Зуб мудрости: фото, строение и отличие от других зубов. Растет зуб мудрости: что делать, фото

Когда у человека режется зуб мудрости, это вызывает множество осложнений. У многих в этот период возникает вопрос: зачем нужны зубы мудрости и как долго «восьмёрка» растет? Зубы мудрости являются самыми поздними, с их прорезанием связано немало вопросов и проблем, ведь от того, как растет восьмой зуб, его положения, роста и величины зависит внешний вид челюсти и некоторые другие факторы.

Какие вызывает зуб мудрости симптомы, какие из них должны настораживать, когда он должен начать расти, сколько времени и стоит ли волноваться, если он не появился?

Начать рассказ стоит с того, что такое зуб мудрости. Это тривиальное название, которое у стоматологов заменено на «восьмерки», крайних моляров, которые являются последними на обеих челюстях. Они имеют абсолютно такое же строение, как и другие их «соседи». Сколько зубов мудрости у человека? В норме заложено четыре восьмерки, по две на каждой челюсти слева и справа, но это количество может менять из-за генетики.

Где находится зуб мудрости? По названию понятно, что крайний моляр расположен в конце ряда постоянных зубов за семерками, но при патологической закладке восьмерки могут смещаться в челюсти, смещая своих соседей или залегая под них.

Миф о названии

В народе восьмерки начали называть «мудрыми» из-за того, что они режутся в период с 14 до 26 лет, в то время как остальные коренные зубы вырастают примерно до 10-11 лет. Считается, что к моменту прорезания крайних моляров человек уже успел набраться ума и их символизирует это.

Конечно же, этот миф никак не связан с реальностью, ведь этот моляр у человека может начать лезть и в 11-12 лет, а иногда они и вовсе остаются под десной до конца жизни. Современные стоматологи отмечают, что у многих современных детей (около 35% посетителей) отсутствуют эти крайние моляры.

Почему восьмерки режутся поздно
Зная о том, что прорезается зуб достаточно больно, долго, иногда нарушая зубной ряд и вызывая воспаление, многие задаются вопросом – зачем они вообще нужны крайние моляры, ведь до их появления человек прекрасно справляется с пережевыванием пищи, и почему они появляются так поздно?

Ученые до конца не смогли доказать, почему в ходе эволюции у человека сохранился этот рудимент – орган, утративший свою функцию. Известно, что предки людей – обезьяны питались растительной пищей, которую нужно было активно пережевывать, также челюсть у них участвовала во многих других процессах: изготовление различных палочек, груминг и даже бои, поэтому зубы они теряли быстро. Скорее всего, именно из-за этого восьмерки у них появлялись так поздно – чтобы обеспечить приматов хотя бы четырьмя поверхностями для измельчения пищи в старости.

Когда он должен вырасти

В норме крайние моляры должны вылезти у человека в период с 14 до 26 лет, иногда это случается позже, значительно реже они прорезаются до подросткового возраста. Их появление не связано с гормональными или какими-то другими факторами, стоматологи предполагают, что ими руководит только генетика.

Стоит отметить, что признаки прорезывания зуба мудрости могут вовсе не появиться у человека – это может быть связано:

с отсутствием заложенных крайних моляров;
с маленьким размером челюсти;
с патологическим расположением предыдущих моляров.

Иногда крайний моляр растет, но очень медленно, в итоге в десне появляется только половина восьмерки – тогда его называют полуретинированным. Такое состояние опасно тем, что в десне могут развиваться воспалительные процессы, присоединяться инфекция.

Если прорезывание зуба мудрости не произошло, но его зачаток расположен под десной, то его называют ретинированным – покоящимся. Если такой моляр не появился до 40 лет, то с большой вероятностью он уже не вылезет.

Каждый должен понимать, что, сколько зубов мудрости может вырасти у него, зависит от наличия зачатков крайних моляров, их положения в десне и многих других факторов.

Рост «восьмерок»
Прорезывание зубов мудрости процесс достаточно болезненный, дискомфорт при их росте значительно увеличивается с возрастом – люди старше 25 лет испытывают сильные боли, десна кровоточат сильнее, может возникнуть перикоронит – воспаление.

Нужно ли их удалять

Нужно ли обращаться к врачу, когда режется зуб мудрости? Если этот процесс сопровождается болью, затягивается дольше, чем на месяц и затрудняет жевание – обязательно необходимо посетить стоматолога.

Как понять, что восьмерки начали продвигать вверх? Симптомы прорезывания зуба мудрости сложно не заметить, ведь во время этого процесса возникает ноющая боль в крайней части зубного ряда. Прорезывающийся моляр начинает разрушать десну изнутри, поэтому она воспаляется, краснеет, болит при нажатии. Когда лезет зуб мудрости, расположенный неправильно, то дискомфорт обострен еще сильнее, ведь в таком случае он затрагивает другие зубы, щеку, язык.

Если прорезаются зубы мудрости симптомы очевидны:

появление тупой ноющей боли в конце челюсти;
рост нового моляра травмирует десну, вызывая ее отек, покраснение;
если пробивается зуб мудрости активно, десна может начать кровоточить, развивается перикоронит – воспаление;
при сильной чувствительности болят соседние моляры, расположенные рядом;
иногда в месте появления восьмерки скапливается множество бактерий, это приводит к присоединению инфекции, сопровождающейся гнойными выделениями, повышенной температурой, увеличением десны и щеки в размере.

Длительность прорезывания

Многие задаются вопросов, как долго растет зуб мудрости, какой имеет зуб мудрости симптом прорезывания, ведь терпеть вызванный им дискомфорт достаточно сложно. Стоит понимать, что последние моляры длительное время «покоились» под десной, поэтому она стала плотнее, чем была в детском возрасте, из-за этого процесс прорезывания зубов мудрости займет не один день.

Если у человека нет патологий развития челюсти, в ней хватает места для роста еще одного зуба, то можно не задаваться вопросом: что делать с зубом мудрости, он нем можно будет забыть уже через 15-20 дней. Если же десна толстая или размер ротовой полости небольшой, то восьмерки будут лезть долго и болезненно прорезываться.

Основные осложнения:

перикоронит;
воспаление тройничного нерва;
повреждения тканей щеки;
искривление зубного ряда.

Перикоронит

Перикоронит – воспаление тканей десны вокруг зуба, вызванное присоединением инфекции. Когда прорезается зуб мудрости, над ним может возникать «капюшон» - тонкая прослойка эпителия, которую легко травмирует твердая пища или жесткая щетка. В ранки попадают бактерии, начинается воспаление.

Перикоронит опасен тем, что он самостоятельно не проходит, со временем воспалительный процесс усиливается, вызывая отек и постоянную боль, поэтому при появлении покрасневшего бугорка над задним моляром стоит обратиться к стоматологу.

Воспаление тройничного нерва

Воспалительный процесс в тройничном нерве является следствием проигнорированного перикоронита, ведь инфекция из эпителиальных тканей начнет проникать глубже, задевая нервные окончания и кровеносные сосуды.
Воспаление тройничного нерва характеризуется болями в мышцах лица, непроизвольным подергиванием мускулатуры и резким дискомфортом, возникающим во время чистки зубов, употребления горячих или холодных продуктов, активного использования мимики.

Повреждение тканей щеки

Иногда крайние моляры закладываются неправильно, направляя свою коронку не вверх, а вбок – в сторону челюсти, поэтому возникают травмы мягких тканей внутренней поверхности щеки. Если вовремя не удалить восьмерку, то развивается воспаление эпителия, присоединяется инфекция.

Искривление зубного ряда

Наверное, искривление зубного ряда – самая неприятная эстетическая проблема, которую вызывает выросший крайний моляр. Это нарушение возникает в том случае, когда восьмерка прорезывается не перпендикулярно челюсти, а под углом, как бы ложась на нее. Тогда режущийся зуб «отвоевывает» удобное для себя положение, сдвигая весь ряд.

Особенно актуальна эта проблема для тех, кто в раннем возрасте носил брекеты, но не удалял крайние моляры, ведь в таком случае весь результат работы ортодонта сходит на нет.

Восьмерки и брекеты

Всем, кто собирается ставить брекеты, обязательно нужно сделать панорамные снимки, которые позволят увидеть положение третьих моляров в челюсти, ведь спустя несколько лет, когда начнут прорезаться восьмерки – они все испортят. Если же зубы мудрости расположены перпендикулярно, то их можно оставить, но при этом до их появления нужно каждый день на ночь надевать каппу, которая удержит зубной ряд.

Ретинированные восьмерки

Ретинированные восьмерки могут не причинять человеку неудобств, но иногда при неправильном их положении, углублении зачатков в челюсть или «залегание» крайних моляров под семерки вызывает воспаление тканей десны, тройничного нерва, образование кист. Если после 30 лет признаки зуба мудрости не появились – необходимо проконсультироваться у стоматолога, сделать снимки челюсти и обдумать дальнейшие действия.

Для чего нужны «восьмерки»

Многие факты о прорезывании восьмерок напугали читателей, и немало кто задался вопросов: что делать если режется зуб мудрости и зачем они нужны раз создают столько проблем? На самом деле крайние моляры имеют несколько функций:

поскольку они появляются позже, чем другие, они дольше сохраняются, поэтому в старости восьмерки смогут взять на себя жевательную функцию;
они могут стать хорошей опорой для установки мостового протеза, ведь они крепко сидят в челюсти и занимают краевые позиции;
при удалении шестерок или семерок, восьмерки смогут слегка сдвинуть зубной ряд, устраняя пустоты.

Именно по этим причинам не стоит сразу бежать к стоматологу с просьбой удалить восьмерки, ведь в старости без них может быть туго.

Восьмерки являются нужной частью зубного аппарата, хоть и доставляют при прорезывании на поверхность десны немало проблем. О зубах мудрости ходит немало мифов и заблуждений, поэтому ознакомление с основной информацией о них позволит человеку правильно подготовиться к процессу их роста, избежав осложнений и неприятных ощущений.

Сложнее всего у человека прорезываются так называемые зубы мудрости. Особенность их в том, что появляются они уже в зрелом возрасте – с 17 до 40 лет, за что и получили такое название.

Очень редко этот процесс протекает безболезненно. Ведь челюсть уже полностью сформирована, да и кожа на деснах намного крепче, чем в младенчестве. Поэтому, даже если человека не беспокоит сильная боль, он все равно чувствует легкий дискомфорт.

Почти все люди во время прорезывания зубов мудрости испытывают какие-то неприятные ощущения, часто даже очень сильные . Если не обращать на них внимания или пытаться лечить боль самостоятельно, это может привести к серьезным осложнениям.

Поэтому желательно знать, какими симптомами сопровождается прорезывание зубов мудрости, чтобы при необходимости вовремя обратиться к врачу.

Особенности

В принципе, «восьмерки», как их называют стоматологи, ничем не отличаются от остальных моляров. Они также состоят из корня, шейки и коронки, покрытой эмалью.

Но из-за необычного расположения и позднего прорезывания, они имеют все же некоторые особенности:

самая главная причина, почему появляются эти моляры так болезненно – это то, что лезут они сразу, без молочных зубов ;
так как они располагаются с краю и долго находятся в «спящем» положении внутри челюсти, они часто имеют искривленный корень ;
«восьмерки» не зажаты другими зубами с двух сторон, поэтому могут расти не вертикально, а в сторону ;
но из-за позднего появления места для них уже не осталось, поэтому в процессе прорезывания они могут «расталкивать» соседние зубы, и это довольно болезненно ;
иногда они «вылазят» не сразу, а по чуть-чуть в течение очень длительного времени. Бывает и так, что они не успевают прорезаться полностью и разрушаются еще в десне.

Небольшое видео об особенностях зубов мудрости:

Самые распространенные признаки

Чаще всего человек испытывает боль в челюсти . Связано это с тем, что «восьмерка» прокладывает себе путь наверх через костную ткань. А челюсть к этому возрасту уже полностью сформировалась.
Поэтому этот процесс и протекает так болезненно. Боль может быть едва заметной, но бывает и такой сильной, что больной теряет сознание.
Очень часто встречается воспаление десен . Это тоже можно объяснить тем, что зуб мудрости пробивается через них, прорывая кожу.
Немного реже наблюдается болезненность и отечность не только области роста, но и окружающего ее участка слизистой, щеки и языка . Это даже может вызвать болезненность и затрудненность глотания, боли в ухе и голове.
Иногда прорезывающийся зуб накрывает своеобразный «капюшон» из разросшейся слизистой. Под ним скапливаются остатки пищи и размножаются бактерии.
Этот процесс приводит не только к болезненности и отеку. Появляется неприятный запах изо рта и затруднение при глотании .
В более тяжелых случаях человек может испытывать общее недомогание и симптомы интоксикации . У него увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, поднимается температура до 40 градусов и болит голова .
Редко, но все же встречаются боли в ухе, шее и горле , сопровождающие прорезывание «восьмерки».

Эти симптомы сугубо индивидуальны. Человек может испытывать их все сразу, или какой-то один. Они могут различаться также по интенсивности и длительности.

Признаки, связанные с воспалением десен

В той или иной степени оно развивается у всех людей при появлении «восьмерки». Самое крайнее положение в зубном ряду приводит к образованию «капюшона» из тканей слизистой.

После еды там скапливаются остатки пищи, а при обычных гигиенических процедурах удалить их оттуда очень сложно. Поэтому в этом кармане развиваются бактерии, вызывающие воспалительный процесс .

У некоторых людей он протекает почти безболезненно и проходит сам. Но довольно часто появляются различные осложнения. Во время жевания десна может повредиться , бактерии проникают в ранку, и воспаление переходит в перикоронарит .

На щеке и слизистой рта появляются язвочки, которые доставляют сильный дискомфорт и вызывают развитие стоматита . На десне может сформироваться абсцесс из-за развития инфекции.

В случае проблем с верхними молярами, воспаление может распространиться на тройничный нерв, что вызывает сильные нестерпимые боли. Нижние зубы дают осложнение на миндалины и горло. Часто при этом наблюдается повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Признаки того, что «восьмерка» растет в сторону

Неправильное положение моляра относительно челюсти называется дистопией. Связано это с недостатком места для него. Как же узнать, что зуб растет в сторону?

если «восьмерка» при прорезывании направлена в щеку, это может вызвать ее травмирование при пережевывании пищи и разговоре, а также язвенные поражения слизистой, вплоть до образования гнойников и даже злокачественной опухоли;
происходит изменение прикуса, человек испытывает затруднение при пережевывании пищи и постоянно травмирует язык;
иногда третий моляр направлен верхушкой в сторону соседних зубов. В этом случае он при росте упирается в них и вызывает искривление. Происходит также разрушение коронки. Все это вызывает сильную боль и ощущение давления в челюсти;
если «восьмерка» лишь немного наклонена в сторону соседних зубов, это может вызвать сдвигание всего зубного ряда, искривление их и изменение прикуса;
частым симптомом дистопии является также повышение температуры и воспаление лимфоузлов.

Признаки несформировавшейся восьмерки

Бывает и так, что последние моляры так и не появились. Они остаются в челюсти или под тканями десны . Это так называемая ретенция зуба. Она может наблюдаться несколько лет, не беспокоя человека.

Но чаще всего последние моляры давят на соседние и вызывают их разрушение. Это сопровождается сильной болью не только в этом месте, но и во всей челюсти, десне и даже в горле.

Непрорезавшаяся «восьмерка» может вызвать сильные осложнения. Часто ухудшение состояния, головные боли и воспаление миндалин больной не может связать с проблемами именно зуба мудрости.

Осложнения при неправильном прорезывании

Перикоронарит

Это самое частое осложнение, связанное с неправильным или неполным прорезыванием зуба мудрости. Характеризуется оно воспалением тканей челюсти, а иногда щеки и слизистой рта.

Как же определить, что развивается перикоронарит?

не десне появляется сильный отек и покраснение;
воспаление может распространиться на щеку, висок и даже горло, что вызывает болезненное и затрудненное глотание;
если отек переходит на мышцы челюсти, это может привести к проблемам в открывании рта;
самочувствие ухудшается, развивается слабость и поднимается температура;
при надавливании на десну выделяется гной.

Иногда этот процесс переходит в хроническую форму. Это характеризуется уплотнением и болезненностью тканей слизистой. Порой на этом месте образуется фиброзная ткань или абсцесс.

Кариес

Это тоже довольно частое явление на последних молярах. Из-за неудобного положения они могут расти слишком близко к соседним зубам, и в промежутке скапливаются остатки пищи.

Развивается кариес со всеми сопутствующими симптомами: болью, чувствительностью и почернением эмали . Причем, заболевание часто распространяется на соседние зубы. Бывает и такое, что «восьмерка» уже лезет больной, заразившись кариесом еще в десне.

Периодонтит

Это заболевание развивается уже после прорезывания «восьмерки». Связано воспаление с тем, что зуб мудрости расположен в очень неудобном месте. При обычной чистке практически невозможно полностью удалить с него налет и остатки пищи.

Между десной и коронкой, а также в межзубном промежутке начинают развиваться бактерии. Они вызывают боль, отек и воспаление . Со временем оно может перерасти в периостит, более известный всем, как флюс.

У больного поднимается температура, щека опухает и становится болезненной . Воспаление и отек могут распространиться на пол-лица или пойти вглубь – в кости челюсти.

Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия, сильными болями и интоксикацией организма.

Киста

Это доброкачественное новообразование на тканях зуба. Развивается киста из-за длительного процесса прорезывания и наличия хронического воспаления. Образуется мешочек, наполненный жидкостью, отмершими тканями и остатками пищи.

Заметить этот процесс можно по выпячиванию участка десны в сторону и сильной болезненности . Боль иногда отдает в горло или ухо.

Воспаление тройничного нерва

Если наблюдаются проблемы с «восьмеркой» на верхней челюсти, может быть затронут лицевой нерв. Это сразу заметно по подрагиванию мышц лица, болезненности кожи в этом месте и сильной резкой дергающей боли .

Лицо может перекоситься . В сложных случаях развивается паралич лицевых мышц .

Абсцесс

Это серьезное гнойное заболевание, которое появляется у очень терпеливых пациентов. Развитие гнойника около корня вызывает такие симптомы:

сильную пульсирующую боль;
неприятный запах изо рта;
постоянное ощущение горечи;
отек десны, щеки и даже шеи;
повышение температуры.

Флегмона

Если гнойный инфильтрат не имеет четких границ, или же произошел прорыв абсцесса в мягкие ткани – развивается обширный воспалительный процесс . Он может захватить кость, распространиться на пол-лица и даже привести к смерти от заражения крови.

Как же узнать, что развивается такое осложнение?

сильный отек захватывает подбородок, щеку и глаз;
боль такая, что невозможно ни жевать, ни глотать, ни говорить;
наблюдается повышенное слюнотечение и гнилостный запах изо рта;
сильно повышается температура, и появляются признаки интоксикации.

Подчелюстной лимфаденит

Лимфоузлы у человека воспаляются при наличии в организме инфекции. Поэтому при неправильном прорезывании зуба мудрости, вызывающим отек и развитие бактериальной флоры, может появиться лимфаденит.

При этом один или оба лимфатических узла увеличиваются в размерах , ткани в этом месте покрасневшие и болезненные.

Следует внимательно относиться к любым болезненным проявлениям во рту. Нельзя пытаться самостоятельно избавиться от боли и воспаления.

Прорезывание зуба мудрости – сложный процесс. И несвоевременное обращение к врачу может привести к печальным последствиям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Зубы мудрости – крайние восьмёрки верхнего и нижнего рядов. Их появление завершает формирование челюстей. Время их прорезывания растягивается на 20 с лишним лет. У некоторых они появляются после 20-ти, у других – вырастают только к 40-ка годам. Известная фраза о том, что восьмые зубы являются признаком жизненного опыта и проявлением мудрого отношения к жизни, скорее красивая легенда. Впрочем, не будем забывать, что легенды и предания дают намёки и уроки. Рассмотрим особенности строения и прорезывания крайних коренных зубов, причины появления боли и скорого разрушения прорезавшихся моляров, особенности их удаления и возможное лечение.

До своего прорезывания моляры проходят длительный путь формирования внутри десны. Непрорезавшаяся верхушка, сидящая в десне, называется ретинированной. Часто моляр скрыт внутри десны многие годы. Его прорезыванию мешает неправильное направление роста, неполная сформированность верхней части (коронки) или корней, отсутствие необходимости в жевательных крайних молярах.

Неполное формирование чаще относится к корням восьмёрок. Как правило, коронка восьмёрок образуется внутри десны в 12 лет, к этому возрасту верх коронки уже полностью развит. Недоразвитыми остаются корни. Их медленное формирование завершается к 25 годам, когда моляр уже частично прорезался. На фото — рентгеновский снимок крайних моляров, где видно, что корень — небльшой, находится в стадии формирования.

Ретинированный зуб мудрости считается официальной медициной рудиментным органом. Часто ему не хватает места, чтобы вылезти сквозь десну и участвовать в пережёвывании пищи. Этот факт связан с изменением питания людского сообщества. Обилие мягкой термически обработанной пищи не даёт дёснам полноценную нагрузку. В результате этого формируются челюсти меньшего размера, чем предусмотрено природой. Антропологи подтверждают тот факт, что за последние 2 тысячи лет челюсть человека стала короче на 4 мм. В археологических захоронениях более древнего периода – могильных курганах 6-ти тысячелетней давности, обнаруженные остатки челюстных костей длиннее современных на 10-12 мм.

Крайние восьмые моляры появляются после 20-ти лет, когда кости уже сформированы. Часто они не находят себе места. В лучшем случае крайние моляры остаются ретинированными, в худшем – поворачиваются в различные стороны.

Особенности строения и симптомы прорезывания

Особенности строения и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто формируют болевые ощущения в период, когда лезет зуб мудрости. Перечислим основные отличия восьмёрок от других моляров, премоляров, клыков или резцов:

Они не имеют молочного предшественника, поэтому процесс прорезывания затруднён (по сравнению с передними резцами и клыками), его часто сопровождают болезненные симптомы.
Крайние моляры – многокоренные. Часто они имеют по 4 или 5 корневых отростков. Если корни срастаются, получается редкий однокоренной зуб мудрости.
Их корни часто очень изогнуты, что затрудняют проведение лечения (при необходимости пломбирования кариозной полости или канала после удаления нерва).
Им не хватает места, поэтому формируются различные патологии их расположения.
Хронический дефицит кальция, присущий представителям технически развитого общества, формирует слабые верхушки, склонные к скалыванию, разрушению и развитию кариеса. Поэтому часто, когда ещё только лезет зуб мудрости, его эмаль уже минерализована, верхушка – хрупкая, ощущаются болезненные симптомы.
Восьмёрки мало используется в пережёвывании пищи, поэтому не работают механизмы возможного самоочищения.
Удалённость крайних зубов затрудняет их чистку, вследствие чего поверхность восьмёрок часто становится местом скопления пищевых остатков, развития кариозных бактерий и инфицирования всей ротовой полости. Поэтому часто симптомы развития кариеса появляются вскоре после прорезывания восьмёрки.
При недостатке места в десне, когда режется зуб мудрости , ряд моляров, клыков и резцов сжимается, сдавливаются нервные окончания, вызывая боль в челюсти.

Вышеперечисленные факторы объясняют, почему восьмые зубы у современных людей часто начинают портиться раньше, чем прорезываются. Снять появившуюся боль вначале удаётся анальгетиками. В дальнейшем болевые симптомы нарастают.

Не у всех картина так печальна. Довольно часто когда режется зуб мудрости, человек не испытывает неприятные ощущения и обнаруживает верхушку нового зуба случайно. Но у некоторых людей при прорезывании проявляются болезненные симптомы: температура, расстройство кишечника, слабость, боль.

Режется зуб мудрости: возможные патологии прорезывания

Возможные патологические положения крайних моляров при прорезывании – это любые отклонения от вертикального направления, затрудняющие или делающие невозможным самостоятельное прорезывание верхушки моляра. Отклонения верхушки от вертикальной оси называют следующими терминами:

медиальный наклон (с наклоном вперёд к семёрке);
дистальный наклон (с наклоном назад);
щёчный;
языковый.

Также существует воспалительное заболевание, связанное с длительным прорезыванием верхушки – перикоронит. Оно появляется при длительном прорезывании восьмёрок, когда лезет зуб мудрости в течение года и более (двух-трёх лет). Десна травмируется появляющейся верхушкой, из-за постоянного болезненного давления ткань десны уплотняется и образует « капюшон» или «кармашек», в котором скапливаются остатки еды и формируется воспаление.

Болевые симптомы в челюсти определяются присутствующей патологией. Как поступать, если появилась боль, когда режется зуб мудрости? Что делать — удалять, лечить или подождать?

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Крайние моляры лучше вырвать при наличии следующих факторов:

неправильное положение в десне;
травмирование соседних зубов и тканей, изменение их положения;
невозможность лечения кариеса или пульпита из-за труднодоступности корней;
зуб мудрости является причиной воспаления (медицинский термин — абсцесс) и нагноения (свищ или флегмона) соседних тканей; при этом нужны не только удаление, но и лечение зоны воспаления;
киста или гранулёма на корнях восьмёрки;
перикоронит;
остеомиелит челюсти в зоне зуба мудрости.

При сильных болевых ощущениях, воспалении и нагноении нужны срочные меры (такое лечение начинается с удаления).

Когда удаление зуба мудрости противопоказано?

Перечислим несколько факторов, когда необходимо лечение без удаления крайнего моляра:

Отсутствие седьмого или шестого зуба. В этом случае восьмёрка заполнит имеющийся просвет в десне. С течением времени (несколько лет) она двинет зубной ряд и займёт свободное место. При этом у человека сохранится полноценная жевательная поверхность. Также при необходимости протезирования сохранённые восьмые зубы будут являться опорами для мостовидного протеза.
Возможность лечения, подтверждаемая на рентгеновском снимке: нормальные не загнутые корни, полость распространения кариеса доступна медицинскому инструменту.
Здоровый корень, расположенный вертикально, дающий возможность установить коронку на верхнюю часть восьмого зуба.

Также существуют общие противопоказания к удалению:

сильное воспаление дёсен – при таком состоянии необходимо сначала снять воспаление (антибиотиками и антисептиками), и только после — удалять его причину;
сердечно-сосудистые заболевания;
острые инфекции (грипп, гепатит, стоматит ротовой полости);
начальные и последние месяцы беременности (вырвать зуб можно только при особых показаниях);
психические болезни.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Удаление зубов должно происходить при качественном обезболивании. У пациента и врача должна быть уверенность в эффективности обезболивающего препарата. Современные анестетики позволяют качественно и надолго снизить чувствительность десны и ротовой полости. Страх, больно ли удалять зуб мудрости, не должен сковывать пациента и усложнять проведение операции.

Качественную анестезию обеспечивают препараты на основе артикаина (ультракаин, убистезин). Время их действия достигает 6 часов.

По прошествии указанного периода (у других препаратов он может быть меньше), когда действие анальгетика заканчивается, возможно проявление болевых ощущений. При этом если удаление было сложным, врач давил на десну, губы или были повреждены соседние ткани, появляется боль в соседних с резом тканях, а также в месте укола десны (иголкой шприца при инъекции). Снять послеоперационные боли помогают анальгетики. Болезненные ощущения проходят, как правило, через один-два дня.

Боль после удаления зуба мудрости держится дольше и чаще сопровождается повышенной температурой, ознобом. Что лишний раз подтверждает тот факт, что восьмые зубы – особенные, и удалять их нужно только при наличии действительных показаний.

Если в десне не было абсцесса, то лунка после удаления зуба мудрости заживает в течение двух недель, но остаётся мягкой и болезненно реагирует на сдавливание. Только через несколько месяцев десна приобретает твёрдость и способность безболезненно реагировать на сдавливание пищи.

Если операция было обширная, десну разрезали, затем зашивали, то в течение нескольких часов после удаления возникает отёк с визуальным увеличением половины лица. Такой отёк держится несколько дней (один-два, иногда три), и потом постепенно спадает.

В первые дни после удаления нельзя полоскать рот. Лунка после удаления зуба мудрости заполняется кровяным сгустком, который необходим для затягивания образовавшейся полости. При необходимости вместо полосканий выполняются ротовые ванночки (антисептический настой или препарат держится во рту без внутреннего передвижения).

Длительное незарастание лунки после удаления зуба мудрости свидетельствует о наличии остатков зубной ткани (сколовшейся эмали, обломившихся частей верхушки). Если удаляли верхний зуб – остатки часто выходят сами по себе, под действием гравитации, в течение нескольких дней. Если удалению подлежал нижний моляр, то такую лунку необходимо чистить для дальнейшего заживления.

Антибиотики после удаления зуба, как правило, не применяются, кроме особенных случаев, когда проводится лечение значительного воспаления десны или надкостницы.

Почему в народной медицине стараются сохранить зуб мудрости?

По славянским преданиям зубы мудрости растут у тех, кто обрёл духовную силу и защиту предков – хранителей рода. Их удаление не сказывается физиологически, но лишает человека духовной силы и покровительства предков. Так говорят легенды. Поэтому старорусские знахари при прорезывании зубов мудрости «заговаривали» их от порчи (в современных методах такое воздействие называют структурированием воды для лечения определённой болезни или воздействием на волновом уровне). Для того чтобы снять зубную боль, лекари использовали антисептические полоскания.

По зороастрийским воззрениям восьмые зубы не формируются у тех людей, у которых в роду были родственные браки.

С точки зрения современной физиологии интересны исследования доктора Фолля. Он говорит о том, что каждый орган человеческого тела связан с несколькими другими органами. В исследованиях доктора Фолля зубы мудрости связаны с психикой и её нарушениями.

Верхние зубы мудрости и гайморит

Когда зуб мудрости болит постоянно, необходимо посетить стоматолога и сделать рентгенограмму. Стоматолог осматривает и санирует зуб мудрости. Лечить или удалять – сложный вопрос, решаемый совместно пациентом и доктором. Рентгенографический снимок даст наглядную картинку расположения верхушки и корней в челюсти, определит возможность лечения. Выбор решения «лечить или вырвать» определяется тем, насколько целесообразно сохранять и лечить восьмёрку.

Удалить зуб мудрости сложнее, чем другие многокорневые моляры, по двум причинам. В силу самого крайнего расположение, эти моляры наиболее удалёны от центра, для проведения операции пациенту необходимо широко открывать рот. Вторая причина сложности — изогнутые корни. Самое сложное удаление приходится на восьмёрки со значительными изгибами корней, похожими на крючки.

Также сложным считается удаление верхнего зуба мудрости. Рядом с их корнями находится полость гайморовой пазухи. Если корни длинные, они могут проникать в гайморовую полость. Болевые симптомы возникают, если развивается пульпит или необходимо вырвать верхний зуб.

Сложное удаление зуба мудрости сверху состоит в возможной перфорации гайморовой пазухи. Лечение перфорации требует хирургического вмешательства. Больному делают рез с внутренней стороны десны и зашивают перфорированный канал между ротовой и гайморовой полостями.

Невылеченный верхний моляр часто становится причиной гайморита. Появление болезни сопровождают свойственные гаймориту симптомы: головная боль, заложенность носа, пульсирующие ощущения в зоне больного зубного корня. Лечение такого гайморита начинается после удаления зуба мудрости, поставляющего токсины и вызывающего воспаление.

Выявить признаки прорезывания зубов у взрослых труднее, чем распознать появление первых молочных резцов у детей. В первом случае процесс также может доставлять дискомфорт и мешать привычному образу жизни. В некоторых случаях у взрослых на поверхность показываются не все зубы мудрости, а только некоторые элементы.

Активный рост последних моляров наблюдается после 20 лет. Оставшиеся 4 единицы могут показаться на поверхности и в более позднем возрасте.

Особенности роста и развития

Во сколько лет последние моляры показываются на поверхности? Зачатки элементов закладываются у детей в 3-летнем возрасте. Поэтому любые нарушения во внутриутробном периоде, неполноценное питание или детские травмы отражаются на структуре восьмерок и влияют на время прорезывания. Для полного формирования последнего моляра требуется гораздо больше времени.

Различают несколько этапов роста восьмерок: в 17-22 года; в 25-35 лет; в 30-40 лет. Элементы могут вообще не появиться на поверхности. Часто встречается неполнокомплектные зубы мудрости, (1, 2 или 3 прорезавшихся единицы).

Количество вылезших восьмерок зависит от нескольких факторов:

наследственности;
наличия хронических заболеваний;
количества сформировавшихся зачатков;
форм и размера челюсти.

Процесс роста зубов начинается в 3 года и заканчивается к 14-16 годам. Процесс формирования последних элементов может затянуться на 25 и более лет. Скорость прорезывания единиц зависит от анатомических особенностей строения челюсти пациента и воздействия внешних факторов (экологии, потребляемой пищи, вредных привычек).

Вначале формируется коронка зуба мудрости, а только потом корень и отросток.

Первичные симптомы состояния – зуд в области десны, набухание мягких тканей. Через определенное время на поверхности десны появляется кончик коронки. Полностью восьмерка вылезет только через несколько лет.

В период интенсивного роста человек может ощущать дискомфорт в ротовой полости. При замедлении прорезывания дискомфорт исчезает. Если сравнивать процесс прорезывания зубов у детей и взрослых, то можно отметить существенное отличие. У малышей сразу формируется и коронка, и отросток молочной единицы. У последних маляров формируется только коронка. Процесс развития корней может занять еще 3-4 года.

Ранние признаки

Появление последней единицы сопровождается более яркими признаками, поскольку на его месте не было молочного предшественника.

Среди характерных признаков прорезывания можно отметить:

болевые ощущения, которые в самых сложных случаях провоцируют потерю сознания;
повышение температуры тела до 39-40 градусов (обычно наблюдается при развитии инфекционных осложнений);
отек мягких тканей рта – щеки, неба, десен;
воспаление костных структур челюсти и ее разрушение под воздействием болезнетворной флоры;
образование гнойников в ротовой полости;
увеличение лимфатических узлов под челюстью.

Особенности прорезывания последних моляров

У большинства взрослых пациентов процесс сопровождается недомоганием и болевыми ощущениями. Зачастую состояние требует врачебной помощи. Опасность прорезывания восьмерок связана с тем, что челюсти взрослого пациента уже сформирована, а остальные зубы заняли определенное место. Если последнему элементу не хватает места в ротовой полости, то он начинает смещать соседние единицы или расти в сторону щеки.

Патологическое прорезывание сопровождается интенсивными болями, сильным отеком, подъемом температуры, неприятным запахом изо рта, а также временной нетрудоспособностью. Выделяют несколько видов аномального расположения зубов мудрости:

горизонтальное;
ретентное;
повернутое вокруг своей оси.

Часто восьмерку сверху покрывает капюшон, который в процессе прорезывания воспаляется и причиняет боль. Пища, попадающая на капюшон зуба мудрости, создает благоприятные условия для развития стоматологических заболеваний – кариеса, пульпита, периодонтита и т.д. При данной проблеме выход один – удалить капюшон с помощью хирургической операции, а вместе с ним и проблемный элемент. Симптомы осложнений при несвоевременной медицинской помощи: воспаление лимфоузлов, боль при глотании слюны и пищи, гнойные выделения при нажатии на десну.

Признаки, связанные с патологическим прорезыванием, проявляются невралогическими проблемами, кистами на корне зуба, которые для предотвращения осложнений следует удалять в начале развития. Процесс удаления восьмерки – трудная задача, особенно если единица имеет искривленные корни или неправильно располагается во рту. После операции пациенты нередко жалуются на дискомфорт в области удаленной единицы. В норме неприятные ощущения должны исчезнуть через 2-3 дня.

Немалые проблемы пациентам доставляет ретенция или неполное прорезывание зуба мудрости. Такие случаи требуют удаления единицы. Признаки ретенции:

отек десен;
отсутствие визуализации зуба на поверхности десны;
покраснение и болезненность мягких тканей в области прорезывания;
повышение температуры.

Ретенция может и не сопровождаться дискомфортом.

Нередко единица лезет в сторону семерки и травмирует ее. Если зуд мудрости постоянно давит на соседний зуб, то эмаль последнего постепенно разрушается, что приводит к кариесу

Сохранять или удалять проблемную единицу? Ответ на вопрос может дать только врач после оценки симптоматики патологии и проведения рентгенологического снимка.

Самостоятельно избавляться от восьмерки не следует: эти зубы могут пригодиться в будущем для закрепления на них мостовидных протезов и для других целей. Прямыми показаниями для проведения операции считают: направление роста элемента в сторону щеки, горизонтальное положение или отсутствие места в ротовой полости для полного прорезывания.

В то время, когда растут последние моляры, необходимо особенно тщательно ухаживать за ротовой полостью. Между восьмеркой и капюшоном скапливаются остатки пищи, которые достаточно трудно удалить.

В процессе очистки ротовой полости лучше использовать не только щетку и пасту, но и ирригатор

После каждого приема пищи рот обрабатывают антисептическими составами или раствором марганцовки. Эти мероприятия позволят предотвратить попадание болезнетворной флоры в прорезывающийся зуб.

Какие меры предпринять, если болит зуб мудрости? Не нужно постоянно принимать обезболивающие, в надежде, что ситуация разрешится сама собой. Первые признаки недомогания требуют немедленного обращения к врачу. Проблемная единица будет напоминать о себе постоянно, если не проводить медицинского лечения.

Опасные симптомы

Визуально определить, нормально или криво располагается последний моляр, невозможно. Окончательный диагноз ставится только по рентгеновскому снимку. При искривленных корнях может потребоваться сложное удаление зуба или его распиливание по частям.

Несвоевременное удаление грозит рассасыванием корней зуда мудрости и соседних единиц, а также смещением семерки в неправильное анатомическое положение.

Серьезное последствие патологического роста зуба мудрости – одонтогенная киста. Новообразование приводит и нарушению симметричности лица

К причинам аномального роста последних маляров относят:

хронические заболевания костных тканей;
гормональный дисбаланс в организме;
нарушение метаболизма;
онкология;
неправильное расположение зубного зачатка.

Следует отметить симптомы прорезывания зуба мудрости, при которых требуется незамедлительный визит к врачу. Опасным осложнением считается воспаление слизистого капюшона или перикоронит. При заболевании ощущается острая боль, отдающая в ухо и виски. Человеку становится трудно принимать пищу и общаться (из-за несвежего дыхания). При надавливании на воспаленные слизистые оболочки можно заметить гнойные выделения.

Перикоронит лечится только хирургическим путем. В домашних условиях справиться с проблемой невозможно, даже если своевременно и тщательно обрабатывать ротовую полость антисептиками. Хирург вскрывает мягкие ткани скальпелем и обрабатывает рану антисептиком. Перикоронит может регулярно рецидивировать, если у человека недостаточно места для полного прорезывания зуба мудрости. В таких случаях врач рекомендует удаление восьмерок.

Экстренные мероприятия по устранению признаков перикоронита включают в себя обработку пораженного участка Мирамистином, Хлоргексидином. Для облегчения болей используют Темпалгин, Кетанов и другие НПВС.

Если третьи моляры появляются на поверхности пораженные кариесом, то возможно развитие периодонтита. Патогенная флора с эмали распространяется на корни зуба и мягкие ткани, провоцируя стоматологическую проблему. Периодонтит возникает из-за наличия большого количества твердых и мягких отложений на поверхности единиц. Третьи маляры могут иметь до 5 корней, что осложняет процесс их лечения. При искривленных каналах и наличии множества корней врач назначает удаление проблемного элемента.

Серьезное последствие рассматриваемой проблемы – киста зуба. Образование представляет собой округлую полость, наполненную жидкостью. Понять, что образовалась киста, можно по повышению температуры тела, отеку тканей лица с одной стороны, увеличению лимфатических узлов. На начальных этапах развития доброкачественное образование никак себя не проявляет. Кисту на корне зуба лечат медикаментозно или хирургически.

В запущенных случаях могут развиться и другие серьезные патологии:

Флюс – воспаление надкостницы гнойного характера.
Флегмона – обширный воспалительный процесс мягких тканей ротовой полости и костных структур челюсти.
Остеомиелит – гнойное воспаление костей челюсти.

Чтобы избежать вышеописанных состояний, следует обращаться к врачу при первых симптомах роста зуба мудрости.

Причины дискомфорта

С рассматриваемой патологией встречаются люди любого возраста. Однако на практике раннее прорезывание зуба мудрости (до 18 лет) редко сопровождается болями. В подростковом возрасте костные ткани более податливы к внешнему воздействию, поэтому последним молярам легче занять правильное анатомическое положение. Чтобы устранить признаки дискомфорта, достаточно сделать разрез десны в месте появления будущего элемента. Процедуру проводят под местной анестезией.

Зубы мудрости в настоящее время не играют никакой роли. Они практически не участвуют в процессе пережевывания пищи и не влияют на дикцию. Тем не менее, выход этих единиц наружу осложняет жизнь человека.

Причины возникновения неприятных ощущений:

Зуб локализуется под десной под острым углом и оказывает давление на корень семерки. В стоматологической практике также встречается параллельное предлежание, при котором коронка травмирует мягкие ткани щеки.
Коронка восьмерки имеет слишком большие размеры по сравнению с остальными элементами ряда. В этом случае ей просто не хватает места для того, чтобы прорезаться на поверхность. Проблема чаще встречается у людей, отличающихся миниатюрными параметрами тела.
Появление кариеса в эмали третьего моляра. Проблема проявляется особенно ярко, если коронка длительное время пробивается наружу. Болезнетворные бактерии в это время успевают распространиться на пульпу и ткани пародонта. Признаки отечности десны проявляются в результате нарушения кровоснабжения проблемного участка.

После 30 лет ткани десны становятся более плотными и менее эластичными, поэтому прорезывание последних зубов затрудняется

Способы борьбы

Снизить болевую симптоматику можно до похода к врачу. Для этого проблемный участок нужно осторожно массировать куском льда. Перед процедурой руки моют с мылом и дезинфицируют. Движения выполняют по кругу. Процедура помогает снять боль на 15-30 минут без вреда для здоровья.

Нельзя интенсивно натирать льдом воспаленный участок. В противном случае можно повредить капюшон зуба мудрости и спровоцировать усиление кровотечения и отека. Массаж с использованием льда выполняют на протяжении 5 минут 3-5 раз в день.

Перед натиранием ногти обязательно подстригают, чтобы предотвратить травмирование слизистых оболочек и распространение инфекции по всей ротовой полости. Во время осмотра стоматолог порекомендует подходящую противовоспалительную мазь для снятия отечности с десен и неба. Вместо массажа со льдом рассасывают мятные леденцы или мороженое. Продукты на время снижают чувствительность проблемной зоны.

Для нормального измельчения пищи не обязательно иметь во рту полный ряд. 28 зубов достаточно для качественного пережевывания еды, поэтому при появлении первых признаков болезненности в восьмерках следует сразу же посетить врача, чтобы он мог оценить ситуацию. Настаивать на сохранении единицы целесообразно только в том случае, если у человека диагностируется множественное отсутствие зубов в ряду. В этом случае восьмерки могут быть использованы в качестве основы для протезирования. В этом случае элементы лучше лечить, даже если они поражены кариесом или пульпитом. В остальных ситуациях целесообразнее будет удаление третьих моляров, поскольку последствия от их неправильного прорезывания гораздо опаснее, чем потенциальная польза от их присутствия в ряду.

Из этой статьи Вы узнаете:

что делать когда зуб мудрости режется и болит,
чем грозит прорезывание зубов мудрости,
что делать, когда зуб мудрости растет криво, режет щеку и постоянно травмирует слизистую щеки.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости может доставить как острые симптомы в виде болей, отека, температуры, так и отдаленные последствия, например, в виде скученности передних зубов. На рис.1 Вы можете увидеть вид прорезывающегося нижнего зуба мудрости в полости рта (из под слизистой видны два бугра коронковой части зуба) и на рентгенограмме.

Проблемы, возникающие при прорезывании зуба мудрости –

Перикоронит (воспаление капюшона) –
в момент прорезывания зуба мудрости, когда его бугры начинают показываться на поверхности десны (как на рис.1) – его коронка оказывается частично покрытой слизистой оболочкой. Участок слизистой, который покрывает таким образом часть коронки зуба мудрости – называется капюшоном. Схематично это показано на рис.4.
При появлении капюшона, он рано или поздно, воспаляется. Такое воспаление называется – Перикоронит. Это происходит вследствие того, что между капюшоном и поверхностью зуба образуется полу-замкнутое пространство куда попадают остатки пищи и размножаются микробы. Перикоронит может протекать остро – в этом случае могут присутствовать отек тканей десны вокруг зуба мудрости, гноетечение из под капюшона, неприятный запахом изо рта, температура, затрудненное открывание рта, либо возможно хроническое течение с маловыраженными симптомами, неприятным запахом изо рта.
Возникновение перикоронита требует проведения небольшого вмешательства – . Операция весьма малотравматична и занимает всего несколько минут. В некоторых случаях, когда зуб под капюшоном имеет неправильное положение или в зубном ряду нет места для прорезывания – решается вопрос об .
- Разрушение впередистоящего седьмого зуба –
  зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение и передними буграми коронки упираются в впередистоящий седьмой зуб. Постоянное давление зуба мудрости на эмаль этого зуба может вызвать у последнего разрушение эмали в месте давления и возникновение кариеса. При этом кариес постепенно перейдет в пульпит, а пульпит – в периодонтит.
  Как видно на рис.7 седьмой моляр имеет затемнение в области коронки (отмечено черной стрелкой), которое соответствует участку разрушения зуба. Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение в данном случае невозможно без удаления зуба мудрости. На рис.8 такая же картина: цифрой (1) показан кариес седьмого зуба, вызванный зубом мудрости, а цифрой (2) показан участок разрушения костной ткани по той же причине.
  На рис.9 можно увидеть значительное разрушение коронковой части седьмого зуба (область разрушения выглядит как темное пятно на фоне коронки, и ограничено белыми стрелками). При этом, объем разрушения коронки и появившиеся изменения в области верхушек корня говорят о том, что это уже не кариес, а периодонтит зуба.
Как облегчить прорезывание зубов мудрости –
Если коронка зуба мудрости находится уже вблизи от поверхности десны, то для ускорения прорезывания и уменьшения симптомов обычно иссекают десну над коронкой зуба мудрости. Т.е. делают так называемое «окошко». Решение о возможности проведения такого вмешательства должен принимать стоматолог, учитывая при этом данные рентгенографии.
Зуб мудрости растет в щеку: что делать
Когда неправильно растет зуб мудрости – это во многом облегчает принятие решения по его сохранению/удалению. При осмотре бывает очень много случаев, когда зуб мудрости растет в бок (например, в сторону щеки) или лежит почти горизонтально. Такие зубы не могут участвовать в жевании, они могут доставлять много неприятностей в виде периодического воспаления, могут способствовать прикусыванию щеки или языка. Как правило, такие зубы удаляются.
Если Ваш зуб мудрости режет щеку – обратите на это пристальное внимание. Постоянная хроническая травма слизистой щеки сначала обязательно приведет к развитию язвы и воспаления. Но это еще не все. Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта является предрасполагающим фактором для развития сначала доброкачественной, а потом и злокачественной опухоли. Такое же действие могут оказывать острые края пломб и протезов, если они травмируют и натирают слизистую.