Вирус лайма боррелиоз. Каким образом при укусе передается боррелиоз Лайма

Боррелиоз (болезнь Лайма, иксодовый клещевой боррелиоз) - природно-очаговое заболевание с острым и хроническим течением, характеризующееся поражением кожи, сердечно-сосудистой, нервной системы, печени, опорно-двигательного аппарата.

Впервые сообщения о боррелиозе появились в 1975 году в США (штат Коннектикут), где в небольшом городе Лайм были зарегистрированы случаи развития артрита у больных с эритемой, обнаруживаемой на месте присасывания клеща. Впоследствии заболевание назвали болезнью Лайма.

Основные переносчики - иксодовые клещи: I. dammini - в США, I. ricinus, I. persulcatus - в Европе и в нашей стране. В 1982 году американский исследователь В. Бургдорфер (W. Burgdorfer) выделил из клещей микроорганизмы, которые в дальнейшем были названы его именем - боррелии Бургдорфера (borrelii Burgdorferi).

Причины боррелиоза (болезни Лайма)

Возбудителем боррелиоза (болезни Лайма) является боррелия Бургдорфера (borrelii Burgdorferi), переносчиками заболевания - иксодовые клещи. Резервуаром возбудителя и «прокормителями» клещей являются грызуны, птицы, собаки, овцы, крупный рогатый скот, а в Северной Америке - белохвостые олени.

Человек заражается через укус клещей (трансмиссивным путем). Со слюной клеща возбудитель проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, появляется красное пятно - мигрирующая эритема. От места внедрения с током крови и лимфы возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, нервную систему.
Возбудитель может длительно, более 10 лет, сохраняться в организме, вследствие чего формируются хронические формы заболевания. Восприимчивость людей высокая.
Заболевание преобладает среди людей активного возраста, связанных с работой в лесу (лесозаготовители, охотники, пастухи и др.), выезжающих на дачные участки.

Симптомы боррелиоза (болезни Лайма)

Инкубационный (скрытый) период при болезни Лайма варьирует от 1 до 30 дней, чаще 1-2 недели. В клинике боррелиоза выделяют три стадии: I стадия - локализованная, II - диссеминированная, III - хроническая.

I стадия - в 70-80% случаев заболевание начинается с появления красного пятна на коже в месте присасывания клеща - мигрирующей эритемы с четкими границами, диаметром от 5 до 50 и более сантиметров. Эритема может иметь кольцевидную форму с бледным центром и зоной гиперемии по периферии. Одновременно с появлением эритемы может быть повышение температуры, озноб, ломота в теле, головная боль, слабость.
В 30% случаев боррелиоз может протекать без развития эритемы, что затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях, и заболевание приобретает хроническое течение.

II стадия характеризуется распространением возбудителя с током крови по всему организму, поражением различных органов и систем. Поражение нервной системы характеризуется развитием менингита, менингоэнцефалита, поражением периферической нервной системы, черепно-мозговых нервов, чаще лицевого. При поражении сердечно-сосудистой системы больные жалуются на боли в сердце, неприятные ощущения, сердцебиение. Возможно развитие миокардита, поражение печени (острый безжелтушный гепатит легкого течения).

III стадия характеризуется поражением суставов (хронический артрит), поражением кожи (атрофический акродерматит), нервной системы (энцефалит, энцефалополиневрит).

Диагностика боррелиоза (болезни Лайма)

При появлении симптомов заболевания необходимо обратится к врачу-инфекционисту или терапевту. Проводятся общеклинические и биохимические анализы крови.
Специфическая диагностика включает:

реакцию непрямой иммунофлуоресценции;
иммуноферментный анализ;
иммуноблоттинг;
полимеразную цепную реакцию;

Чем опасно?

Без лечения заболевание переходит в III стадию с развитием энцефалита, артритов, поражением сердца и может привести к инвалидности больного.

Лечение боррелиоза (болезни Лайма)

Лечение проводится в условиях инфекционного стационара.
Основными препаратами являются:

антибиотики;
антигистаминные средства;
неспецифические противовоспалительные средства;
анальгетики;
витамины.

После перенесенного заболевания развивается нестерильный нестойкий иммунитет. Возможно повторное заражение через 5-7 лет.

Прогноз боррелиоза (болезни Лайма)

Исходом заболевания в большинстве случаев является выздоровление. Прогноз зависит от своевременной диагностики и ранней специфической антибактериальной терапии. При поздней диагностике у 10-15% больных развивается II, III стадии болезни.

Nota Bene!

Отправляясь в лес, соблюдайте меры индивидуальной защиты от нападения клещей:

надевайте специальные защитные костюмы;
отдавайте предпочтение светлой одежде с целью быстрого обнаружения ползающих клещей;
обрабатывайте одежду репеллентами (противоклещевыми аэрозолями - Рефтамид, Москитол);
проводите само- и взаимоосмотры, осмотры животных с целью обнаружения клещей;
при снятии клеща поместите его в пузырек, не уничтожая его, и отнесите в лабораторию на исследование;
не пытайтесь клеща снять с одежды или с тела руками - воспользуйтесь пинцетом;
в тот же день обратитесь к врачу-инфекционисту.

Необходимо иметь в виду, что клещи могут быть заражены одновременно боррелиями и вирусом клещевого энцефалита. Поэтому возможно заражение больного обоими заболеваниями.

Профилактика боррелиоза (болезни Лайма)

исследование клеща, снятого с человека, на наличие боррелий;
при присасывании инфицированного боррелиями клеща проводится экстренная химиопрофилактика в течение трех дней по назначению врача-инфекциониста.

Эксперт: Хромова Г. В., кандидат медицинских наук, инфекционист

Подготовлено по материалам

Воробьева Н. Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. - Пермь: Урал-Пресс, 1998.

Укус иксодового клеща может стать причиной заболевания

Как происходит заражение

Человек заболел тогда, когда слюна клеща попадает в кровяное русло при укусе. В слюне содержатся боррелии, которые переносятся с кровотоком по всему организму. Сами клещи не болеют, они являются только резервуаром для переноса инфекции.

Сам клещ заражается от диких или домашних животных болеющих боррелиозом. При укусе в организм клеща попадают бактерии и остаются в нём пожизненно.

Как развивается болезнь

Когда боррелии попадают в кровяное русло, через 5–30 дней начинается первый этап болезни. Он продолжается около 6 недель. Из места, где укусил клещ, инфекция попадает в кровь и разноситься по органам и системам человека. При попадании боррелий в нервные волокна развивается симптомы порождения спинного и головного мозга.
Затем, пока идёт распространение болезни, сама боррелия умирает и выделяет эндотоксин, который подрывает иммунитет. Происходит формирование иммунных циркулирующих комплексов, которые начинают разрушать ткани почек, суставов, кожи, головного мозга, селезёнки и формируют в них инфильтраты воспалительного характера. Со временем это приводит к разрушению структуры органа, за счёт привлечения нейтрофилов в очаг воспаления.
Боррелии, которые ещё живы, выделяют в кровь липополисахариды, они, в свою очередь, стимулируют выработку интерлейкина-1, вызывающего инфекционные процессы в суставах. Именно так и возникает артрит.

Даже после полного излечения боррелии могут оставаться в человеческом теле ещё 10 лет. Есть предположение, что они остаются в лимфатической системе.

Последствия болезни

Тяжёлые осложнения чаще вызываются 2 и 3 стадией протекания боррелиоза. Инфекция затрагивает почти все органы и системы человека. Последствия боррелиоза бывают достаточно тяжёлыми, особенно у детей. К ним относят:

тяжёлая аритмия;
слабоумие у детей;
рассеянный склероз;
паралич (чаще наблюдается паралич лицевого нерва);
психические отклонения;
атрофия мышц;
ревматоидный артрит;
хронизация процесса;
атаксия (нарушение координации движения);
энцефаломиелит;
деменция;
миокардит, перикардит;
иридоциклит;
в тяжёлых случаях летальный исход.

Особенно опасно заболевание острый боррелиоз у детей. Последствия боррелиоза могут быть непоправимыми для детского растущего организма. Если он прошёл у детей в тяжёлой форме, то могут развиться отклонения, как в психическом, так и в физическом плане. Новорождённые и дети младше трёх лет очень часто умирают после заражения.

Классификация болезни

Протекать иксодовый клещевой боррелиоз может по-разному, все зависит от возбудителя и иммунной системы человека. Классификация делится на форму болезни, течение, клинические признаки и тяжесть протекания. По форме течения боррелиоз может быть манифестный или латентный (скрытный). По течению: острое, которое длится не более 3 месяцев, подострое – до полугода, хроническое, когда болезнь длится уже 6 месяцев.

По клинике: острое и подострое течение характеризуется эритемой формой, иногда может протекать и без неё, с поражением суставов, нервной системы и сердца. Хроническое течение может протекать как непрерывно, так и с рецидивами также с поражением органов и систем. По тяжести течения выделяют: лёгкую, тяжёлую, средней тяжести и крайне тяжёлую. Есть ли иммунитет после перенесённого заболевания. К сожалению, иммунитет против перенесённой инфекции не вырабатывается. Поэтому заболеть острым боррелиозом можно в любое время.

Лучшей профилактикой заболевания является .

– инфекционное заболевание, при котором поражается кожа, нервная система, сердце, суставы. Человек заболевает после укуса иксодовых клещей, которые являются переносчиками возбудителей инфекции. Из места укуса боррелии разносятся по организму, повреждая органы и системы.

Болезнь маскируется под миокардиты, менингиты, артриты, часто характеризуется гриппоподобным началом.

Лечение в острой стадии

Заболевание средней тяжести и протекающее в тяжёлой форме должно лечиться только в стационарных условиях.

Лечить боррелиоз нужно, используя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию, интенсивность которой определяется тяжестью заболевания.

Этиотропной терапией при этой инфекции являются антибиотики. Антибиотикотерапия на разных этапах болезни:

начальный – тетрациклины;
при осложнениях – пенициллины, цефалоспорины;
хроническая стадия – пролонгированные пенициллины.

При лёгкой форме заболевания и отсутствии осложнений у взрослых и детей старшего возраста препараты принимаются внутрь. Используются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, юнидокс солютаб) в течение двух недель. При их непереносимости и детям раннего возраста может быть назначен амоксициллин и его производные.

При более тяжёлом течении, наличии осложнений со стороны суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем, лечение боррелиоз имеет комплексное. Прежде всего необходимы антибиотики цефалоспоринового ряда (сейчас чаще используется цефтриаксон). Они вводятся внутримышечно или внутривенно в течение 7–10 дней. По показаниям продолжительность курса может быть увеличена.

Лечащий врач рассчитает длительность курса, дозу в зависимости от тяжести состояния больного, а также исходя из возраста и массы ребёнка.

Симптоматическая терапия

Боррелиоза лечение в обязательном порядке включает в себя следующие компоненты:

дезинтоксикация (внутривенное введение глюкозы солевых и белковых растворов);
гормональная и ноотропная терапия (при осложнениях со стороны нервной системы);
сосудистые средства и антиоксиданты (для улучшения микроциркуляции и обмена веществ);
витамины, в том числе группы B;
десенсибилизирующие препараты (для исключения аллергических реакций на фоне массированной лекарственной терапии);
микроэлементы (препараты калия и магния);
нестероидные противовоспалительные препараты (при осложнениях со стороны суставов);
ЛФК, иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапия (на стадии выздоровления).

Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии.

Если инфекцию вылечили и человек выписан из стационара, он должен находиться под диспансерным наблюдением по месту жительства. В течение двух лет дети и взрослые наблюдаются инфекционистом, сдают анализы крови для контроля за уровнем антител к боррелиям ежеквартально. Это необходимо для исключения хронизации процесса. В случае необходимости врач назначит повторный курс антибиотиков и другие лечебные мероприятия. Нужно помнить, что показатели микробиологического и серологического обследования часто не являются однозначными, поэтому так важно врачебное наблюдение специалистами разного профиля.

Лечить боррелиоз нужно начать максимально быстро, чтобы исключить переход болезни в хроническую форму. Особенно часто это обусловлено неправильно подобранной дозой или необоснованно коротким курсом лечения антибиотиками в начале заболевания.

Терапия в хронической стадии

Хронический боррелиоз часто требует повторного курса длительной и интенсивной антибиотикотерапии.

Хронический боррелиоз исключает применение доксициклина ввиду его неэффективности. Лечение хронического этапа инфекции подразумевает назначение более сильнодействующих средств. Чаще используются цефалоспорины, которые вводятся внутримышечно или внутривенно в течение нескольких недель. Возможно использование пролонгированных пенициллинов (в том числе ретарпена, бициллина).

Боррелиоз хронический требует динамического наблюдения и регулярного обследования. Каждые три месяца проводятся серологические анализы на выявление антител против боррелий. Если в течение шести месяцев после укуса они положительны, антибиотикотерапия должна быть более интенсивной и длительной, особенно при сохранении симптомов болезни.

Ориентироваться только на результаты лабораторно-инструментального исследования нельзя. Врач при назначении повторных курсов лечения руководствуется жалобами больного, проявлениями заболевания. Должно быть диспансерное наблюдение специалистами разного профиля. При необходимости проводится повторная госпитализация.

Боррелиоз – опасное заболевание с различными проявлениями. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Диагностировать болезнь, выбрать методы лечения и точные дозировки препаратов может только доктор.

Профилактика инфекции

У любого инфекционного заболевания существует неспецифическая и специфическая профилактика.

Неспецифические мероприятия по профилактике заражения

Неспецифическая профилактика боррелиоза включает в себя следующее:

борьба с иксодовыми клещами;
знание об опасности заражения;
использование специальных средств защиты (репелленты, правильно подобранная одежда).

Распыление химикатов для уничтожения клещей

Большое внимание должно уделяться созданию условий, неблагоприятных для жизни клещей. Лес и посадки в черте города должны периодически очищаться от сухостоя, низкорослых кустарников, трава должна регулярно скашиваться. В неблагоприятных по эпидемическим показателям районах в местах организованного отдыха детей и взрослых нужно проводить дератизацию с использованием химических средств.

Важно иметь сведения о распространённости клещей в конкретной местности, как они нападают на человека.

Отправляясь в лес, необходимо одеваться правильно. Куртка должна быть наглухо застёгнута, брюки заправлены в ботинки, на голову одет капюшон, рукава снабжены манжетами.

То есть нужно использовать одежду, которая бы затрудняла попадание клещей на тело и вероятность укуса. Для лесников и спасателей существует специальная противоклещевая защитная одежда.

Желательно не только правильно одеться, но и обработать одежду специальными инсектицидами («Тайга», Рэдэт, Пермет). При этом необходимо строго следовать инструкции по применению репеллентов.

Экстренная профилактика антибиотиками

Специфическая профилактика боррелиоза в нашей стране пока не разработана – в России вакцины против этого заболевания нет. Поэтому, если человека укусил клещ, профилактика боррелиоза часто сводится к экстренному назначению антибиотиков.

Профилактика клещевого боррелиоза с помощью антибактериальных препаратов должна проводиться в следующих случаях:

установлен факт укуса в неблагополучной по данному заболеванию местности;
у извлечённого клеща выявлены боррелии с помощью специальных методов микроскопии.

Положительные серологические пробы у пострадавшего (ПЦР, НРИФ, ИФА) появляются через 2–3 недели после укуса. Но признаки инфекции, требующие врачебного вмешательства, могут возникнуть значительно раньше.

Перед началом экстренной антибиотикопрофилактики нужно убедиться в отсутствии непереносимости назначенных лекарств. Во время всего курса лечения человек должен находиться под наблюдением врача.

Применение антибиотиков нужно начинать не позже пяти дней после укуса клеща.

Обычно назначаются препараты пенициллинового, тетрациклинового ряда, часто используются макролиды. Эти лекарства накапливаются в коже. Поэтому они могут максимально подействовать на источник инфекции ещё в инкубационном периоде и остановить развитие болезни.

Эффективен приём доксициклина в течение 5 дней. Лечение продлевается до 10 дней, если прошло больше трёх суток после укуса.

Часто назначается сумамед. Могут быть использованы пролонгированные пенициллины и их производные (бициллин, амоксиклав). Возможно применение эритромицина, левомицетина в соответствующих тяжести состояния и возрасту дозировках.

Если адекватная антибиотикотерапия назначена врачом в раннем периоде, то это оборвёт прогрессирование заболевания и предотвратит развитие хронического боррелиоза.

Люди должны знать, чем опасны укусы клещей, каковы основные симптомы боррелиоза и его последствия, чтобы вовремя принять меры.

Лайм-боррелиоз – заболевание человека, главным возбудителем которого является специфический микроорганизм боррелия. Передается заболевание через укус иксодового клеща.

боррелиозный клещ

Согласно статистике, эта болезнь является самой частой среди всех, которые распространяются через этих насекомых в Северном полушарии. Главной ее особенностью остается полиморфизм клинической картины.

Если человека укусил клещ боррелиоз может манифестировать по-разному, что обуславливает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания. Именно поэтому очень важно обращаться к доктору даже при обычных укусах данных насекомых.

Особенности передачи боррелиозного клеща

Как уже стало понятно, микроорганизм попадает в организм человека через укус клеща. Однако природными резервуарами для его хранения являются млекопитающие. Боррелии могут заражать внутренние органы оленей, лисиц, белок или других зверей обитающих в соответствующей географической зоне.

Когда иксодовый клещ кусает млекопитающие, он всасывает кровь, в которой есть микробные частицы. После этого они начинают процесс своего развития, но уже в организме насекомого.

как передается болезнь?

Именно оно является наиболее подходящим местом для длительного хранения бактерии. Ведь известно, что клещи способны прожить даже десятки лет, пребывая в спящем состоянии. Все это время микроб сохраняет возможность к распространению.

Человек заражается, когда инфицированный клещ кусает его. Со слюной насекомого в кровь попадают микробные тельца, которые начинают активно размножаться и распространяться по всему организму.

Симптомы и последствия боррелиозного клеща, а точнее его укуса во многом зависят от индивидуальной сопротивляемости человеческой иммунной системы и общего состояния организма.

Особенности патогенеза

Попадая в тело человека, боррелия с током крови и лимфы распространяется по разным органам и системам. В них происходит ряд характерных реакций, которые обуславливают развитие соответствующих симптомов.

Весь каскад реакций можно представить в следующей последовательности:

С кровью микроб разносится по всему телу к головному мозгу, внутренним органам мышцам. На месте укуса формируется кольцевидная эритема.
После того, как боррелия погибает, она провоцирует целый каскад гуморальных реакций, обуславливающих дальнейшее прогрессирование недуга.
В ответ на появление в организме особых антигенов возбудителя иммунная система начинает активно продуцировать антитела – IgM и IgG. Они направляются в места наибольшего скопления чужеродных организмов.
В конкретных органах и системах, где наступает взаимодействие антиген-антитело, прогрессируют местные воспалительные реакции с выделением большого количества медиаторов, гистамина и других достаточно агрессивных соединений.
Все это ведет к образованию микроинфильтратов и нарушению нормального функционирования конкретных органов.
Также выделяется особое вещество интерлейкин-1, который остается одним из мощнейших медиаторов воспаления. Под его воздействием иммунные комплексы проникают в кости, суставы, ткани внутренних органов, постепенно разрушая их.

После того, как кусает баралиозный клещ симптомы начинают развиваться уже под воздействием ответа организма на чужеродные тельца.

Главное в данной ситуации – обратиться за квалифицированной помощью. В противном случае патологический процесс будет только прогрессировать, что может привести к инвалидизации пациента или даже летальному исходу. Лайм-боррелиоз – очень коварное и многогранное заболевание со сложной клинической картиной.

Симптомы наличия боррелиозного клеща и его укусов 1 степени

Инкубационный период при данном заболевании колеблется в пределах 7-14 дней. Однако могут быть более ранние проявления недуга или его запоздалые манифестации. Чаще всего активность болезни припадает на промежуток времени от конца весны до начала осени. В этот период созревают нимфы – формы клещей, которые в основном являются причиной заражения человека.

укус клеща на руке

В процессе развития клинической картины условно выделяют 2 периода:

Ранний, включающий первую и вторую стадии.
Поздний, включающий третью стадию.

В зависимости от количества бактерий, которые попали в организм человека и общего состояния здоровья пациента, проявления патологического процесса могут немного отличаться.

Первая стадия начинается остро или подостро.

Клещ боррелиоз симптомы на начальных этапах демонстрирует неспецифические:

Общая слабость.
Ломота в теле.
Повышение температуры.
Тошнота, рвота.
Озноб.

Нередко могут появляться катаральные симптомы (заложенность носа, кашель и другие).

Тем не менее, главным признаком заболевания в данной стадии остается особая кольцевидная эритема, которая развивается в месте укуса клеща. Она имеет вид характерного круглого или овального покраснения в том месте, где был контакт с насекомым.

Ее размер может колебаться от 5 до 60 см. В основном она не выступает над поверхностью кожи, однако, бывают случаи, когда она обретает вид своеобразного валика. Внутри круга могут присутствовать другие кольцевидные элементы.

главным признаком заболевания является кольцевидная эритема

Ощущения пациента колеблются от полного отсутствия любого дискомфорта до активного зуда и легкой боли в зоне поражения. На месте укуса может длительное время оставаться коричневая корочка.

Кольцевидная эритема наиболее распространенный симптом боррелиоза в 1 стадии. Его наблюдают у 60-80% пациентов. Она также демонстрирует способность к миграции. Края зоны поражения имеют свойство расширяться и перемещаться на новые участки кожи. Нередко данное явление сопровождается регионарной лимфоаденопатией из-за попадания возбудителя в соответствующие сосуды.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща могут также проявляться в виде других непостоянных признаков.

К таким относят:

Сыпь на лице и других участках кожи.
Конъюнктивит.
Поражение мозговых оболочек с развитием характерных проявлений (головная боль, рвота, светобоязнь и другие).
Поражение печени с развитием патологического состояния по типу гепатита. Оно характеризуется прогрессированием диспепсических проявлений (тошнота, рвота), отклонениями в лабораторных анализах и увеличением печени в размерах.

Бывают случаи, когда болезнь Лайма протекает субклинически. В таких случаях ее нередко путают с обычными вирусными заболеваниями из-за не специфичности клинической картины. Главным фактом, который должен насторожить любого доктора, остается наличие укуса клеща в анамнезе.

Тем не менее, наиболее неудобным является боррелиоз, который протекает без манифестации симптомов в первой стадии. Однако отсутствие признаков заболевания не означает, что оно не развивается. Болезнь просто «тихо» переходит сразу во вторую стадию патологического процесса.

Симптомы II стадии заболевания

Вторая стадия болезни может и не наступить. Все зависит от своевременного начала антибактериального лечения заболевания. Однако если игнорировать патологию, то примерно через 1-3 месяца, кольцевидная эритема прогрессирует в ряд других клинических проявлений.

На данный момент традиционно выделяют две наиболее распространенные формы 2-ой стадии боррелиоза:

Невралгическую.
Кардиальную.

В первом случае основной удар принимает на себя нервная система человека. С током крови и лимфы микроорганизмы проникают в мозговые оболочки, где продолжают свое негативное воздействие на организм. Наиболее часто развиваются симптомы менингита, менингизма и энцефалита.

вторая стадия болезни характеризуется головными болями, тошнотой. бессоницей

Соответственно появляются следующие симптомы:

Головная боль.
Светобоязнь.
Нарушение ритма сна.
Раздражительность.
Тошнота и рвота, которая не снимается обычными лекарствами.
Расстройства двигательных функций.
Общая слабость и снижение мышечной силы.

Повышается также внутричерепное давление. Особенностью поражения ЦНС человека при Лайм-боррелиозе остается влияние на черепно-мозговые нервы. Как результат нередко прогрессируют симметрические парезы и параличи. Чаще всего страдает лицевой нерв. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые потенциально могут вызвать похожую симптоматику.

Кардиальная форма манифестации болезни характеризуется поражением сердца. Она встречается сравнительно реже невралгической. Самым частым симптомом в данном случае остается нарушение сердечного ритма.

Сначала развиваются одинокие желудочковые экстрасистолы, однако, достаточно быстро они прогрессируют в эпизоды атриовентрикулярной блокады. Иногда может манифестировать полная поперечная блокада. Такое случается крайне редко, но об этом нужно помнить.

Помимо нарушений сердечного ритма патология может спровоцировать развитие миокардита и перикардита. Первый характеризуется снижением сократительной функции сердца, что может стать причиной недостаточного обеспечения всего организма питательными веществами.

возникают проблемы с сердечной системой

Перикардит проявляется характерными болями в области сердца, которые пациенты могут иногда путать со стенокардией напряжения. Важно проводить соответственную диагностику этих заболеваний.

Несмотря на распространенность двух предыдущих форм болезни во второй стадии, боррелиоз отличается полиморфизмом своей симптоматики. Он может проникать практически в любой внутренний орган и вызывать нарушения в его работе. Поэтому нужно очень внимательно относиться к любым расстройствам функционирования организма при наличии в анамнезе укуса клеща.

Симптомы III стадии заболевания от боррелиозного клеща

Последняя фаза развития Лайм-боррелиоза возможна при отсутствии соответствующего лечения данной болезни. Развивается она через 6-24 месяцев после возникновения кольцевидной эритемы. Характеризуется полиморфностью своих проявлений.

Тем не менее, на данный момент приято говорить о трех наиболее изученных формах патологии на этом этапе:

С поражением суставов.
С поражением кожи.
С развитием хронической невралгической симптоматики.

Первый вариант недуга может протекать по типу артралгий, рецидивирующего артрита или его хронической формы. Главными симптомами болезни становятся поражения суставов с дегенерацией хрящевой ткани. Боли возникают спонтанно.

Могут варьировать от обычного дискомфорта до сильно выраженных ощущений, которые делают любую активность невозможной. Преимущественно поражаются коленные и мелкие суставы ладоней. Боль проходит так же спонтанно, как и появляется.

Хронический вариант протекания суставного синдрома во многом напоминает ревматоидный артрит. Наблюдается практически одинаковая деформация на руках, боли тревожат преимущественно утром. Важно проводить соответствующую дифференциальную диагностику.

Поражения кожи при боррелиозе проявляются в виде атрофии или местной склеродермии. В первом случае покров тела локально обретает вид папиросной бумаги. Нередко отмечается зуд и дискомфорт в местах бывшей кольцевидной эритемы.

Обычные увлажняющие кремы и мази не помогают. Если болезнь прогрессирует по типу склеродермии, то на отдельных участках фиксируется уплотнение кожи. Она не собирается в складку. Иногда это мешает обычным движениям.

Если развиваются хронические нейрогенные симптомы, то они проявляются в виде постоянных болей в области шеи и мышц. Прогрессирует скованность мускулатуры в шейном отделе. Нередко человек не может нагнуть голову или обернуть ее в сторону. Усиливаются симптомы менингита, энцефалита. При лабораторной диагностике выявляют характерные изменения ликвора.

Особенности лечения боррелиоза после укуса клеща

Терапия пациента с данным заболеванием должно быть комплексным и многогранным. Немаловажную роль играет пребывание больного в конкретной стадии недуга. От манифестации симптомов также зависит подход к терапии.

Когда укусил человека баралиозный клещ лечение в первую очередь нужно начинать с приема антибактериальных средств. Кольцевидная эритема может спонтанно исчезнуть до 1 месяца. Однако при соответствующей терапии эти сроки значительно сокращаются, а главное – блокируется переход болезни в следующую стадию.

Препаратами выбора при Лайм-боррелиозе являются:

Тетрациклин в дозе один-полтора грамма в сутки в течение 2 недель. Данное лекарство особо эффективно на ранних этапах недуга. Однако при прогрессировании неврологической и кардиальной симптоматики, оно теряет несколько свою актуальность.
Доксоциклин. Отлично себя зарекомендовал у пациентов с кожными проявлениями заболевания. В день нужно 2 раза употреблять по 0,1 г данного антибиотика в течение 10 дней.
Лечение боррелиоза после укуса клеща у детей до 8 лет начинается с приема Амоксициллина в дозе 30 мг/кг массы тела в сутки. Длительность лечения аналогична, что и у взрослых.

Параллельно с антибактериальной терапией проводят симптоматическую. Используют препараты для снятия кардиологических проявлений патологии. Обязательно применяют десенсибилизирующие лекарства для подавления иммунологических проявлений недуга.

Так или иначе, но Лайм-боррелиоз – серьезное заболевание, которое иногда плохо поддается диагностике. Важно своевременно установить его наличие и начать соответственное лечение. В таком случае болезнь можно победить.

Инфекции поражают фактически все системы организма и имеют прогрессирующие течение, поэтому они настолько опасны. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, спирахетоз) относится к этой группе заболеваний и передается через укусы насекомых, а именно иксодовых клещей. Вызывается инфекция бактериями, которые называются баррелии и относятся к типу спирахетов. У такой болезни, как боррелиоз симптомы и последствия взаимосвязаны, ведь если не начать курс терапии при возникновении первых признаков, то патология усугубится. Для этого необходимо вовремя пройти обследование. В таком случае выявление болезни Лайма будет своевременным и после пройденного лечения можно остаться без каких-либо осложнений.

Укус клеща является причиной развития , но первоначально бактерии, вызывающие болезнь, находятся в своем природном резервуаре, а именно в животных. Кровососущие насекомые подхватывают баррелии именно от них и становятся переносчиками инфекции, которая может передаваться к новому поколению жуков.

Распространены иксодовые клещи в лесах, расположенных в областях с умеренным климатом. Такие места локализованы в США, России (Сибирь, Урал) и в некоторых европейских государствах. По статистике в таких районах каждый второй клещ является переносчиком инфекции, поэтому распространение спирохетозов в этих областях достаточно широкое.

Активней всего кровососущие насекомые начинают кусать под конец весны. В свою очередь, люди чересчур восприимчивы к бактериям, поэтому шанс заразиться очень велик.

Развитие патологии

Укушенный иксодовым клещом должен знать, как развивается инфекция. После укуса со слюной насекомого бактерии попадают в кожу. Далее, инфекция проникает в ближайшие лимфоузлы и активно размножается, а через 2-3 дня по кровотоку расходится по всему организму. Таким путем инфекция боррелиоза после укуса клеща попадает в сердечно-сосудистую и нервную систему, а также в мышечные ткани и суставы.

Иммунитет зараженного человека будет стараться всеми силами синтезировать антитела для ликвидации бактерий, но этого будет недостаточно. При длительном воздействии баррелей на организм может начать развиваться аутоиммунный процесс. Он представляет собой сбой в иммунной системе, из-за которого, вырабатываемые антитела уничтожают здоровые клетки. Такой фактор часто приводит к хронической форме болезни Лайма. Основной вред от инфекции идет от опасного токсина, вырабатываемого баррелями, поэтому длительное течение болезни ухудшает общее состояние больного.

Обнаружение инфицированного клеща у человека не делает его переносчиком болезни. Это же касается и беременных, а также женщин в период лактации (кормления грудью). Заражение у взрослых людей, как и детей происходит одинаково, а именно из-за укуса клеща.

Симптомы

У болезни Лайма есть несколько этапов развития, а именно:

Инкубационный период. Он длится с момента укуса насекомого до первых признаков боррелиоза, а именно от 5-10 дней до 1 месяца;
1 период. Он относится к базовому моменту развития, когда инфекция начала активно размножаться в месте укуса и в лимфоузлах;
2 период. Для этого этапа характерно время, когда бактерии начали активно распространяться по кровотоку;
3 период. Для него свойственно поражения определенной системы организма (нервная, опорно-двигательная и т. д.). Со временем эта стадия может перейти в хроническую форму.

Все эти разделения условные, так как нельзя точно провести линию между ними. Однако, первые 2 этапа являются ранними и хорошо поддаются лечению, а последний уже считается запущенной формой болезни.

Первый период развития

Симптомы клещевого боррелиоза 1 стадии в основном общие с местным проявлением. Чаще всего на раннем этапе наблюдаются такие общие признаки инфекции:

Повышенная температура вплоть до 38°;
Общая слабость;
Тошнота;
Болевые ощущение в мышцах и суставах;
Признаки болезни (кашель, ринит, боль в горле).

На первой стадии Лайм-боррелиоза симптомы часто проявляются только в месте укуса насекомого, а именно:

Боль;
Припухлость;
Покраснение.

Первые симптомы боррелиоза зачастую сложно обнаружить, и они списываются на простуду.

Основной признак, который может подтвердить наличие болезни - это эритема.

Она представляет собой покраснение, вызванное расширением капилляров. Через 3-4 дня центр укуса светлеет, а края остаются красными и расширяются в размерах. Такое кольцо в диаметре может стать более полуметра. В редких случаях внутри него появляются маленькие круги.

В основном эритема никак себя не проявляет, но иногда она начинает чесаться и даже печь. Держится это кожное проявление в среднем 1 месяц, но у некоторых людей спадает за 2-3 дня. На ее месте кожа начинает немного шелушиться.

При боррелиозе возникают и другие кожные проявления, например, крапивница. Иногда инфекция становится причиной развития конъюнктивита.

Постепенно начинают проявляться и другие признаки патологии:

Боль и увеличение лимфоузлов;
Затвердевание мышечной ткани в области шеи.

Иногда при болезни Лайма симптомы 1 стадии могут полностью исчезнуть без приема медикаментов. Инфекция будет протекать без проявлений пока состояние больного не станет значительно хуже.

Второй период развития

Для второго этапа свойственно распространение инфекции по кровотоку и поражение нервных волокон, мышц, суставов, сердечно-сосудистой системы и кожного покрова. Эта стадия длится обычно от 5-7 дней до 2-3 месяцев. Местные симптомы уже фактически проходят и вместо них проявляются признаки свойственные таким патологическим процессам:

Менингита;
Повреждения черепно-мозговых нервных волокон;
Повреждения нервных корешков в спинном мозге.

Для первой патологии свойственны такие симптомы:

Чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям (боязнь света, усиленное восприятие звука и т. д.);
Затвердение затылочной мышечной ткани;
Быстрая утомляемость;
Всплески эмоций;
Расстройства сна;
Ухудшение памяти и концентрации внимания;
Увеличение концентрации белка и лимфоцитов в спинномозговой жидкости (ликворе).

Среди группы черепно-мозговых нервов чаще всего повреждается именно лицевой (тройничный) и значительно реже зрительный, глазодвигательный и слуховой. Проявляется такой процесс следующими симптомами:

Перекошенное лицо;
Выпадение еды из ротовой полости во время трапезы;
Отсутствие возможности закрыть целиком глаз;
Ухудшение остроты зрения;
Тугоухость (ухудшение слуха);
Косоглазие;
Сбои во время движения глаз.

Зачастую поражение черепно-мозговых нервов бывает двухсторонним. В более редких случаях сначала повреждается инфекцией одна сторона, а только через 5-7 дней другая.

Повреждение баррелями спинномозговых нервов обычно сопровождается такими симптомами:

Болевые ощущения простреливающего типа;
Слабость (парезы) в мышечных тканях;
Скачки чувствительности;
Снижение сухожильных рефлексов.

Кроме проявления признаков определенных синдромов, при боррелиозе иногда наблюдаются неврологические симптомы, возникающие из-за поражения нервной системы:

Бессвязная речь;
Расстройство координации движений;
Неустойчивая походка;
Непроизвольные движения;
Дрожь в конечностях (тремор);
Проблемы с глотанием;
Эпилептические приступы.

Из-за инфекции постепенно развивается артрит и касается он преимущественно таких суставов:

Голеностопных;
Тазобедренных;
Коленных;
Локтевых.

Поражаться может как 1 сустав, так и сразу несколько. Проявляется это в виде боли и невозможности осуществлять полноценные движения.

При поражении сердца чаще всего появляются признаки таких форм болезней:

Миокардита;
Антривентрикулярной блокады;
Перикардита.

Такие патологии в основном проявляются следующим образом:

Учащенное сердцебиение;
Сердечная недостаточность;
Одышка;
Боль в груди.

На кожном покрове инфекция 2 этапа развития проявляется такими симптомами:

Крапивница;
Маленькие кольцевые эритемы вторичного типа;
Лимфоденоз (лимфоцитома)

Лимфоденоз приставляет собой скопление клеток (лимфатических) и по форме выглядит, как маленькое возвышение над кожей красного цвета. Его размер обычно варьируется от 2-3 мм до 2 см. Локализуется такое образование в районе сосков, в паховой области и ближе к мочке уха.

При боррелиозе остальные системы организма чаще всего не поражаются. Однако, инфекция переносится по кровотоку, а значит может оказаться в любой части тела.

Третий период развития

С момента первых проявлений болезни Лайма до развития 3 стадии иногда проходит 1-2 года. На этом этапе больше всего выражены такие патологические процессы:

Артрит хронического течения;
Повреждение нервной системы с возможным развитием полиневропатии, энцефаломиелита и энцефалопатии;
Хронический атрофический акродерматит (ХАД).

На этой стадии инфекция больше всего выражается в одной 1 из систем, например, нервной или поражает суставы, кожу и т. д. По мере развития боррелиоза проявления могут сочетаться между собой.

Артрит в этой стадии становится хроническим и поражает как маленькие, так и большие суставы. Проявляется патология периодическими рецидивами из-за чего происходит постепенная деформация хрящевой ткани, а кости становятся полыми, как при остеопорозе. Чаще всего проблема также касается рядом находящихся скелетных мышц и развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит имеет хронический тип течения и проявляется в виде пятен красного и синего цвета. Локализуются они на разгибательных сторонах нижних и верхних конечностей, а также с обратной стороны кистей и стоп. В этих местах кожный покров твердеет и на нем появляются отеки. Со временем кожа начинает атрофироваться и по ощущениям, а также по внешнему виду напоминает бумагу.

При боррелиозе нервная система страдает больше всего и проявляется это такими признаками:

Ослабление мышц (парезы);
Нарушенная чувствительность, проявляющаяся в виде боли различного характера и симптомах парестезии (онемение, покалывание и ощущение мурашек по коже);
Сбои в координации движений;
Проблемы с умственными способностями, а именно с памятью, интеллектом и сообразительностью;
Нарушение работы тазовых органов.

Помимо перечисленных признаков у больного усиливаются проблемы со слухом и зрением, а также учащаются эпилептические припадки. Усугубляются симптомы свойственные предыдущим стадиям, а также чаще возникают всплески эмоций и ухудшается общее состояние.

Хроническое течение Боррелиоза

По мере развития боррелиоз переходит в хроническую форму, для которой свойственны рецидивы. Состояние больного постепенно становится хуже, а патологические изменения в организме продолжаются. При хроническом течении проявляются симптомы таких нарушений:

Множественные очаги поражения нервной системы;
Повреждение суставов;
Лимфоцитомы.

Диагностика

Диагностика боррелиоза выполняется с помощью серологического исследования, а также по видимой симптоматике. Баррелии выявляются с помощью электронной микроскопии. Если их концентрация достаточно невелика, то для определения используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Спустя 3-4 недели организм начинает вырабатывать к бактериям антитела из-за чего увеличивается количество иммуноглобулинов класса М (IgM). Спустя еще 2-3 недели повышается уровень IgG. Именно снижение их количества говорит о том, что человек начал выздоравливать и наоборот.

Отдельно стоит отметить, что развитие клещевого энцефалита и боррелиоза не связано. Они представляют собой 2 самостоятельные болезни и из общего у них лишь способ передачи (через укус клеща). Иногда человек может подхватить одновременно две инфекции и при диагностике нужно учитывать этот факт.

Курс лечения

Курс терапии состоит из нескольких этапов, но основная цель заключается в том, чтобы уничтожить бактерии в организме. Если это не сделать на первых двух стадиях, то полностью избавится от инфекции будет крайне сложно и можно остаться инвалидом.

Для устранения причины заболевания обычно используются такие препараты:

Лечение боррелиоза 1-3 стадии заключается в употреблении антибиотиков тетрациклиновой группы по типу Доксициклина. Применять ему нужно строго по указанию врача, так как можно получить передозировку или не долечить болезнь;
Хроническую форму боррелиоза устранить можно с помощью медикаментов из пенициллинового ряда, например, Амоксициллина;
Если у больного диагностирован клещевой энцефалит и боррелиоз, то применяется гамма-глобулин.

При боррелиозе страдают многие системы организма и для их поддержания потребуется включить в курс терапии такие методы:

Снять симптомы лихорадки помогут методы лечения и медикаменты, применяемые для дезинтоксикации;
При менингите выполняется обезвоживание (дегидратация);
Снять боль и воспаление помогут не стероидные противовоспалительные медикаменты и физиотерапия;
Для нормализации работы сердца используются специальные препараты. Выбирают их основываясь на клинических проявлениях;
Убрать аллергию поможет десенсибилизирующая терапия, которая служит для снижения чувствительности к аллергену.
Укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние помогут витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Последствия

Возникают последствия клещевого боррелиоза в тех случаях, когда больные не проходят курс терапии и доводят болезнь до 3 стадии или даже до хронического течения. Заболевание постепенно прогрессирует и усугубляются внутренние деформации в местах скопления бактерий. Если не лечить болезнь, то человек может умереть или стать инвалидом.

Чаще всего встречаются такие последствия:

Слабоумие;
Слепота;
Глухота;
Параличи отдельных групп мышц;
Тяжелые нарушения работы сердца;
Множественные артриты;
Новообразования доброкачественного вида, которые проявляются на коже недалеко от места укуса.

Иксодовый клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, которое легко устраняется на ранних стадиях. На более запущенных этапах развития вылечиться от болезни уже не так просто и могут остаться последствия. Именно поэтому врачи советуют быть осторожными, выезжая на природу и осматривать свое тело после приезда домой.

КАТЕГОРИИ