Витамин к новорожденным в роддоме доктор комаровский. Витамин к для новорожденных в роддоме

Витамин К новорожденный ребенок может получить в первые дни после появления на свет. И цель этой инъекции благая — профилактика очень опасной для жизни ребенка геморрагической болезни. Почему же американский врач, в стране которого эти инъекции делаются более полувека, выступает против этого?

Источник: Fotolia

Инъекция витамин К новорожденному делается, исходя из следующих соображений:

во время беременности витамин К задерживается плацентой, вследствие этого, его количество в организме новорожденного нередко оказывается дефицитным;
витамин К в организме взрослого человека синтезируется силами заселяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов. ЖКТ новорожденного ребенка стерилен — на его заселение как полезными, так и вредными (увы, это неизбежно, бактериями, понадобится время);
в молозиве и даже в грудном молоке мамы витамин К присутствует в очень ограниченных количествах;
инъекции витамина К необходимы организму новорожденного, т.к. его печень не в состоянии синтезировать белки в необходимом количестве, а это, в свою очередь, влияет на уровень витамина К в организме новорожденного;
и последний факт: дефицит витамина К, в зависимости от степени выраженности, может привести к плохому заживлению пуповины, возникновению в возрасте до трех месяцев кровотечений, а в особо тяжелых случаях — к кровоизлиянию в мозг, крайне тяжелому лечению, инвалидизации ребенка и даже к летальному исходу.

Значит, витамин К новорожденному необходим?

У противников введения витамина К новорожденному свои аргументы. И один из главнейших записан в инструкции к Викасолу таково наименование витамина К на языке фармацевтов, в разделе «Побочные действия»:

Аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи, бронхоспазм.

Со стороны системы крови : гемолитическая анемия, гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Местные реакции: боль и отек в месте введения, поражение кожи в виде пятен при повторных инъекциях в одно и то же место.

Прочие: гипербилирубинемия, желтуха (в т.ч. ядерная желтуха у грудных детей); редко — головокружение, транзиторное снижение АД, «профузный» пот, тахикардия, «слабое» наполнение пульса, изменение вкусовых ощущений.

Источник: shutterstock

Как видим, возможные побочные действия введения витамина К новорожденному не менее страшные, чем болезни, которые могут возникнуть в результате его действия. Кстати, согласно статистике, геморрагическая болезнь возникает у 0,25% — 1,7% новорожденных (данные американской статистики. Мало? А если в эти 0, 25% попал ваш ребенок?

В интернете на «мамских» форумах можно найти массу личных рассказов о том, через что пришлось пройти мамам вследствие дефицита витамина К у новорожденного. И в конце почти что каждого поста — «Если бы ввели витамин К, это бы не случилось!» Трудно, правда, сказать, случилось бы или нет — у истории, как известно, нет сослагательного наклонения. И к педиатрии этот афоризм имеет самое прямое отношение.

Источник: Burda Media

Кроме побочных эффектов введения витамина К новорожденному, существует еще и простая логика. А именно: плацента не пропускает витамин К? Неужели природа ошибается? Может, если не пропускает, значит, он не так уж и нужен? В конце концов, дети рождаются миллионы лет, а исследованиям о роли витамина К у новорожденного — всего лишь несколько десятков лет. То же самое можно сказать и в противовес утверждению о бедности на витамин К молозива и грудного молока.

Тем ни менее, во многих странах мира существует практика поголовного введения витамина К новорожденному. О том, почему стоит отказаться от укола и чем его заменить, рассказывает американский доктор Джозеф Меркол в статье «Темная сторона рутинного укола витамина К».

С 1944 года в США, а также в большинстве западных стран, существует стандартная практика приветствия появившихся на свет младенцев целым рядом медицинских вмешательств, одним из которых является болезненный укол иглой шприца, полного витамина К. Эта инъекция обычно делается почти всем новорожденным, если только вы как родитель не откажетесь от нее.

Действительно ли этот укол в интересах ребенка? Так ли нужен витамин К сразу после рождения? И есть более человечная альтернатива?

Источник: Fotolia

Зачем вообще немедленно делается этот укол?

Витамин К (с англ. — koagulation – свертывание) — жирорастворимый витамин, который участвует в свертывании крови. Новорожденным его вводят в целях профилактики геморрагической болезни (дефицит витамина К). Это заболевание приводит к тому, что кровь малыша перестает свертываться, пупочная ранка кровоточит и не заживает, возможны желудочные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы. Особо опасна эта болезнь кровоизлияниями в мозг, которые могут привести к летальному исходу.

Хотя это и редкое заболевание (от 0,25% до 1,7%), стандартной практикой является инъекционное введение витамина К в качестве профилактической меры, вне зависимости от того, имеются ли факторы риска.

Опасности укола, о которых вас не предупреждают

Есть три основные области риска, связанные с этой инъекцией:

Вероятно самое существенное - причинение боли немедленно после рождения, ведущее к возможному психоэмоциональному расстройству и травме новорожденного.
Количество витамина К, вводимое новорожденным, в 20 000 раз больше необходимой дозы. Кроме того, в инъекционном растворе могут содержаться консерванты, токсичные для слабой и незрелой иммунной системы.
В момент, когда иммунная система ребенка еще незрела, инъекция создает дополнительный риск внесения инфекции из окружающей среды, в которой находятся опасные возбудители инфекций.

Витамин К перорально - безопасная и эффективная альтернатива

К счастью, недавнее исследование показало, что есть более безопасные и лучшие методики, которые с тем же успехом защитят вашего ребенка от ГБН, альтернатива этой вопиюще ненужной инъекции удивительно проста: давать витамин перорально. Это безопасно и в равной степени эффективно, а также свободно от ранее указанных вызывающих опасения побочных эффектов.

Перорально введенный витамин К абсорбируется менее эффективно, нежели витамин К, введенный парентерально. Однако это может быть легко исправлено коррекцией дозы. А так как витамин К нетоксичен, то опасности передозировки и побочных реакций нет.
Что вам нужно сделать перед рождением ребенка?

Соглашаться или нет на инъекцию витамина К вашему ребенку - это, в конце концов, ваш личный выбор. По крайней мере теперь вы располагаете информацией, с помощью которой можете принять взвешенное решение.
Во время родов из-за волнений очень сложно удержать в голове, что вашему ребенку не должен быть сделан укол. Поэтому было бы полезно иметь на родах кого-либо, например, вашего супруга, кто напомнит персоналу, что вашему ребенку не следует делать укол.
Запомните, что вы должны действовать с упреждением. Обычно медсестры никогда не спрашивают разрешения на прививку или инъекцию витамина К, так как это стандартная практика, не требующая отдельного согласия. Поэтому вы должны быть очень внимательны и настойчивы в ваших требованиях.
Пожалуйста, помните - вы должны проявлять максимальные стойкость и упорство, чтобы заставить считаться с вашими желаниями. Система будет биться с вами не на жизнь, а на смерть, так как ее представители искренне убеждены, что они знают лучше. Это стоит того, чтобы дополнительно защитить вашего новорожденного.

«Антигеморрагический витамин» - именно так называют витамин К, регулирующий свертывание крови в организме человека, тем самыми предотвращая кровотечения. Витамин К существует в трех фракциях – природный витамин К1 (его источник – растения) и К2 (продуцируется микрофлорой кишечника), а также синтетический препарат «Викасол», аналогичный витамину К3.
Известно, что у новорожденных, по сравнению со взрослыми людьми, наблюдается физиологический дефицит витамина К. Что касается здоровых доношенных младенцев, то, как правило, даже такого запаса витамина достаточно, чтобы в случае чего остановить кровотечение. В остальных случаях не обойтись без дополнительного введения препарата.

Для чего вводят витамин К?:

Примерно у одного из 10 000 младенцев наблюдается выраженный дефицит естественных запасов витамина К. Если эти дети не получат это биологически активное вещество извне, у половины из них разовьется кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровотечение), в результате чего наступят серьезные повреждения головного мозга и, во многих случаях, летальный исход.
Недостаток витамина К является причиной геморрагической болезни новорожденных. Это состояние встречается редко, однако профилактика его несложна и помогает предупредить грозные осложнения – кровотечения различных локализаций. Дополнительное введение витамина К с этой целью практикуется с 1950 года.

Причины геморрагической болезни новорожденных:

Некоторые ситуации повышают риск дефицита витамина К, и, соответственно, развития витамин-К-зависимых коагулопатий у младенцев. Вот некоторые из них:
Роды до 37 недель беременности
Применение в родах акушерских щипцов, вакуум-экстракции или проведение кесарева сечения
Респираторный дистресс-синдром у плода
Приём будущей матерью противосудорожных препаратов, антикоагулянтов или лекарств для лечения туберкулеза
Исторически сложилось мнение, что у детей, находящихся на грудной вскармливании, шанс недополучить витамин К несколько выше, по сравнению с «искусственниками». В искусственной молочной смеси уже добавлено необходимое количество этого пищевого нутриента, в то время как в грудном молоке его содержание невысоко. Означает ли это, что «грудные» малыши находятся в бóльшей опасности? Ответ прост - вряд ли! Эти данные связаны с результатами устаревшей техники кормления, ведь до недавнего времени младенцев разрешали кормить только «по часам», строго выдерживая промежутки времени. Дети, находящиеся в таких стесненных условиях, не дополучали сначала молозива, а затем и «заднего» молока, а ведь именно в них содержится необходимый им витамин. Свободный график кормлений – «по требованию» ребёнка – обеспечивает необходимую для детского организма дозу витамина К.
Неважно, планирует ли мамочка грудное вскармливание, либо по каким-либо причинам вынуждена давать малышу искусственную смесь, - абсолютно все дети нуждаются в профилактике геморрагической болезни.
Также считается, что пероральная форма введения витамина не столь эффективна, как инъекционная. Но так ли значимы преимущества последней? Ответ прост - вероятно, нет! Известно, что витамин К поглощается менее эффективно, если введен в жидкой форме через рот. Однако, свертывающий эффект от этого не страдает, ведь доза вводится трехкратно. Исследования, гласящие о более высоком уровне заболеваемости после перорального приема витамина, проводились в основном в то время, когда новорожденным была рекомендована всего лишь одна доза.

Как заподозрить геморрагическую болезнь у новорожденного?:

Малыши с недостатком витамина К страдают появлением синяков и различного рода кровотечений. Первые тревожные «звоночки», которые должны насторожить маму и медперсонал, могут появляться уже в течение суток после родов, однако в большинстве случаев характерные симптомы становятся явными несколько позже – в первые недели жизни ребёнка. Кровотечения изо рта, носовых ходов, пупочной ранки и даже заднего прохода – таковы симптомы коагулопатии, связанной с дефицитом витамина К.
Более тяжелые проявления включают внутренние кровотечения и даже внутримозговые кровоизлияния. К сожалению, каждый пятый младенец с такой симптоматикой умирает.

Как вводится витамин К?:

Витамин К можно вводить либо одной инъекцией при рождении (1 мг препарата «Викасол»), или трехкратной дозой перорально. Последний вариант предполагает приём жидкой формы препарата после рождения, на четвертый день и через четыре недели соответственно.
Родители отдают предпочтение пероральному введению препарата по целому ряду причин. Они включают в себя желание избежать боли и опасения по поводу возможных побочных эффектов при внутримышечном введении. Однако выбор должен делать врач. Младенцам с высоким риском в отношении витамин-К-зависимых кровотечений рекомендуют парентеральную инъекцию препарата. Остальные новорожденные получают лекарство в виде капель. И лишь повторная неукротимая рвота является поводом в дополнительной инъекции витамина у здоровых доношенных детей, не входящих в группы риска.
Возникает вопрос: будет ли эффективно принимать витамин К беременной или кормящей женщине? По этому поводу были проведены некоторые исследования. Хотя, как известно, витамин К способен проникать через плаценту и в грудное молоко, существенного вклада в профилактику геморрагической болезни новорожденных это не привносит.

Делать или нет? Так ли уж необходима прививка Викасол новорожденным в первые часы жизни? Однозначно ответить сложно.

С одной стороны, это профилактика возникновения серьезной патологии, обусловленной недостатком витамина К, так называемой ГБН. С другой стороны, сильная боль от укола – это огромный стресс для недавно увидевшего свет младенца. Решить эту дилемму непросто.

Ведь на одной чаше весов находится будущее здоровое и счастливое развитие ребенка, а на второй – возможный вред из-за причинения боли, риск появления психоэмоционального расстройства на этой почве.

Считается, что у новорожденного ребенка уровень витамина К, отвечающего за систему свертываемости крови, сильно понижен.

Для предотвращения кровотечений и в целях профилактики развития геморрагической болезни новорожденных (ГБН), возникающей из-за недостатка этого витамина, и применяется вакцина Викасол.

Препарат Викасол

До появления на свет ребенок получал это вещество из пуповинной крови, но большая часть витамина К, поступающего из организма матери, задерживается плацентой. Кроме того, кишечник новорожденного малыша стерилен, в нем просто отсутствуют бактерии, синтезирующие этот витамин.

Также в отличие от взрослых, новорожденный не имеет его запаса в печени. Грудное вскармливание не гарантирует поступление достаточного количество витамина К, и незрелый организм ребенка испытывает острый дефицит в этом жизненно важном элементе.

Препарат Викасол является аналогом витамина К, повышающим свертываемость крови. Введение данного препарата в первые часы жизни снижает риск развития ГБР до 0,02%. Обязательная профилактика введена в большинстве стран мира.

Дефицит витамина К в организме младенца

Первичный дефицит витамина К возникает из-за малого его поступления в организм плода из организма матери в процессе вынашивания малыша. Другими негативными факторами со стороны матери может стать прием некоторых антикоагулянтов или других медикаментозных средств.

Нерациональное питание, рождение двойни, роды с помощью кесарева сечения или применения щипцов, метода вакуум-экстракции также могут способствовать возникновению патологии.

В медицине классифицируется три типа ГБР. В зависимости от сроков возникновения первых симптомов:

ранняя . Первые симптомы проявляются через 12-36 часов после родов. Является следствием осложнений во время протекания беременности;
классическая . Симптоматика имеет место на 2-6 сутки жизни. Эта форма встречается чаще всего;
поздняя. Возникает в возрасте от 1 недели до 4 месяцев. Заболевание прогрессирует при наличии в анамнезе провоцирующих болезней или отсутствии профилактической прививки.

Первичными проявлениями ранней формы болезни является наличие рвоты с кровью, возникновением внутренних кровотечений и в некоторых случаях дородовыми кровоизлияниями в мозг.

Классическую форму характеризует наличие черного, похожего на деготь стула. Также присутствуют кровотечения из пупочной ранки, и образуются подкожные гематомы. Усугубляется состояние длительной желтухой и множественными эрозиями слизистых оболочек.

Поздняя форма по признакам сходна с классической, но гораздо чаще дает осложнения в виде падения АД, бледностью кожных покровов, слабость, понижение температуры тела.

Последние исследования не смогли дать окончательный ответ на вопрос о том, какие дети больше подвержены риску возникновения кровотечения из-за недостатка витамина К. Оно может случиться у любого грудного ребенка. Поэтому, прежде чем отказываться от инъекции, родители должны крепко подумать о возможных последствиях такого шага.

Правила введения инъекции

Профилактика обязательна для всех детей, находящихся в группе риска. В эту группу входят дети, появившиеся на свет недоношенными, дети, получившие родовую травму, находящиеся на искусственном вскармливании.

Одноразовое введение Викасола, как аналога витамина К, показано практически всем грудничкам сразу после рождения. Самым простым и удобным способом считается введение с помощью внутримышечной инъекции.

Укол делают в переднюю поверхность бедра:

первая инъекция сразу после родов;
вторая инъекция в недельном возрасте;
третий укол по достижении ребенком 1 месяца.

Незначительные побочные эффекты, иногда возникающие после введения, не являются основанием для отказа от вакцинации.

Побочные эффекты

Как и любой другой препарат, Викасол имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Основные области риска:

причинение боли сразу после рождения может привести к психоэмоциональному расстройству. Новорожденный испытывает сильный стресс;
существует определенный риск занести инфекцию во время укола, что довольно опасно в условиях слабой иммунной системы;
ребенок получает слишком много витамина сразу, гораздо выше необходимой дозы.

Помимо этого, среди побочных эффектов возможны гиперемия лица, гемолитическая анемия, появление тахикардии.

Исследования доказывают явные преимущества введения инъекции витамина для предотвращения возможных последствий ГБН, возникающей даже у абсолютно здоровых детей.

Пероральный прием витамина К или инъекционный: что лучше для грудничка?

Оба способа имеют свои преимущества и недостатки. С одной стороны, пероральный прием не содержит вредных веществ в виде консервантов, его легко дать.

Но при этом пероральное использование категорически противопоказано недоношенным детям, малышам с врожденными заболеваниями. Нередко пероральное введение вызывало приступы рвоты у младенца.

В ряде случаев инъекционный способ признан более эффективным в случае предотвращения позднего и классического ГБН.

Всего одна инъекция обеспечивает нужное количество витамина до тех пор, как он начнет вырабатываться в организме естественным способом. В любом случае последнее слово всегда за родителями. И очень нужно, чтобы они подходили к решению, прививать или нет, опираясь на доказанные факты, а не на отзывы в интернете.

Видео по теме

Доктор Комаровский о целесообразности проведения вакцинации среди новорожденных деток:

Витамин К – это ценнейший компонент, получаемый из еды, который влияет на свертываемость крови. Организм нужду в данном веществе в большинстве случаев удовлетворяет через продукты, которые потребляются нами каждый день. Более того, синтез витамина проходит внутри организма, что позволяет подстраховать нас от дефицита аминокислоты.У новорожденных рассматриваемый компонент снижен, если учитывать его уровень у взрослых и развитых людей. Все дело в том, что после рождения организм малыша еще «зеленый» и не способен самостоятельно выработать или синтезировать определенное количество вещества. Чтобы нормализовать количество витамина, медицина предлагает поставить ребенку особую инъекцию средства, которая будет содержать натуральный вит.К.

Для этого берут популярный у педиатров препарат «Викасол». Он характеризуется малыми негативными отзывами (редкие побочные эффекты), которые объясняются с негативной реакцией на консерванты, использованные для изготовления лечебного препарата.

Показания к применению

Очень часто родители не понимают важность наличия определенной концентрации витамина К в детском организме. В случае, когда новоиспеченный человек сталкивается с недостатком вещества, система свертывания крови начинает функционировать на пониженных оборотах. Такое состояние может привести к внутреннему кровотечению.

Самое серьезное осложнение, которое появляется у новорожденного от дефицита витамина, — это геморрагическая болезнь младенцев. Она характеризуется постоянными кровотечениями внутри организма. Тяжелые стадии недуга способны подвергнуть ребенка кровоизлияниями в головной мозг.

Викасол назначают новорожденным при:

Появлении на свет с помощью кесарева сечения. В этом случае малыши рождаются с чистейшей микрофлорой. По этой причине выработка рассматриваемого витамина снижена
Крайне малый и недостаточный вес при рождении
Рождение раньше установленного срока
Роды, которые провели при использовании акушерских щипцов
Болезни гепатобилиарной системы и высокая нагрузка на печень после инъекции препаратом от гепатита В
Антикоагулянты, противобактериальные препарата и противоконвульсанты, которые принимались будущей матерью во время вынашивания плода. Особенно, если случаи использования зафиксированы на первом триместре развития малыша
Долгие роды, в частности момент изгнания ребенка.

Причиной появления данного недуга может не только один из рассмотренных пунктов, но и их совокупность.

Правила для выполнения инъекции

Одним из самых простых способов поставки витамина в организм новорожденного является вакцина. Прививка рассматриваемым веществом ставится в переднюю поверхность бедра. Ставить вит.К нужно в первые несколько недель и до тех пор, пока организм новорожденного сам не научится синтезировать вещество.

Стандартный план ввода инъекций детям выглядит так:

Сразу же после рождения
Через 7-10 дней
Через 30 дней после рождения.

Если по каким-либо причинам родители не желают нагружать ребенка инъекциями, то им предлагают альтернативу: пероральные формы выпуска. Они не являются предпочтительными по эффективности, но удобнее и приятнее для малыша. Помимо невысокой результативности, такие формы могут спровоцировать рвоту.

Витамин К - это не только пищевая добавка, которая продается в каждой аптеке и способствует свертываемости крови. Большую часть этого витамина организм человека получает из привычных продуктов питания, но также этот витамин вырабатывается самим организмом, поскольку необходим для его нормального функционирования.

Для чего ставят витамин К новорожденному ребенку?

Для начала следует знать, что у новорожденных младенцев уровень этого витамина гораздо ниже, чем у взрослых, потому что еще до рождения плод получает небольшое количество этого витамина от матери. Сразу после появления на свет организм новорожденного не может производить то количество витамина, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности.

К чему приводит нехватка витамина К у ребенка?

Вследствие этого кровь малыша в первые несколько недель жизни отличается пониженной свертываемостью. Это может стать очень серьезной проблемой в случае возникновения внутреннего кровотечения: организм малыша просто не сможет с ним справиться.

Если у малыша частые кровотечения - это явление носит название геморрагическая болезнь новорожденных. При тяжелых формах заболевания могут случаться кровоизлияния в мозг. В случае нехватки данного витамина кровотечения бывают продолжительными и приводят к повреждению головного мозга и смерти.

Витамин К для новорожденных в роддоме: ставить или нет?

Обогащение организма новорожденного витамином К поможет предотвратить детскую геморрагическую болезнь.

Как вводят витамин в роддоме?

Наиболее простой способ доставки витамина в организм новорожденного - через мышцы бедра. Инъекции могут осуществляться в течение нескольких недель или до того момента, пока организм не начнет сам вырабатывать то количество витамина, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности. Главная сложность при внутримышечных инъекциях - это возможные кровотечения в месте укола, но они случаются чрезвычайно редко. Некоторые врачи утверждают, что существует связь между искусственной доставкой витамина в организм ребенка и некоторыми заболеваниями, проявляющимися уже во взрослом возрасте, однако нет ни одного доказанного случая, который можно было бы привести в подтверждение подобных высказываний.

По требованию родителей витамин К для новорожденных может быть введен орально. Но это не лучший способ. В данном случае витамин придется К давать малышу очень маленькими дозами, чтобы желудок успевал его усвоить. Кроме того, оральный способ может стать причиной рвоты. Если у новорожденного диарея, то витамин К может быстро пройти через кишечник и не усвоиться организмом. Оральный способ очень быстрый, вследствие чего у врачей возникают разногласия но поводу дозировки.

Следует помнить, что оральный способ приема не следует применять в случае новорожденных недоношенных детей или детей, имеющих врожденные заболевания, а также рожденных матерью, принимавшей во время беременности медицинские препараты.

Когда ставить витамин?

Наиболее приемлемым для новорожденных считается курс из трех приемов:

сразу после рождения,
по прошествии 7 дней,
через 4 недели после рождения.

Если у вашего сына или дочки случился приступ рвоты в течение часа после приема витамина К, ему необходимо дать новую дозу препарата.

Всякий раз, когда вы обнаружите у малыша кровоподтек или беспричинное кровотечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме того, если у новорожденного, которому уже исполнилось три недели, кожа продолжает оставаться неестественно желтой, вам следует вызвать врача. К этим симптомам следует отнестись особенно внимательно, если вы не давали ребенку витамин К.

КАТЕГОРИИ