Дальнозоркость определение. Дальнозоркость (гиперметропия)

1067 13.02.2019 6 мин.

Для того, чтобы понять, что со зрением не так, надо бы разобраться, как вообще мы получаем картинку мира. Глаз устроен так, что в нём есть и светопреломляющие части, и световоспринимающие. Световые лучи попадают на структуры глаза, что его преломляют (сначала на роговицу, затем на хрусталик, а уже в конце на стекловидное тело) и после этого лучи фокусируются на сетчатке в одной точке. Сама сетчатка представляет собой световоспринимающую структуру и отвечает за чёткость восприятия. Сила преломления лучей – .

Что это такое

Дальнозоркость (гиперметропия) представляет собой отклонение оптической системы человека, в следствии которой он хорошо видит предметы, расположенные вдали, а предметы, находящиеся вблизи различает хуже или слабо. Эта особенность восприятия связана с тем, что преломлённые лучи фокусируются не на самой сетчатке, а позади неё.

При врождённой дальнозоркости со временем плохо различимы становятся и дальние предметы. При возрастной – снижается острота только вблизи. За счёт этого этой формы наименее удобно для человека.

Чтобы сфокусировать изображение на сетчатку, приходит на помощь выпуклая линза, как на увеличительном стекле. Она будет выполнять собирательную функцию. Линзы такой направленности называют плюсовыми. Такая линза визуально увеличивает глаза. Чем выше показатель – тем больше эффект.

Для коррекции дальнозоркости необходима , при близорукости «минусовая».

Гиперметропия подразделяется на степени:

• Слабая. Если отклонение не превышает 2х диоптрий
• Средняя. Отклонение выше 2х, но ниже 5ти диоптрий
• Высокая. Значение отклонения превышает 5 диоптрий

На начальном этапе развития дальнозоркости, нарушения практически незаметны. При высокой степени отклонений неразличимость картинки уже не зависит от расстояния объекта.

Причины

Основная причина неспособности глаза фокусировать лучи света на самой сетчатке – уменьшение длины глазного яблока или же дефектом самой оптической системы, из-за которой происходит недостаточное преломление света. Даже самое незначительное изменение длины глаза очень влияет на фокусировку. Это значение редко превышает 2 мм, а всего 1 мм даёт показатель диоптрии +3. В большинстве случает эта проблема наследственная, как и недостаточная изогнутость роговицы.

Если в семье случались проблемы со зрением, следует внимательно следить за здоровьем своего ребёнка. Многие заболевания зрительной системы передаются по наследству.

Дальнозоркость у многих людей возникают с возрастом. Чаще всего это происходит не из-за изменения размера глаза, а из-за снижения способности хрусталика менять кривизну. Такая дальнозоркость называется пресбиопией. В группу риска опадают люди, старше 40-ка. К 60-ти годам такой человек уже не сможет обходиться без очков или .

Намного реже повреждение сетчатки происходит из-за сахарного диабета или из-за проблем с кровеносными сосудами в самой сетчатке глаз. Ухудшение зрения может происходить из-за опухолей, а размер глазного яблока быть изменён из-за неправильного внутриутробного развития. Это отклонение называется «синдром маленького глаза» и встречается довольно редко.

Все маленькие дети имеют врождённую и со временем она должна пройти. Это связано с тем, что глаза ещё не полностью сформировались и растут вместе с малышом. Отклонение может достигать +4 диоптрий и должно исчезнуть к 7-ми годам, когда глазное яблоко достаточно увеличится в длину.

Все новорождённые малыши имеют дальнозоркость и пугаться этого не стоит. Со временем зрение нормализуется.

Симптомы

Основным симптомом гиперметропии является сложность в рассмотрении предметов, что находятся близко.

Если Вам легче сфокусироваться на отдалённые предметы, чем на рядом находящиеся – это повод для беспокойства.

К ряду симптомов можно ещё отнести:

• Усталость и повышенную напряжённость после чтения, вышивания, вязания, и другой работы с мелкими предметами вблизи. Может сопровождаться головными болями в разных областях: лоб, переносица, между бровями, боковые части головы.
• Для того, чтобы рассмотреть предмет Вам приходится щуриться.
• Стало сложнее фокусировать зрение на мелких деталях , появляется двоение в глазах, затуманивание перед глазами
• Периодически возникает жжение , боль и другой . Может повыситься светочувствительность, появиться зуд.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, то следует немедленно обратиться к офтальмологу! Тоже касается и тех, кто уже носит контактные линзы или очки. Скорее всего Вам необходим новый рецепт.

У детей

Несмотря на то, что проблемы со зрением у детей могут пройти с возрастом, всё равно необходимо за ними наблюдать и своевременно посещать окулиста. Однако, есть признаки из-за которых точно необходимо посетить офтальмолога:

• Покраснение и слезоточивость глаз
• Частое потирание глаз и моргание
• Прищур при рассмотрении предметов, находящихся вблизи
• Сложности с чтением

Все эти симптомы могут сопровождаться рассеянностью, повышенной утомляемостью, отказом читать. Именно это может привести к снижению успеваемости, а не лень самого ребёнка.

Никогда не пропускайте плановые медицинские осмотры!

Диагностика

Для определения степени дальнозоркости могут быть использованы разные методы. Самый простой и доступный из них – проверка по таблице. Для получения более точных результатов . Однако, это обследование не является полностью объективным.

Более точным методом является авторефрактометрия. Сам процесс довольно прост, а результат получается моментальный. Всю работу выполняет компьютер и выдаст распечатанный вариант. В распечатке будет указано какое у Вас отклонение и на сколько диоптрий. Но и этот метод не стопроцентно точен, как и не объясняет причин нарушения зрения. Чтобы получить более точные результаты эту процедуру следует проводить на расширенный зрачок. В этом положении цилиарная мышца расслаблена и можно выявить скрытые проблемы со зрением и определить истинную гиперметропию и её показатель. Этот метод используется .

Маленьким пациентам сложно сосредоточится и смотреть в одну точку при диагностике, поэтому с ними проводят процедуру скиаскопии. Во время этого обследования происходит наблюдение за оптической тенью во время прохождения лучей света через органы преломления. Для её выполнения необходима специальная линейка и луч света.

Ещё одним методом является УЗИ. Оно позволяет определить размеры глазного яблока и его строение. УЗИ необходимо при хирургическом вмешательстве.

Лечение

Первой помощью при лечении гиперметропии будет правильно подобранные очки или контактные линзы. Это поможет скорректировать зрение и убрать бытовой дискомфорт. Улучшить показатели зрения поможет тренировка мышц, что отвечают за работу глаз. Это может быть специальная гимнастика для глаз, подбор глазных капель, коррекция зрения при помощи компьютерных технологий. Прописать всё лечение может только врач. Самолечение только навредить здоровью!

Также офтальмолог может прописать специальную диету или . В курс лечения могут входить массажи, занятия спортом и другие физические процедуры. Пренебрегать рекомендациями не стоит, если Вы намерены сохранить своё зрение.

Самое современное решение проблем со зрением – лазерная коррекция. Этот метод лечения устраняет даже самые тяжёлые отклонения и позволяет навсегда забыть об очках и линзах. Применяется он только на совершеннолетних пациентах, так как многие отклонения могут быть возрастными.

Осложнения

Решение проблем со зрением не стоит откладывать в долгий ящик. Если не своевременно принять меры, то можно получить ряд осложнений. Особенно это касается детей.

Дальнозоркость значительно снижает уровень качества жизни. Человеку всё сложнее заниматься обычными бытовыми делами, а у детей снижается успеваемость. Постоянное напряжение глазных мышц, вызывает сильные головные боли и повышает утомляемость. Косоглазие как результат дальнозоркости

Самым опасным осложнением может стать . Из-за неправильной работы органов зрения со временем может нарушится отток внутриглазной жидкости, что и приведёт к повышению давления внутри глаза.

Не стоит игнорировать проблемы со здоровьем. Любое заболевание проще устранить на начальной стадии.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие дальнозоркости достаточно подобрать правильный режим освещения, скорректировать режим нагрузок и отдыха, выполнять гимнастику для глаз. Освещение позволит не переутомлять зрение во врем работы. Режим нагрузок и отдыха даст возможность отдыхать не только глазам, но и всему организму. Гимнастика для глаз не даёт мышцам органов зрения терять необходимый тонус.

Видео

Выводы

Каждая проблема со зрением требует определённого решения. Если Вы раньше не знали, - это плюс или минус, теперь можете быть уверены, что это показатель отклонения со знаком плюс. Если Вы обнаружили у себя первые признаки , лучше всего обратиться к профессионалу. Он выпишет Вам необходимое лечение и поможет сохранить зрение.

Дальнозоркость или гиперметропия - это офтальмологическое заболевание с нарушенной остротой зрения при взгляде на предметы, расположенные вблизи. Однако при дальнозоркости высокой степени человек видит искажёнными предметы, находящиеся от него как на расстоянии 20-30 см, так и далее 10 м.

Заболевание приводит к систематическому перенапряжению глазных мышц, поэтому дальнозоркие люди нередко страдают от головной боли и зрительного переутомления. От дальнозоркости той или иной степени страдает в среднем примерно каждый второй житель Земли старше 30 лет. В возрасте до года и после 50 лет дальнозоркость – естественное состояние зрительного аппарата человека.

Причины дальнозоркости

В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется на сетчатке, а не на плоскости за ней, как это происходит при дальнозоркости. Причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока по переднезадней оси. Именно поэтому у новорождённых дальнозоркость является естественным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев с возрастом самостоятельно проходит.

Ещё одна возможная причина дальнозоркости – нарушения аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение приводит к заболеванию иного типа – возрастной дальнозоркости или пресбиопии. Чем старше человек, тем хуже аккомодационные возможности его глаз, и тем сильнее становится размытие изображения расположенных близко предметов.

Виды дальнозоркости

Кроме естественной физиологической дальнозоркости у детей младенческого возраста заболевание может быть врождённым. Речь идёт о тех случаях, когда зрение у ребёнка со временем самостоятельно не приходит в норму. Причиной дальнозоркости этой формы может послужить не только малый размер глазного яблока, но и слабая врождённая преломляющая сила хрусталика или роговицы.

При врожденной дальнозоркости у детей с коэффициентом выше 3.0 диоптрий существует большая вероятность развития сопутствующего заболевания – косоглазия содружественной формы. К нему приводит перенапряжение глазодвигательных мышц ребёнка и постоянное сведение глаз к носу для большей чёткости зрения. Дальнейшее прогрессирование болезни может стать причиной еще более грозного осложнения дальнозоркости у детей - амблиопии (ослабленного зрения одного из глаз).

Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше 45 лет. Заболевание обусловлено возрастными изменениями мышц и тканей глаза. Хрусталик со временем склерозируется, уплотняется, ресничная мышца слабеет, и глаз теряет способность к нормальному преломлению лучей.

Возрастная дальнозоркость – естественное состояние человека. Предотвратить её нельзя, но можно избежать последствий возрастной дальнозоркости: нечёткости зрения, головной боли и перенапряжения глаз. Для этого нужно своевременно начать коррекцию дальнозоркости с помощью очков, контактных методик или хирургического лечения.

Нередко в молодом возрасте дальнозоркость приобретают скрытую форму. Аккомодационные возможности глаз ещё велики, и человек не ощущает проблем со зрением, но перенапряжение глазных мышц приводит к быстрому утомлению глаз, головной боли и тошноте. Со временем скрытое заболевание становится явным, и в случае запоздалой диагностики дальнозоркости у детей грозит обернуться косоглазием или амблиопией.

Диагностика дальнозоркости

Главный признак дальнозоркости – плохое зрение на близком расстоянии при нормальном зрении вдаль. Этот симптом легко устанавливается офтальмологом во время проверки зрения с помощью таблицы Сивцева с буквами разного размера, а также благодаря применению минусовых и плюсовых линз.

Инструментальная диагностика дальнозоркости у детей и взрослых предполагает применение фороптера и компьютерной авторефрактометрии. Оптическая сила роговицы измеряется с помощью кератометрии, а длина продольной оси глаза посредством эхобиометрии.

Дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста проверяется лишь в условиях принудительного расширения зрачков сульфатом атропина. Этот метод позволяет ослабить аккомодацию глаза и облегчает диагностику дальнозоркости скрытой формы.

Консервативное лечение дальнозоркости

Главная цель лечения дальнозоркости – изменение оптической силы глаза для того, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке, а не в плоскости за ней. Самым распространённым способом консервативного лечения дальнозоркости являются очки. Дальнозоркие люди используют их во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора и других занятий с преимущественной концентрацией взгляда на близком расстоянии.

Альтернативой очкам при коррекции дальнозоркости считаются контактные линзы для дневного или ночного ношения, изготовленные из минеральных или органических материалов. В отличие от очков линзы удобны во время занятий спортом или активного отдыха. Однако они не могут использоваться в лечении дальнозоркости у детей, и их применение подразумевает использование специальной декоративной косметики для женщин.

Частью консервативного лечения дальнозоркости являются аппаратные методики для улучшения зрения: ультразвуковая терапия, электростимуляция, очки-массажёры, вакуумный массаж и т.д. В некоторых случаях они позволяют существенно улучшить зрение, не прибегая к хирургической коррекции дальнозоркости.

Хирургическая коррекция дальнозоркости

С помощью лазера возможно изменение аномальной формы роговицы – одной из основных причин дальнозоркости. Луч лазера удаляет слой тканей глаза и навсегда при этом изменяет кривизну преломления света, т.е. рефракцию.

Лазерная коррекция – один из наиболее быстрых способов лечения дальнозоркости. Операция длится в течение нескольких минут под местным наркозом, и пациент уже в тот же день может отправляться домой. Однако, как и при другом виде хирургического вмешательства, здесь существует риск послеоперационных осложнений и необходимости повторной коррекции дальнозоркости. Лечение с помощью лазера не применяется при дальнозоркости возрастной формы с существенно нарушенной аккомодацией глаз.

У пациентов с дальнозоркостью высокой степени коррекцию зрения принято начинать с подготовительного этапа – склеро- или коллагенопластики. Суть данного хирургического метода в создании нового корсета для склеры с помощью донорских тканей. Только после того как у больного приостанавливается прогрессирование болезни, он направляется на лазерную коррекцию дальнозоркости.

При истончении сетчатки, как одном из осложнений заболевания, подготовительным этапом в хирургическом лечении дальнозоркости является также лазеркоагуляция. Она проводится с помощью лазера и помогает прикрепить сетчатку к глазному дну, предотвращая отслоение и дистрофию.

Заболевание самой тяжёлой степени, в том числе и возрастная дальнозоркость, лечатся с помощью имплантации внутрь глаза факичной или мультифокальной линзы. Этот метод коррекции дальнозоркости применяется в тех случаях, когда все остальные способы лечения оказались неэффективными.

Видео с YouTube по теме статьи:

Человек с хорошим зрением четко видит окружающий мир вокруг себя. Он, не напрягаясь, может рассматривать предметы, находящиеся как на близком, так и на удаленном расстоянии. Это происходит благодаря правильному строению глаза и слаженной работе его оптических частей. Иными словами, световые лучи, идущие от рассматриваемого объекта, преломляются под нужным углом и собираются в одну точку на определенном секторе сетчатки. Именно здесь находится максимальное число чувствительных клеток, через которые зрительная информация передается в мозг. И если размер глазного яблока меньше нормы или у него слабая оптика, то световой пучок собирается в точку не на сетчатке, а за ней.

В офтальмологии данное нарушение зрения называют дальнозоркостью или гиперметропией. Человек, страдающий такой патологией плохо видит предметы, находящиеся на близком расстоянии. Его глазам просто не хватает определенного количества диоптрий, которые бы смогли вытянуть фокус изображения из-за сетчатки. Именно по их количеству в офтальмологии и определяются степени заболевания, каждая из которых указывает в какой стадии находится рефракционное нарушение.

Причины дальнозоркости

Дальнозоркость – это одна из разновидностей нарушения зрительной функции. В подавляющем числе случаев основной причиной развития такой патологии является неправильная анатомия глаза или поражение его оптических структур. Каждый из этих факторов может влиять на развитие гиперметропии как по отдельности, так и в сочетании один с другим.

Как правило, на развитие врожденной дальнозоркости влияет:

• недоразвитость глазного яблока, либо у него изначально неправильно сформирована форма;
• аномалия развития роговицы;
• неправильное развитие хрусталика, который может иметь очень маленький размер, или вообще отсутствовать.

Важно помнить, что в силу своего возраста, ребенок с врожденной дальнозоркостью, не может пожаловаться на проблемы со зрением. К тому же малыш привыкает видеть предметы вокруг себя расплывчатыми, и для него такая картинка мира является нормой. Родителям в этот период главное не упустить момент и при первых подозрениях на зрительную дисфункцию, сразу же показать ребенка врачу. Все дело в том, что у малыша в возрасте от 3 до 7 лет происходит закрепление всех зрительных нарушений, которые впоследствии начнут прогрессировать. И в итоге, к проблемам дальнозоркости и косоглазию добавится еще и амблиопия.

Приобретенная дальнозоркость

Приобретенная гиперметропия может развиться после неудачно проведенной операции, быть следствием катаракты, возникнуть в результате травмы или новообразования в области глазницы. Каждая из причин, в той или иной мере ведет к нарушению как формы зрительного органа, так и поражению его оптических функций. Например, по мере роста опухоли, происходит сдавливание глазного яблока, и оно меняет свою форму и размеры, а значит световые лучи, проходящие через его оптику, будут преломляться не под нужным углом.

При помутнении хрусталика, развивающегося при катаракте, также нарушается аккомодация глаза и ухудшается его преломляющая способность, которые вызывают развитие гиперметропии.

Возрастная дальнозоркость

К тому же необходимо всегда следить за правильным освещением рабочего места и регулярно делать специальные упражнения для глаз.

При гиперметропии главный фокус глаза находится позади сетчатой оболочки, что и приводит к расплывчатости при рассматривании предметов вблизи человека. Анатомо-физиологическими причинами дальнозоркости являются уменьшение передне-заднего размера глазного яблока, изменение кривизны хрусталика или сочетание обоих факторов.

Причины развития дальнозоркости у взрослых

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) возникает практически у всех людей старше 45 лет, однако первые ее признаки могут появиться и в более молодом возрасте. Это состояние является одним из неотъемлемых естественных процессов, протекающих в стареющем организме.

Наиболее вероятные причины возникновения возрастной дальнозоркости:

• снижение эластичности хрусталика вследствие уплотнения его ядра;
• ослабление и ухудшение сократительной способности мышц цилиарного тела, которые принимают непосредственное участие в акте аккомодации (фокусировки на ближних или дальних предметах);
• уменьшение кривизны хрусталика, то есть его уплощение.

Люди с пресбиопией отмечают трудности при работе за компьютером, вышивании, чтении газет и книг. Рассматривая мелкий шрифт, они вынуждены напрягать зрение, из-за чего у них возникают астенопические расстройства.

К последним относится повышенная зрительная утомляемость, головные боли, появление тумана перед глазами. Людям с пресбиопией при работе на близких расстояниях необходимо надевать специально подобранные очки для близи.

Причиной дальнозоркости у взрослого человека также может быть сахарный диабет, различные опухоли глазницы, нарушение нормального функционирования ретинальных сосудов. Такая гиперметропия опасна и требует специального лечения.

Причины развития дальнозоркости у детей

В связи с особенностями строения зрительного органа у всех новорожденных наблюдается физиологическая гиперметропия в пределах 2-3 диоптрий. Как правило, к 5-6 году жизни у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, а на 7-9 году и вовсе приходит в норму.

В некоторых случаях у новорожденных выявляют дальнозоркость свыше 3-х диоптрий. Это явление, как и гиперметропия у детей старшего возраста, должно вызывать серьезные опасения.

В случае несвоевременной диагностики и отсутствия лечения аномалия рефракции может приводить к амблиопии – ослаблению зрения, не поддающемуся очковой коррекции. Со временем у малыша может развиваться сходящееся косоглазие. Поэтому при появлении первых же признаков гиперметропии у ребенка следует немедленно обращаться к офтальмологу.

Наиболее частая физиологическая причина дальнозоркости у детей – это уменьшение передне-заднего размера глазного яблока. Развитию заболевания в детском возрасте способствует отягощенная наследственность.

Гиперметропия чаще всего встречается у тех малышей, чьи родители страдали от этой патологии. Больной ребенок становится раздражительным, часто моргает, трет глаза руками. Также он может отказываться от чтения, рисования и других занятий, требующих фокусировки взгляда на близрасположенных предметах.

Гиперметропия у детей дошкольного возраста требует постоянной коррекции собирательными (плюсовыми) линзами. Очки подбирают с учетом возрастных норм дальнозоркости. Малышам старше 7 лет требуются очки для чтения или постоянного ношения. Гиперметропам, у которых полностью сформирован орган зрения, показано постоянное ношение очков.

Причины врожденной дальнозоркости

Причиной патологической дальнозоркости у новорожденных может быть уменьшение размеров глазного яблока или недостаточная преломляющая сила оптической системы глаза (хрусталика или роговицы). Укорочение глазного яблока на 1 мм приводит к изменению рефракции примерно на 3 диоптрии. В отличие от пресбиопии, при врожденной гиперметропии аккомодационная способность хрусталика может быть сохранена.

Как правило, врожденная дальнозоркость не поддается консервативному лечению и с возрастом прогрессирует. Даже если ребенок носит правильно подобранные очки, зрение у него все равно со временем ухудшается.

Факторы, способствующие появлению врожденной дальнозоркости:

• вредное воздействие тератогенных факторов (алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов) в период внутриутробного развития плода;
• отягощенная наследственность – наличие у одного или обоих родителей такого же заболевания.

Гиперметропия высоких степеней встречается при таких врожденных заболеваниях:

• Амавроз Лебера. Причиной развития патологии является мутация в одном из генов, отвечающих за нормальное развитие сетчатки. Болезнь может наследоваться по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. К симптомам амавроза Лебера относится выраженный нистагм, сильное снижение или потеря зрения, появление пигментных включений или других изменений на глазном дне. Больной ребенок постоянно трет глаза (симптом Франческетти). В дальнейшем у него развивается дальнозоркость и другие неприятные осложнения.
• Альбинизм. Это врожденное заболевание, возникающее вследствие мутации генов, отвечающих за выработку меланина. В норме этот пигмент обеспечивает привычную окраску кожи, волос, радужной оболочки глаз. При нехватке или отсутствии меланина отмечается патологическая бледность, а радужка приобретает голубоватый оттенок и становится полупрозрачной. У ребенка нередко развиваются аномалии рефракции (в том числе и гиперметропия), косоглазие, нистагм, патология бинокулярного зрения.
• Синдром Франческетти. Заболевание имеет семейно-наследственный характер и приводит к аномалиям строения лицевого скелета. У больного ребенка наблюдается монголоидный разрез глаз, парез глазодвигательных мышц, иногда возникают колобомы век, хориодеи, радужки, зрительного нерва. Реже выявляют микрофтальм, приводящий к врожденной гиперметропии.

Помимо дальнозоркости у детей может встречаться так называемый гиперметропический астигматизм. Достоверная причина заболевания до сих пор не установлена, однако ведущую роль в его возникновении играет отягощенная наследственность. Как правило, этот вид амметропии обусловлен асферической формой роговицы, реже он возникает вследствие изменения формы хрусталика.

Зрение при дальнозоркости

У человека с нормальным зрением (эмметропией) изображение ближних и дальних предметов фокусируется непосредственно на сетчатке, что обеспечивает высокую остроту зрения. При дальнозоркости в силу разнообразных причин главный фокус смещается кзади, из-за чего изображение форусируется позади заднего полюса глазного яблока.

Для гиперметропии характерна недостаточная рефракция, вследствие чего глаз становится неспособным в достаточной мере преломлять световые лучи. Следует отметить, что лучи от дальних предметов всегда идут параллельно друг другу, из-за чего гиперметропический глаз воспринимает их без каких-либо проблем. А вот лучи от близрасположенных предметов всегда расходящиеся.

Дальнозоркий глаз не может обеспечить их достаточного преломления, из-за чего изображение фокусируется позади сетчатки. Именно поэтому люди с гиперметропией так плохо видят вблизи.

При дальнозоркости человек вынужден отодвигать книгу, газету или экран монитора как можно дальше от глаз. Близрасположенные предметы кажутся ему размытыми и нечеткими.

При гиперметропии легкой степени люди еще могут хорошо видеть вблизи благодаря напряжению аккомодации. К сожалению, из-за этого у них может появляться зрительная утомляемость, головные боли и другие астенопические жалобы. При выраженной дальнозоркости больным всегда требуются очки для близи.

У детей дальнозоркость может быть врожденной или же возникать позже, в детском или подростковом возрасте. Гиперметропия высоких степеней нередко указывает на серьезные генетические заболевания. У взрослых чаще всего развивается пресбиопия – возрастная дальнозоркость, обусловленная естественными процессами старения в организме.

Полезное видео: причины и способы устранения дальнозоркости

(гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии - плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия . Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы .

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

• слабая - до +2 дптр
• средняя – до +5 дптр
• высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия . Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии .

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты , конъюнктивиты , ячмень , халязион , поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения . Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия , компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия , офтальмоскопия , биомикроскопия с линзой Гольдмана , гониоскопия , тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза .

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков . Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться, intraLASIK, Super LASIK , EPI-LASIK , фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова - формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма .

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика : в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.