма отсутствуют неврологические расстройства. Ночной сон нередко поверхностный и прерывистый, а днем отмечается выраженная сонливость. Для старческого слабоумия характерна повышенная речевая готовность, а на более поздних стадиях - лишенная смысла болтливость.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера представляет собой проявляющееся в предстарческом возрасте заболевание.

Средняя продолжительность заболевания составляет 8-9 лет с манифестацией (ярким проявлением) в возрасте 50-60 лет. Заболевание быстро прогрессирует и характеризуется развитием слабоумия и ранним присоединением очаговой симптоматики. Значимо место в проявлениях заболевания отводится распаду памяти: быстро наступает амнестическая дезориентировка и полная утрата приобретенного в жизни опыта. Амнестический синдром редко сопровождается оживлением прошлого опыта, не бывает обычно старческого делирия. Рано появляются и быстро прогрессируют расстройства восприятия, осмысления и внимания. В начале заболевания больные нередко осознают изменения, произошедшие с ними, на цоздних этапах преобладают благодушие и тупая эйфория.

Характерный симптом болезни Альцгеймера - раннее перерастание компонентов слабоумия в неврологические расстройства. При этом больные утрачивают привычные навыки и бестолково выполняют хорошо знакомую работу. Впоследствии этот симптом превращается в стойкую апраксию.

Проявлением болезни Альцгеймера являются прогрессирующая слабость оптического внимания и неустойчивость зрительных установок на окружающие предметы. Изменения на ранних этапах характеризуются деловитостью и суетливостью, а затем сменяются однообразными, простейшими ритмичными движениями. Распад высших корковых функций при болезни Альцгеймера сопровождается нарушениями речевого понимания: стадия ограниченного понимания сменяется тотальной сенсорной афазией. При данном заболевании выражены логорея (неудержимое словоизвержение), патологическая неграмотность, расстройство словообразования. Большое место занимают различные автоматизмы (формы насильственной речи). Часто встречается псевдозаикание, когда отмечается различной степени нарушения: от начального спотыкания на первых буквах или слогах до постоянного повторения звуков или «осколков» слов.

Нарушения письменной речи появляются обычно на ранних стадиях болезни и нередко опережают распад устной речи. Психотические расстройства личности встречаются часто и могут быть представлены паранойяльными состояниями, психотическими эпизодами разрозненных бредовых идей ущерба, отравления или преследования, слуховыми и зрительными галлюцинациями, состояниями спутанности, психическими и двигательными возбуждениями, обусловленными ускорением атрофического процесса в головном мозге. При болезни Альцгеймера регистрируются и эпилептические припадки, которые возникают обычно на поздних этапах болезни (припадки чаще бывают единичными). Частым проявляющимся симптомом заболевания являются подкорковые расстройства: скованность в движении, изолированные расстройства походки, хореоподобные и миоклонические гиперкинезы. На последней стадии болезни на фоне полного распада психической деятельности и полной беспомощности пациента наблюдаются резкое повышение мышечного тонуса с вынужденной эмбриональной позой, кахексия при булимии, эндокринные нарушения, насильственные гримасы плача и смеха, оральные и хватательные автоматизмы. На электроэнцефалограмме обнаруживают распространенные нарушения электрической активности мозга и другие характерные изменения.

Болезнь Пика

Заболевание относится к системным атрофиям с предпочтительным наличием атрофических изменений в определенных системах мозга, характеризуется постепенным развитием полного слабоумия, нарушением высших корковых функций и неврологическими расстройствами. При данном заболевании различают основную локализацию процесса в определенных долях или участках коры головного мозга и произвольную. Данное заболевание встречается в 4 раза реже болезни Альцгеймера. Болезнь Пика чаще всего регистрируется в возрасте 55-56 лет, а после 60 лет встречается значительно реже. Соотношение женщин и мужчин - 1,7: 1 соответственно. Характерно медленное начало, но возможна острые явные проявления заболевания. Отличительной особенностью болезни Пика от других атрофических заболеваний является преобладание на ранних этапах глубоких личностных изменений, а некоторые функции интеллекта (запоминание, репродуктивная память, внимание, ориентировка, чувственное познание) и автоматизированные формы психической деятельности (счет) страдают меньше. Изменения личности зависят от локализации патологического процесса. При поражении лобных долей отмечаются бездеятельность, вялость, апатия, безразличие, притупление эмоций, оскудение психической, речевой и двигательной активности. Поражение базальной коры сопровождается псевдопаралитическим синдромом, эйфорией, импульсивностью, грубыми нарушениями понятийного мышления (обобщение, понимание пословиц и т. д.), больные утрачивают чувство такта, растормаживаются низшие влечения. При атрофии височных долей выявляют стереотипы речи, поступков, движений.

Гораздо реже могут регистрироваться астенические проявления, начальные психотические расстройства, очаговые изменения, ранние проявления расстройств памяти. На ранних этапах болезни Пика грубые нарушения памяти нехарактерны, но имеет место нарушение сложных и различных видов мыслительной деятельности (способность к абстрагированию, обобщению, интеграции, гибкость и продуктивность мышления, критика и уровень суждений. На поздних этапах болезни на фоне слабоумия нередко сохраняются некоторые виды элементарной ориентировки и остатки способности к запоминанию, обычно не возникают выраженные оральные и хватательные автоматизмы. При болезни Пика происходит постепенный распад речи с полным разрушением речевых функций и развитием тотальной афазии. Утрата речевых функций начинается с формирования речевых стереотипов и «нежелания» говорить. Поражение лобновисочной области может проявляться нарушением речи. Расстройства письменной речи характеризуются «стереотипией письма». Психические расстройства при болезни Пика встречаются нечасто и могут быть представлены паранойяльными синдромами, параноидными и галлюцинаторно-параноидными состояниями. У некоторых больных регистрируются состояния расслабления мускулатуры без полного выключения сознания. С частотой 25-30% развиваются органические неврологические расстройства в виде паркинсоноподобного синдрома и экстрапирамидных гиперкинезов. На последних стадиях состояние пациента при болезни Пика характеризуется полным слабоумием с полным распадом речи, действия и узнавания, развитием маразма и полной беспомощностью. На электроэнцефалограмме выявляют сглаженные «линейные» кривые и общее снижение биоэлектрической активности.

Хорея Гентингтона

Хорея Гентингтона является наследственной формой атрофически-дегенеративного заболевания головного мозга. Первые признаки заболевания чаще всего регистрируются в среднем и пожилом возрасте, проявляются распространенными хореатическими гиперкинезами и другими неврологическими расстройствами и сопровождаются различными психическими нарушениями.

Средний возраст составляет 44-47 лет, общая продолжительность болезни - до 12- 15 лет. В большинстве случаев характерному симптомокомплексу заболевания предшествует период, когда у больного можно выявить психопатические отклонения: задержку умственного развития, неполноценность двигательных функций (неуклюжесть, недостаточная координация движений, плохой почерк и др.). Психические нарушения при хорее Гентингтона могут возникнуть в различные сроки после появления непроизвольных движений, одновременно с ними или предшествовать им.

Психопатические отклонения подразделяют на 3 типа личностных аномалий: возбудимые (злобные, взрывные), истерические (капризные, склонные к демонстративному поведению), замкнутые, эмоционально холодные личности.

На более поздних стадиях заболевания личностные особенности стираются, и начинает преобладать выраженное эмоциональное притупление с элементами эйфорического настроения. Слабоумие при хорее Гентингтона характеризуется тем, что при медленном течении патологического (атрофического) процесса оно не всегда носит полный характер. Некоторые больные могут выполнять привычную для них несложную работу, но теряются в незнакомой обстановке.

Характерной особенностью слабоумия при хорее Гентингтона является выраженная неравномерность умственной работоспособности (скачкообразное мышление). Отсутствуют явные нарушения высших корковых функций. Расстройство речи в большинстве случаев обусловлено сокращением речевой мускулатуры. Постепенно нарастают признаки оскудения речи, развиваются речевая аспонтанность и «нежелание» говорить. Психотические расстройства на ранних этапах болезни обычно представлены расстройствами психики (нежелание жить), бредовыми расстройствами (бредовые идеи ревности, преследования, отравления). На более поздних стадиях возникают бредовые расстройства (параличеподобный, нелепый бред величия). Возможен переход одних бредовых расстройств в другие. Гораздо реже отмечаются галлюцинаторные эпизоды, галлюцинаторно-параноидные состояния. Неврологические изменения при хорее Гентингтона представлены генерализованными хореатическими гиперкинезами, которые имеют медленный темп хореатических подергиваний с небольшой амплитудой и относительно продолжительными интервалами при относительно малой выраженности пониженного тонуса мышц. В большинстве случаев хорея Гентингтона приводит больных к смерти в состоянии полного слабоумия и маразма, а непроизвольные движения к этому моменту уменьшаются или полностью прекращаются.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона развивается преимущественно в позднем возрасте (50-60 лет) и обусловлена дегенеративно-атрофическим поражением экстрапирамидной системы головного мозга. Течейие заболевания хроническое. В клинической картине преобладают неврологические расстройства в виде характерных движений, гипертонически-акинетического синдрома (повышение мышечного тонуса, скованность, бедность движений, нарушение походки) и расстройства периферических нервных центров. Психические изменения наблюдаются редко. Начальный этап заболевания характеризуется наличием раздражительности, аффективной неустойчивости, подозрительности и назойливости.

Депрессивное состояние может закончиться попыткой самоубийства. На поздних стадиях заболевания у больных отмечаются симптомы органического снижения психической деятельности, состояния спутанности и другие психотические расстройства. Для этого периода характерно нарастание апатий, безразличия («психодвигательное сужение личности»). Развивается выраженное слабоумие, проявления которого напоминают старческое слабоумие. У большинства пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, психические расстройства занимают второстепенное место, что обусловлено локальным характером атрофических изменений.

КАТЕГОРИИ