Нарушения зрения. Падает зрение

Остротой зрения принято называть минимальное угловое расстояние между деталями изображения, которое глаз может различить.

Острота зрения - это основной параметр зрительной системы. Если человек жалуется на ухудшение зрения, скорее всего, речь идет о снижении остроты зрения.

Нормальной остротой зрения принято считать угол, равный Г(1,0). Острота зрения обозначается десятичной дробью (0,2; 0,3; 0,7). Вычисляется она как обратная величина от предельного углового различения. Например, если минимальный угол зрения составляет 2, то острота зрения этого глаза равна 0,5 (1/2). Бывают люди, у которых острота зрения 2,0 и больше, их мозг информационно перегружен: они видят каждую песчинку на дороге, каждую жилку на листьях. Ухудшение зрения до единицы они воспринимают как значительную потерю.

Минимальной достаточной остротой зрения вдаль принято считать величину 0,8. Для чтения газетного шрифта с расстояния 30 см минимальная величина остроты зрения - 0,5. Затруднения при ходьбе появляются при остроте зрения менее 0,1.

Причин ухудшения остроты зрения много. Их можно разделить на оптические и сенсорные. Первые связаны с нарушениями оптики глаза, вторые - с нарушениями механизмов световосприятия и обработки зрительных образов. Из дефектов оптики глаза основными являются: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а также помутнение оптических сред глаза. Механизмы световосприятия могут нарушаться в связи с заболеваниями сетчатки, зрительного нерва и головного мозга.

Как определить, что является причиной снижения остроты зрения? Ориентировочно это можно сделать, например, с помощью теста, приведенного в статье Причины нарушения зрения.

Острота зрения со временем становится хуже. И происходит это по разным причинам. Есть естественные причины снижения зоркости – старение организма. На сегодняшний день данный показатель становится хуже у людей даже в молодом возрасте. Причины этому – массовая компьютеризация и множественные заболевания, которые провоцируют то, что человек начинает плохо видеть.

Острота зрения может быть нормальной и снижаться под действием некоторых факторов. Норма зоркости при 100% - это способность различать два удаленных друг от друга объекта. Говоря простыми словами, острота зрения – это показатель зоркости, который можно измерить в цифрах.

В Российской Федерации норма приравнивается к единице (1,0). Определить насколько четко видит человек можно с помощью специальных таблиц. Эти таблицы знакомы не только взрослым, но и детям. Они еще в дошкольных учебных заведениях проходят профилактический осмотр. На таблицах могут быть изображены буквы или символы. Таблицы с изображением символов были разработаны специально для детей, которые не умеют еще читать, и не знают букв. Норма – когда человек видит 10-ю строку из 12-ти. При этом находиться на расстоянии пяти метров от таблицы.

Если четкость зрения нарушена, это означает, что развиваются или уже присутствуют офтальмологические заболевания. Чем раньше будет выявлено снижение остроты зрения, тем быстрее возможно исправить ситуацию.

Интересно! Чтобы проверить четкость, необязательно идти на прием к офтальмологу. Можно найти на звездном небе всем известное созвездие Большой Медведицы. Еще в древности народные целители утверждали, что у человека отличное и острое зрение, если он способен увидеть возле второй звезды от края ручки ковша маленькую звездочку Мицар.

Не всегда отклонения от показателя 1,0 – это патология. У некоторых людей коэффициент может быть выше. В этом случае острота зрения называется орлиной.

Интересно! Самое острое зрение в животном мире – у орла. Если принять зоркость птицы за 100%, то человека четкость равняется всего лишь 51%! При этом осьминоги видят четко по сравнению с орлами всего на 32%, пауки-скакуны – на 8%, кошки на 7%, золотые рыбки на 5%.

Показатели выше 1,0 – не патологическое отклонение. Чего не скажешь о цифрах ниже 1,0. Это свидетельствует о наличии развивающихся офтальмологических заболеваний. Слишком низкие показатели – об уже присутствующих болезнях.

О чем свидетельствуют показатели ниже 1,0

Если при обследовании глаз была зафиксировано острота зрения менее показателя 1,0, то это может свидетельствовать о наличии:

Катаракты.
Отслойки и разрыва сетчатки.
Глаукомы.

Неврита, токсической нейропатии, атрофии зрительного нерва.
Нарушений функций эндотелия роговицы.
Отслойки сосудистой оболочки.
Вывиха хрусталика.
Травмы роговицы.
Отсутствия хрусталика.
Выпадения стекловидного тела.
Гнойного эндофтальмита.
Миопии.
Гиперметропии.
Ожога роговицы.
Астигматизма.
Иридоциклита.
Хориоретинального воспаления.
Новообразования в области краниофарингеального протока.
Острого повышения внутриглазного давления.
Рубцов роговицы конъюнктивы.
Рассеянного склероза.
Кератита.
Хориоретинальных рубцов.

Опухоли центральной нервной системы.
Инородного тела на роговице.
Аденомы гипофиза.
Парасагиттальной менингиомы.
Позднего нейросифилиса.
Лагофтальма.
Злокачественного или доброкачественного новообразования глаза.
Рубцов конъюнктивы.
Синдрома Россолимо-Мелькерссона.

Как проверяют четкость глаз – основные правила

Процедура определения, насколько острое зрение у человека, проводится в офтальмологическом кабинете либо в магазинах, занимающихся реализацией очков, контактных линз, при их подборе.

Но лучше конечно остановить выбор на клинике.

Основные правила:

человек сидит от таблицы на расстоянии пяти метров;
расположение таблиц – строго от окна на противоположной стороне;
строго напротив глаз должна располагаться 10-яя строка таблицы;
таблицу должны освещать специальные лампы (существуют определенные требования к подаче света);
острота зрения должна измеряться для каждого глаза по отдельности (при обследовании второй глаз прикрывается специальным непрозрачным инструментом);
недопустимо зажмуривать второй глаз (это даст не информативный результат!), оба глаза должны быть открыты;
нельзя прищуриваться во время обследования, это также может стать причиной недостоверного результата;
знак или буква в таблице распознается, в течение 2-3 сек, большее время свидетельствует об отклонении.

Во время проверки норма – допустить 2 ошибки в 7-й строке.

Как проверить зрение дома

Сегодня, благодаря всемирной паутине можно проверить четкость в домашних условиях. Существуют онлайн-тесты, с подробной инструкцией о том, как их пройти. Но, конечно же, лучше обратиться к офтальмологу для более достоверных результатов.

Кроме онлайн-тестов, возможно, распечатать предлагаемые на сайте таблицы. Расположить их согласно вышеописанным правилам. Главное – освещение таблицы, даже при дневном свете, обязательно должно присутствовать.

Для этого можно взять обычную люминесцентную лампу и расположить ее над таблицей. Либо воспользоваться двумя лампами по 40 Ватт, и разместить их по бокам таблицы.

Необязательно распечатывать таблицу в большом формате. Достаточно воспользоваться белой матовой бумагой в альбомной ориентации в формате А4. На стену вешать так, чтобы 10-я строчка находилась примерно на уровне глаз. Если человек видит всю 10-ю строку, это говорит о показателе 1,0. Это норма. Во всех остальных случаях следует посетить офтальмолога, причем не медлить с обследованием.

Опасная симптоматика

Многие не замечают, что острота зрения начала снижаться. Особенно на первых этапах развития патологий. Существуют некоторые симптомы, которые нужно знать.

При наличии таких признаков следует сразу посетить офтальмолога:

Перед глазами – черная занавесь. Причины: прогрессирующая отслойка сетчатки. Отличительный симптом – снижение остроты зрения. При таком заболевании требуется немедленная госпитализация и кардинальные способы лечения.
Резкие боли в глазу, краснота слизистой оболочки, туман перед глазами, приступы тошноты и рвоты, снижается острота зрения. Симптомы закрытоугольной глаукомы. При резком повышении внутриглазного давления повреждается зрительный нерв. Патология требует срочной терапии. Иначе без операции не обойтись.

Происходит интенсивное или постепенное сужение видимости (в медицине еще называется трубчатым зрением). Причины: поражение зрительного нерва. При этом происходит резкое снижение остроты зрения. Несвоевременное лечение приведет к глаукоме и в дальнейшем к удалению глаза.
Ухудшенное, размытое, искаженное зрение. Наблюдается снижение остроты зрения. Ровная линия может казаться изогнутой. Причины: дистрофическое поражение центральной области сетчатки. Патология характерна для людей пожилого возраста. При этом острота зрения будет ниже 1,0. При несовременно оказанной терапии такое состояние приведет к полной утрате зрения без возможности восстановления.
Туманность перед глазами, отсутствие яркости и контрастности. Это признаки катаракты, при которой развивается помутнение хрусталика. Лечение проводится хирургическим путем – вживляется имплантат хрусталика. При несвоевременном лечении происходит полная потеря зрения без возможности восстановления.
Появление перед глазами темных пятен, помутнения, туманности. При сахарном диабете такие признаки говорят о поражении сетчатки. Осложнения – кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело. Это приводит к утрате зрения.
Жжение, ощущение инородных тел, слезотечение, сухость. Это симптоматика «сухого глаза». В группе риска – люди, которые большую часть жизни проводят за компьютерами, работают с документацией. Состояние может стать причиной ухудшения зоркости и многих глазных болезней.

Острота зрения – это характеристика, которая помогает выявить на ранних стадиях проблемы со зрением. Обследование нужно проходить не менее двух раз в год.

Особенно тем людям, у которых существует генетическая предрасположенность (у человека в роду были родственники, страдающие офтальмологическими заболеваниями); если были травмы верхних шейных позвонков (происходит защемление кровеносных сосудов, что влияет на четкость); присутствует сахарный диабет, шейный остеохондроз. Снижение остроты зрения происходит в пожилом возрасте и при сложных родах. Некоторые венерические заболевания становятся тоже причиной снижения четкости.

Снижение остроты зрения затрагивает достаточно много людей, молодое поколение также довольно часто попадает в эту группу, что является довольно серьезной проблемой.

Ухудшение зрения — одна из частых причин обращения к врачу

Расстройства зрения

К основным расстройствам зрительного аппарата у детей относят:

Близорукость – это довольно частое расстройство зрения проявляется в воспроизводстве «картинки» не на сетчатке глаза, а немного перед ней, что приводит к размытию и нечеткости дальних предметов. Первый звоночек о появлении близорукости чада говорит о желании просмотра им телевизора ближе, чем обычно, также при чтении книг или письме ребенок старается склониться поближе к объекту.
Дальнозоркость – это расстройство зрения проявляется в фокусировке «картинки» за сетчаткой, провоцируя снижение качества предметов располагающихся на близком расстоянии (примерно от 20 до 50 см). На них невозможно сфокусировать взгляд, поэтому они воспроизводятся размыто.
Астигматизм – это расстройство зрения, в случае которого в глазу имеется сразу 2 точки фокуса, причем расположение каждой из них неправильное. В таком случае преломление лучей в роговице глаза по одной оси возникает сильнее, нежели по другой. Проявление астигматизма у подростков отмечается нескольких видов: близорукое, дальнозоркое и смешанное.

Причины снижения зрения у ребенка

Причины, приводящие к снижению зрения у подростков, в основном связаны с образом жизни. Совсем недавно, лишь пятнадцать лет назад, дошкольники вели более здоровый образ жизни, играя в песочнице или детском саду. Формирование зрительного аппарата проходило спокойно, без перенапряжений, вызываемых компьютером, стрессовыми ситуациями, обусловленными продолжительными занятиями необходимыми для подготовки к школе.

Зрительные нагрузки в школе

Основные факторы, негативно влияющие на остроту зрения у ребят школьного возраста:

огромное напряжение зрения в результате большого количества уроков;
использование планшетов, компьютеров, смартфонов;
продолжительное проведение времени у телевизора;
сбитый режим дня, выраженный в замене прогулки на повтор уроков, компьютерные игры и более поздний отход ко сну;
недостаточное время, проведенное на свежем воздухе и снижение подвижности;
уменьшение солнечного света и замена на искусственное освещение;
слишком яркий свет и неправильно ;
стрессы;
неправильное питание;
наследственность.

Школьная нагрузка

Благодаря заботливым родителям современные малыши, начиная ходить и говорить, тут же попадают в различные группы раннего развития. И сразу малышу приходиться выдерживать подчас непомерные нагрузки на глаза.

Внимательные родители могут оградить дошкольника от чрезмерных зрительных нагрузок, но обучение в школе все равно станет испытанием для зрения. Ответственный подход к выполнению домашних заданий со всеми трудностями и неудачами, возникающими в процессе получения знаний, оказывают непривычную нагрузку и сваливаются на ребенка, ослабляя защитные функции. К этому еще добавляется стресс, который испытывает организм в результате физиологического роста.

Сильные перегрузки зрения складываются из: письма и чтения в процессе обучения, выполнения домашних заданий (иногда с привлечением компьютера) и отдыха перед телевизором. Это всё наносит сильнейший «удар» по зрению. К этому добавляется нарушенный режим питания и как следствие снижение остроты зрения у детей.

Современные технологии

Огромный удар по детскому зрительному аппарату оказывают обычные домашние приборы: планшеты, компьютер, телефон, телевизор. Такие нагрузки для несовершенного зрения малыша довольно печально сказываются в будущем.

Профилактика по снижению остроты зрения

Не допустить расстройство зрения возможно, для этого следует придерживаться определенных правил:

Избегать перенапряжения глаз. Устраивать между чтением и письмом перерывы на . Например, фокусировать зрение поочередно на различные предметы за окном, а затем на ручку окна.
Снизить до минимума время препровождения за компьютером.
Уменьшить просмотр телепередач, заменив это время прогулкой на воздухе.
Выработать и придерживаться режима отдыха, по возможности применять послеобеденный сон.
Соблюдать гигиену глаз.
Избегать физических перенагрузок и стрессов.
Ввести в рацион питания продукты богатые лютеином, цинком витаминами А,С,Е и каротином.

Продукты с полезными свойствами для зрения — морковь, авокадо, апельсины, орехи, шпинат, тыква, яйцо, желтый перец болгарский, свежая черника, проросшая пшеница и рожь, молочные продукты, листовой салат, рыба и печень.

Полноценное питание соблюдать подросткам довольно проблематично. Огромную роль в этом играет большое количество времени вне дома и различные гастрономические пристрастия. Альтернативой в таком случае является введение в рацион витамино-минеральных комплексов, как для профилактики по снижению у детей остроты зрения, так и для лечения зрительного аппарата.

	Как я восстановила зрение за 2 недели! Все оказалось достаточно просто и отнимало не более 15 минут в день...
	Почему аптеки молчат? Как наши жадные аптекари в очередной раз скрывали самый продаваемый в Европе препарат для зрения!

Острота зрения - важная характеристика зрительной системы. Под остротой зрения подразумевают наименьшее угловое расстояние между двумя точками, которые глаз способен различить. При жалобах на ухудшение зрения речь идет о именно снижении остроты зрения.

Показатели остроты зрения выражаются в градусах и дробях. Нормальной остротой зрения считается угол, равный 1 угловой минуте (острота зрения равна 1,0). Остроту зрения обозначают десятичной дробью (0,2; 0,4; 0,7). Дробь представляет собой обратную величину от предельного углового различения.

При минимальном угле зрения в 2 угловые минуты острота зрения этого глаза составляет 0,5 (1/2). Различают нормальную и повышенную острота зрения. Это зависит от генетики. Лица с остротой зрения 2,0 способны различать мельчайшие детали окружающего мира: кирпичную кладку на отдаленных зданиях, отдельные песчинки под ногами, мельчайшие водоросли в воде. Снижение остроты зрения до единицы такими людьми воспринимается с драматично.

Минимальной остротой зрения для дали считают показатель 0,8. Для того, чтобы с комфортом читать газету с расстояния 30 см, необходима минимальная величина остроты зрения 0,5. Если острота зрения падает до 0,1, человек испытывает осложнения даже при ходьбе и ориентировании в окружающем мире.

Почему ухудшается зрение?

Причин для снижения остроты зрения несколько. Все факторы можно разделить на оптические и сенсорные.

Оптические факторы взаимосвязаны с нарушениями оптики глаза;
Сенсорные факторы коррелируют с неправильным световосприятием и обработкой зрительных образов.

Наиболее частыми дефектами оптики глаза являются астигматизм, близорукость, дальнозоркость и помутнение оптических сред глаза. Вызвать сбои функции световосприятия могут заболевания головного мозга, сетчатки и зрительного нерва.

Еще одна частая причина ухудшения зрения - бездумная нагрузка на глаза, в частности т.н. компьютерный синдром .

Заболевания глаз выявляются в ходе офтальмологической диагностики. Наши офтальмологи чаще сталкиваются с близорукостью, глаукомой, дальнозоркостью и катарактой. В ряде случаев средства диагностики показывают полное отсутствие аномалий, способных вызвать понижения зрения. Это расценивается как астенопия , то есть, функциональное нарушение зрения из-за общего переутомления нервной системы и организма.

Меры профилактики и лечения пониженной остроты зрения

Наши офтальмологи советуют в качестве простых, но испытанных средств профилактики ухудшающегося зрения принять следующие меры:

дать глазам возможность периодически отдыхать;
использовать только хорошее освещение для любой работы;
обратиться к общеукрепляющей терапии;
предусмотреть хороший полноценный сон;
дополнительно принимать витамин А и особые глазные капли по назначению окулиста.

Роль витамина А в укреплении зрения важна. Обязательное включение в ежедневный рацион продуктов, с витамином А (творог, морская капуста, морковь, яйца, икра, печень) укрепит зрение. Также полезен для глаз витамин С, который находится в шиповнике, зеленом горошке, черной смородине, брюссельской капусте, красном перце и ягодах облепихи.

Для профилактики снижения зрения необычайно упражнения тренировки глазных мышц. При ежедневном их использовании зрение эффективно укрепляется.

Из подобных упражнений - массаж век, особые движения глаз, вращения глазных яблоками по определенному алгоритму, водные компрессы etc. Вы можете обратиться к специалистам нашей офтальмологической клиники за консультацией. На приеме офтамльмолога Вам расскажут, какие упражнения останавливают ухудшение остроты зрения, и, принимая во внимание индивидуальные особенности Вашего зрения, предложат эффективные меры для спасения зрения.

Частые причины нарушения зрения

Для проверки зрения есть множество различных устройств, включая компьютеризированные комплексы. Однако при этом офтальмологи продолжают использовать простые и эффективные приспособления.

Выяснить причину нарушения зрения можно при помощи булавочного отверстия в плотном картоне или в фольге. Для этого берут кусочек фольги: 5 х 5 см либо круг диаметром 5 см. В центре его прокалывается отверстие диаметром 0,1-0,3 мм. Экран с отверстием подносится к глазу на расстояние 10-15 мм от роговицы.

Необходимо посмотреть исследуемым глазом через проколотое отверстие вдаль. По характеру изменения картинки в отверстии можно сделать вывод о причине снижения остроты зрения.

Изображение улучшается, следовательно причина заключается в дефекте оптики глаза;
Изображение ухудшается, причина заключается в нарушениях световоспринимающего глазного аппарата;
Изображение не меняется, снижение зрения вызвано одновременно дефектом оптики и нарушением световосприятия;
Изображение улучшается, при этом в поле зрения появляются темные пятна различной формы и величины. Причина вызвана катарактой, бельмом, помутнением роговицы или
стекловидного тела.

Отверстие в непрозрачном экране рассматривается как вытянутый овал (размытая белая полоска). Аномалия вызвана астигматизмом. Края отверстия имеют зазубрины. Возможно образование спаек между хрусталиком и радужкой.

Есть и другие причины снижения остроты зрения, их множество, они имеют различные формы и происхождение. Важно при первых признаках изменения остроты зрения обратиться к врачу-офтальмологу. Комплексная диагностика зрения позволит установить правильную причину снижения зрения.

В распоряжении специалистов нашего отделения офтальмологии клиники ВЦЭРМ прекрасная лечебно-диагностическая база. Великолепное оснащение стационара и многолетний опыт наших врачей позволит спасти зрение во многих случаях.

Мы приглашаем Вас на прием к офтальмологам и консультации.

Большинство людей, которые от природы имеют хорошее зрение, привыкли воспринимать это, как данность, и в большинстве случаев мало задумываются о ценности этой возможности организма. По-настоящему ценить зрение человек начинает только тогда, когда происходит первое столкновение с ограничениями, которые возникают на фоне ухудшения зрения.

Факт потери четкого визуального осязания приводит к временному расстройству человека, однако чаще всего ненадолго. Если в первое время пациент старается принимать меры по сохранению зрения и профилактике дальнейшего его падения, то после коррекции при помощи линз или очков профилактика прекращается.

Как показывает практика, только дорогостоящая операция способна заставить граждан более серьезно относиться к профилактике и мероприятиям, направленным на сохранение достигнутого операцией результата. Так какие причины приводят к падению зрения, как их можно решить в штатном порядке и когда требуется экстренная врачебная помощь?

Варианты падения зрения:

расстройства цветовосприятия;

патологии полей зрения;

отсутствие бинокулярного зрения;

двоение в глазах;

снижение остроты зрения;

Снижение остроты зрения

Норма остроты зрения у детей после пяти лет и у взрослых должна составлять 1,0. Этот показатель говорит о том, что глаз человека может четко различать две точки с расстояния 1,45 метра при условии, что человек смотрит на точки под углом в 1/60 градуса.

Потеря четкости зрения возможна при астигматизме, дальнозоркости, миопии. Эти нарушения зрения относятся к состоянию аметропии, когда изображение начинает проецироваться вне сетчатки.

Близорукость

Миопия, или близорукость – это состояние зрения, когда световые лучи проецируют изображение до сетчатки. В таком случае ухудшается дальнее зрение. Миопия бывает двух типов: приобретенная и врожденная (на фоне вытянутости глазного яблока, при наличии слабости глазодвигательных и цилиарной мышц). Приобретенная миопия появляется вследствие зрительных нагрузок нерационального характера (письма и чтения в положении лежа, несоблюдения расстояния лучшей видимости, частых переутомлениях глаз).

Основными патологиями, которые ведут к возникновению близорукости, являются подвывих хрусталика, а также его склероз у пожилых людей, травматические вывихи, увеличение толщины роговицы, спазм аккомодации. Кроме того, близорукость может иметь сосудистое происхождение. Слабовыраженной близорукостью считается показатель до -3, средняя степень находится в пределах от -3,25 до -6. Любое превышение последнего показателя относится к сильной миопии. Прогрессирующая близорукость – это миопия, при которой цифры постоянно растут. Рост происходит на фоне растяжения в глазу задней камеры. Основным осложнением тяжелой степени миопии считается расходящееся косоглазие.

Дальнозоркость

Дальнозоркость – это отсутствие нормальной видимости на близких расстояниях. У офтальмологов это заболевание принято называть гиперметропией. Это значит, что изображение формируется за пределами сетчатки глаза.

Врожденная дальнозоркость обусловлена малым размером глазного яблока в его продольной части и имеет естественное происхождение. По мере роста ребенка эта патология может или исчезнуть, или сохраниться. В случае недостаточной кривизны хрусталика или роговицы, аномально малого размера глаза.

Старческая форма (падение зрения после 40 лет) – на фоне снижения способности хрусталика изменять свою кривизну. Этот процесс проходит в 2 стадии: пресбиопии (временной от 30 до 45 лет), а после этого – постоянной (после 50 лет).

Ухудшение зрения с возрастом возникает вследствие потери способности глаза к аккомодации (способности подстройки кривизны линзы) и происходит после 65 лет.

Причиной такой проблемы является как потеря эластичности хрусталика, так и неспособность цилиарной мышцы нормально искривлять хрусталик. На ранних стадиях пресбиопия может компенсироваться ярким освещением, однако на поздних стадиях происходит полное нарушение зрения. Первыми проявлениями патологии считается проблематичность при чтении мелкого шрифта с расстояния 25-30 сантиметров, также появляется размытость при переводе взгляда с удаленных предметов на близкие. Гиперметропия может осложняться повышением внутриглазного давления.

Астигматизм

Астигматизм простыми словами можно объяснить, как разную остроту зрения по вертикали и по горизонтали. При этом проекция точки в глазу отображается в виде восьмерки или эллипса. Помимо размытости предметов, астигматизм отличается их двоением и быстрой утомляемостью глаз. Также он может сочетаться с дальнозоркостью или близорукостью, или вообще быть смешанного типа.

Двоение в глазах

Такое состояние называется диплопией. В случае такой патологии объект может удваиваться по диагонали, вертикали, горизонтали, или поворачиваться друг относительно друга. Виновны в такой патологии глазодвигательные мышцы, которые работают несинхронизированно, соответственно оба глаза не могут одновременно сконцентрироваться на объекте. Довольно часто поражение мышц или нервов на фоне системных заболеваний начинаются с развития диплопии.

Классической причиной наличия двоения в глазах является косоглазие (расходящееся или сходящееся). В таком случае человек не может направить центральные ямки сетчатки по строгому курсу.

Вторичная картина, которая встречается довольно часто – отравление алкоголем. Этанол может вызывать расстройство скоординированных движений мышц глаз.

Временное двоение довольно часто обыгрывается в мультфильмах и кино, когда после удара по голове герой сталкивается с разъезжающейся картинкой.

Выше представлены примеры диплопии для двух глаз.

Двоение в одном глазу также возможно, и оно развивается при наличии слишком выпуклой роговицы, подвывиха хрусталика, или при поражении шпорной борозды в затылочной области коры головного мозга.

Расстройство бинокулярного зрения

Стереоскопическое зрение позволяет человеку оценивать размеры, форму, объемность предмета, на 40% повышает четкость зрения и существенно расширяет его поле. Еще одним очень важным свойством стереоскопического зрения является способность оценки расстояния. Если имеется разница в глазах в несколько диоптрий, то более слабый глаз начинает отключаться корой мозга принудительно, поскольку может стать причиной диплопии.

Сначала теряется бинокулярное зрение, а после более слабый глаз может полностью ослепнуть. Помимо дальнозоркости и близорукости с большой разницей между глазами, схожая ситуация может произойти и при отсутствии коррекции астигматизма. Именно потеря способности оценки расстояния вынуждает многих водителей прибегать к очковой коррекции или ношению контактных линз.

Чаще всего бинокулярное зрение пропадает при косоглазии. Стоит отметить, что идеального равновесия между положением глаз нет практически ни у кого, но учитывая тот факт, что даже при наличии отклонений в мышечном тонусе бинокулярное зрение может сохраняться, коррекция в таких случаях не требуется. Но если вертикальное, расходящееся или сходящееся косоглазие приводит к потере бинокулярного зрения, то приходится выполнять хирургическую коррекцию или пользоваться очками.

Искажение зрительных полей

Поле зрения – это часть окружающей действительности, которая видима неподвижным глазом. Если рассматривать это свойство в пространственном отношении, то это более похоже на 3Д холм, с вершиной в самой четкой части. Ухудшение по склону более выражено к подножию у носа и менее – по височному склону. Ограничение поля зрения происходит по анатомическим выступам лицевых костей черепа, а на оптическом уровне зависит от возможностей сетчатки.

Для белого цвета норма поля зрения составляет: кнаружи – 90 градусов, книзу – 65, кверху – 50, квнутри – 55.

Для одного глаза поле зрения делится начетверо на две вертикальные и две горизонтальные половины.

Меняться поле зрение может по типу темных пятен (скотом), в виде местных (гемианопсий) или концентрических сужений.

Скотома – пятно, в очертаниях которого видимость полностью отсутствует, при абсолютной, или имеется размытая видимость при относительной скотоме. Также скотомы могут быть и смешанного типа с наличием полной черноты внутри и размытости по периферии. Положительные скотомы проявляются в виде симптомов, а отрицательные можно определить только путем обследования.

Атрофия зрительного нерва – выпадение видимости в центральной части поля зрения говорит об атрофии зрительного нерва (часто возрастного характера) или дистрофии желчного пятна сетчатки.

Отслойка сетчатки – проявляется по типу наличия занавески по периферийной части поля зрения с любой стороны. Кроме того, при отслойке сетчатки может наблюдаться плавание изображений и искажение линий и форм объектов). Причиной отслойки сетчатки может быть дистрофия сетчатой оболочки, травмы, или высокая степень миопии.

Двустороннее выпадение внешних половин полей – довольно часто встречающийся признак аденомы гипофиза, которая прерывает зрительный тракт в месте пересечения.

При глаукоме происходит выпадение половин полей, которые располагаются ближе к носу. Симптомом такой патологии может быть туман в глазах, радуга при взгляде на яркий свет. Такое же выпадение может наблюдаться при патологиях неперекрещенных в области перекреста зрительных волокон (аневризма внутренней сонной артерии).

Перекрестное выпадение частей полей чаще наблюдается при наличии гематом, опухолей, воспалительных процессов в центральной нервной системе. Кроме того, помимо половин полей, могут выпадать и четверти (квадрантная гемианопсия).

Выпадение в виде полупрозрачной занавески – это признак наличия изменений прозрачности глаза: стекловидного тела, роговицы, хрусталика.

Пигментная дегенерация сетчатки – проявляется в виде трубчатого зрения или концентрических сужений полей зрения. При этом в центральной части поля зрения сохраняется высокая его острота, а периферия практически выпадает. При равномерном развитии концентрического зрения, скорее всего, причиной таких симптомов является нарушение мозгового кровообращения или глаукома. Концентрическое сужение также характерно и для воспаления заднего отдела сетчатки (периферического хориоретинита).

Отклонения цветовосприятия

Временные сдвиги относительно восприятия белого – происходят вследствие хирургического вмешательства, направленного на удаление пораженного катарактой хрусталика. Могут происходить сдвиги в сторону красного, желтого, синего цветов, соответственно белый будет иметь красноватый, желтоватый, голубоватый оттенок, по аналогии с неотрегулированным монитором.

Дальтонизм – врожденный дефект различения зеленого и красного цветов, который не осознается самим больным. В большинстве случаев диагностируется у мужчин.

После операции по удалению катаракты может присутствовать изменение яркости цветов: красный и желтый бледнеют, а синий, наоборот, становится более насыщенным.

Сдвиг восприятия в сторону длинных волн (покраснение, пожелтение объектов) может быть признаком дистрофии зрительного нерва или сетчатки.

Обесцвечивание предметов – на поздних стадиях макулярной дистрофии, которая больше не прогрессирует.

Чаще всего нарушение цветности происходит в центральной части поля зрения (около 10 градусов).

Слепота

Амовроз – атрофия зрительного нерва, полная отслойка сетчатки, приобретенное или врожденное отсутствие глаза.

Амблиопия – подавление ранее видевшего глаза корой головного мозга на фоне офтальмоплегии, при сильном опускании века (птозе), синдромах Бенче и Кауфмана, помутнениях сред глаз, наличии большой разницы в диоптриях глаз, косоглазия.

Причины падения зрения:

отклонение в корковом отделе;

поражения зрительного нерва;

отклонения в области сетчатки;

мышечные патологии;

изменения прозрачности хрусталика, роговицы, стекловидного тела.

В нормальном состоянии прозрачные среды глаза способны преломлять и пропускать световые лучи по принципу линз. При наличии патологических, дистрофических, аутоиммунных и инфекционно-воспалительных процессов степень прозрачности линз теряется, соответственно на пути световых лучей появляется препятствие.

Патологии хрусталика, роговицы

Кератит

Воспаление роговицы, или кератит. Его бактериальная форма довольно часто является осложнением запущенного конъюнктивита, или результатом занесения во время операции на глазах инфекции. Наиболее опасной является синегнойная палочка, которая неоднократно становилась причиной массового кератита в стационарах с недостаточной антисептикой и асептикой.

Для патологии свойственно покраснение в глазу, боли, изъязвление роговицы, ее помутнение.

Характерно наличие светобоязни.

Обильное слезотечение и снижение блеска роговицы вплоть до появления непрозрачного бельма.

Больше 50% кератинов вирусного происхождения припадает на древовидный кератит (происходит от герпеса). При этом в глазу наблюдается поврежденный нервный ствол в виде ветки дерева. Ползучая язва роговицы – является конечной стадией герпетического поражения роговицы, или ее хронической травмы от воздействия инородных тел. Довольно часто язвы образуются вследствие амебного кератита, который чаще всего развивается при несоблюдении гигиены использования контактных линз и использования некачественных линз.

Когда глаз получает ожог от сварки, или солнца развивается фотокератит. Кроме язвенного кератита существует еще и неязвенный. Патология может быть глубокой, или затрагивать только поверхностные слои роговицы.

Помутнение роговицы является результатом дистрофии, или воспаления, при этом бельмо – это рубец. Помутнение в виде пятен, или облаков снижает остроту зрения и способно вызвать астигматизм. При наличии бельма зрение может ограничиваться до пределов светоощущения.

Катаракта

Помутнение хрусталика в офтальмологии называется катаракта. При этом хрусталик теряет прозрачность и эластичность, происходит разрушение структурных белков, нарушение обмена веществ. Врожденная катаракта является результатом генетической патологии или внутриутробного влияния на плод токсических, аутоиммунных и вирусных факторов.

Приобретенная форма заболевания является результатом отравления парами ртути, тринитротолуолом, таллием, нафталином, результатом лучевого воздействия, химической, или механической травмы хрусталика, или его возрастной дистрофии. Заднекапсулярная катаракта проявляется после 60 лет – происходит быстрая потеря зрения, ядерная провоцирует увеличение степени миопии, а возрастная кортикальная приводит к расплывчатости изображения.

Помутнение стекловидного тела

Деструкция, или помутнение стекловидного тела, воспринимается пациентом, как точки, или нити, которые плавают перед глазами в моменты перемещения взгляда. Такое проявление является следствием утолщения и последующей потери прозрачности отдельных волокон, которые составляют стекловидное тело. Такие утолщения происходят вследствие артериальной гипертензии, или возрастной дистрофии, также причиной могут быть патологии сосудов, терапия глюкокортикоидами, гормональная перестройка, сахарный диабет. Помутнение воспринимается мозгом в виде сложных (пластины, шарики, паутины), или простых фигур. В некоторых случаях дегенерированные участки могут восприниматься сетчаткой, в таком случае в глазах возникают вспышки.

Мышечные патологии

Зрение напрямую зависит от функционирования глазодвигательных и цилиарной мышц. Сбои в их работе также могут приводить к возникновению нарушений зрения. Шесть мышц обеспечивают полный спектр движений глаза. Стимуляция этих мышц обеспечивается 3,4,6 парами черепно-мозговых нервов.

Цилиарная мышца

Цилиарная мышца отвечает за искривление хрусталика, принимает участие в оттоке внутриглазной жидкости, а также стимулирует кровоснабжение отделов глаза. Нарушается работа мышцы вследствие сосудистого спазма, который происходит в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, гипоталамического синдрома, сколиоза позвоночника и других причин, которые вызывают нарушения кровотока мозга. Причиной развития такой патологии может быть черепно-мозговая травма. Изначально появляется спазм аккомодации, а затем развивается близорукость. Некоторые отечественные офтальмологи в своих работах выявили и описали зависимость приобретенной близорукости у младенцев вследствие полученных травм шейного отдела позвоночника у плода в момент родов.

Глазодвигательные мышцы и нервы

Глазодвигательные нервы не только обеспечивают стимуляцию мышц, которые управляют глазным яблоком, но и регулируют мышцы, отвечающие за расширение и сужение зрачка, а также мускул, поднимающий верхнее веко. Чаще всего повреждение нерва происходит из-за микроинфаркта, вызванного гипертензией, диабетом. Повреждение всех волокон нерва сопровождается следующими симптомами: ограничение движение глаза вниз, вверх, внутрь, плохое зрение вследствие паралича аккомодации, расширение зрачка независимо от реакции на свет, опускание века, двоение в глазах, расходящееся косоглазие. Нередко при инсультах в программу патологических синдромов (Бенедикта, Клода, Вебера) входит поражение нерва.

Повреждение отводящего нерва

Повреждение отводящего нерва мешает выполнять движение глаза в сторону. Такие повреждения могут быть вызваны: сосудистым инфарктом на фоне сахарного диабета, или артериальной гипертензией, инсультом, рассеянным склерозом, опухолями ЦНС, осложнением отита, внутричерепной гипертензией, травмой головы, гипофизарной опухолью, раком носоглотки, аневризмой сонной артерии, менингиомой. Пациент страдает от горизонтального двоения в глазах, которое усиливается в момент смещения взгляда в сторону поражения. У детей поражения отводящего нерва, врожденного характера, входят в программу синдромов Дуэйна и Мебиуса.

При поражении блокового нерва появляется двоение картинки в косой, или вертикальной плоскостях. Его усиление происходит при попытке смотреть вниз. Голова достаточно часто находится в вынужденной позиции. Чаще всего причиной повреждения нерва являются черепно-мозговые травмы, миастения, микроинфаркт нерва.

Патологии сетчатки

Отслойка сетчатки (травматическая, дегенеративная, идиопатическая) образовывается в месте разрывов оболочки, возникших на фоне внутриглазной опухоли, травм, близорукости, диабетической ретинопатии. Довольно часто отслоение сетчатки происходит вслед за помутнением стекловидного тела, тянущего ее за собой.

Желточная дегенерация, точечная дегенерация, дистрофия желчного пятна – относятся к патологиям наследственного характера, которые стоит рассматривать при падении зрения у ребенка дошкольного возраста.

Сильная дистрофия сетчатки, которая характерна для людей старше 60 лет.

Синдром Страндберг-Гренблада – образование, размещенное в сетчатке полос, которые напоминают сосуды и замещают палочки и колбочки.

Ангиома – опухоль на сосудах сетчатки, которая возникает в юном возрасте. Такие опухоли вызывают отслойку, или разрывы сетчатки.

Ретинит Коатса (варикоз вен сетчатки) – расширение вен, которое ведет к возникновению кровоизлияний.

Обесцвечивание радужки и розовый окрас глазного дна, связанный с недоразвитием пигментного слоя оболочки сетчатки (альбинизмом).

Эмболия центральной артерии, или тромбоз сетчатки, может стать причиной внезапной слепоты.

Злокачественная опухоль сетчатки диффузного типа – ретинобластома.

Увеит – воспаление сетчатки, которое может вызывать не только помутнение, но и искры, и вспышки в поле зрения. Также могут наблюдаться искажения размеров, очертаний и форм предметов. В некоторых случаях развивается «куриная слепота».

Признаки патологий зрительных нервов

При полном разрыве нерва слепнет глаз со стороны поражения. Зрачок сужается, отсутствует реакция на свет. Может наблюдаться сужение зрачка, при условии, что воздействуют светом на здоровый глаз.

При поражении только части волокон нерва может наблюдаться снижение зрения, или периодические выпадения в зрительных полях.

Чаще всего поражение нерва происходит вследствие токсических поражений, опухоли, сосудистых заболеваний, травм.

Аномалии нерва – удвоенный диск нерва, гамартома, коломбома.

Атрофия диска возникает чаще всего на фоне нейросифилиса, травмы, ишемии, рассеянного склероза, после перенесения менингоэнцефалитов и приводит к сужению зрительных полей и общего ухудшения зрения, которое невозможно скорректировать.

Временное снижение зрения

Переутомление глаз

Наиболее банальной причиной падения зрения является переутомление глаз, которое в офтальмологии называется астенопия. Переутомление происходит вследствие длительной нерациональной нагрузки на глаза (вождение машины в ночное время, чтение при слабом освещении, многочасовой просмотр телевизора, или работа перед монитором компьютера). В таком случае мышцы глаз перенапрягаются, появляется резь, слезотечение. Человеку становится трудно сконцентрироваться на мелких деталях, шрифте, перед глазами может появляться ощущение пелены, помутнения. Довольно часто эти симптомы дополняются головной болью.

Ложная близорукость

Ложная близорукость, или спазм аккомодации, чаще всего развивается у подростков и детей. Клиническая картина этого заболевания схожа с астенопией. Однако переходящее нарушение зрения вдаль, или вблизи развивается вследствие спазма цилиарной мышцы от переутомления. Как было описано выше, эта мышца выполняет функцию изменения кривизны хрусталика.

Гемералопия и никталопия – «куриная слепота»

Значительное падение зрения в сумерках, которое развивается на фоне дефицита витаминов, которые относятся к группам В, РР, А. В народе такое заболевание называют «куриной слепотой», а в офтальмологии – гемералопия и никталопия. В таком случае страдает сумеречное зрение. Кроме наличия гиповитаминоза, «куриная слепота» может развиваться на фоне патологий зрительного нерва и сетчатки. Заболевание также может быть врожденным. Проявляется патология сужением полей зрения, нарушением пространственной ориентации, ухудшением цветовосприятия, падением остроты зрения.

Спазм сосудов

Переходящее нарушение остроты зрения может свидетельствовать о наличии сосудистого спазма в головном мозге, или сетчатке. Такие ситуации сопряжены с хроническими нарушениями кровообращения мозга (на фоне венной гипертензии, васкулитов, сосудистых аномалий, заболеваний крови, мозгового амилоидоза, синдрома позвоночной артерии, атеросклероза), гипертоническими кризами (резкие скачки артериального давления). В таких случаях отмечается потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, нечеткость зрения. Могут появляться сочетанные симптомы, ухудшение зрения и головокружение, падение слуха и зрения.

Мигрень

Приступ мигрени довольно часто приходит в комплексе с потемнением в глазах, которое развивается на фоне выраженного сосудистого спазма. Довольно часто такие головные боли сопровождаются появлением скотом, или ауры.

Внутриглазное давление

В норме давление внутри глаза находится в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст., однако при приступе глаукомы оно может подниматься до 50-70, а иногда и выше. Появляется резкая головная боль, которая распространяется на полголовы и глаз, при условии, что патология присутствует с одной стороны, но если глаукома двусторонняя, то болит вся голова. Боль дополняется темными пятнами перед глазами, радужными кругами и затуманиванием зрения. Довольно часто присоединяются вегетативные расстройства (боли в сердце, рвота, тошнота).

Лекарственные средства

Воздействие лекарственных препаратов может быть причиной транзиторной близорукости. Такие проявления наблюдаются в случае приема высоких доз сульфаниламидов.

Резкое ухудшение зрения

Наиболее часто виной резкой невосполнимой потери зрения являются травмы глаз, отслойка сетчатки, опухоль мозга, инсульты.

Обратимая утрата зрения

Если говорить об острой обратимой утрате зрения обоих глаз, то в большинстве случаев причиной подобных симптомов является кислородная недостаточность зрительной коры (ишемический инсульт задней мозговой артерии, ишемическая атака на фоне хронического нарушения кровообращения мозга), а также при тяжелом приступе мигрени. В таком случае, помимо утраты зрения, наблюдается расстройство цветовосприятия и головная боль.

Довольно редкой формой обратимой утраты зрения является послеродовая слепота, которая развивается на фоне эмболии задней мозговой артерии.

Ишемическая невропатия зрительного нерва чаще всего развивается после значительных потерь крови вследствие операций, или травм в том случае, если происходит резкое падение АД.

При отравлениях метиловым спиртом, хинином, хлорохином и производными фенотиазинов может развиваться двусторонняя потеря зрения, которая возникает в первые сутки после отравления. Около 85% пациентов восстанавливаются, у остальных сохраняется полная, или частичная слепота.

Также существуют семейные формы временной слепоты до 20 секунд, которые происходят при резкой смене освещения.

Необратимая утрата зрения

Резкая потеря зрения в одном глазу наиболее походит на окклюзию артерии сетчатки, или тромбоз центральной вены, а также на расслоение сетчатки.

Если потеря зрения произошла на фоне травмы головы, необходимо исключить перелом костей черепа, которые могут повредить стенки канала зрительного нерва. Терапия в таком случае заключается в экстренной декомпрессии при помощи хирургического вмешательства.

Повышение внутриглазного давления может сопровождаться плотностью глазного яблока, болями в животе, сердце, голове, потерей зрения, покраснением глаза.

Также причиной необратимой резкой потери зрения может быть ишемическая невропатия глазного нерва, которая развивается на фоне окклюзии задней стенки ресничной артерии и височного артериита. Также симптомом такой патологии может быть длительная боль в височной части головы, повышение СОЭ, отсутствие аппетита, боли в суставах.

Вследствие ишемического инсульта может ослепнуть глаз.

Причину резкого падения зрения может определить только врач-офтальмолог в паре с невропатологом, поскольку сосудистые патологии чаще всего приводят к резкой потере зрения.

Диагностика

Для того чтобы получить полную информацию о состоянии глаза, в арсенале офтальмологов сегодня имеется огромный набор диагностических возможностей. Огромное количество исследований относится к аппаратным методам. В ходе обследования обычно используют:

измерение продуктивности слезной железы;

определение профиля роговицы, или компьютерную кератотопографию;

пахиметрию (измерение угла искривления и толщины роговицы);

определение длины глаза (эхобиометрию);

биомикроскопию;

исследование глазного дна в паре с осмотром диска зрительного нерва;

проверку зрительных полей;

измерение внутриглазного давления;

определение рефракционных возможностей глаза;

измерение остроты зрения;

УЗИ глаза.

Лечение падения зрения

Наиболее часто при наличии проблем со зрением используют консервативную коррекцию, а также оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает коррекцию при помощи массажа и гимнастики для глаз, аппаратных методик, контактных линз и, наиболее часто, очков. При наличии дегенеративно-дистрофических патологий вводят витамины.

Очковая коррекция позволяет исправить сложные нарушения зрения (астигматизм в паре с гиперметропией, миопией), дальнозоркость, близорукость с отслойкой сетчатки, снизить риск косоглазия. Ношение очков слегка ограничивает поля зрения и создает определенные неудобства при занятиях спортом, но, учитывая эффективность их применения, эти недостатки перечеркиваются.

К ношению линз прибегают люди, которые зарабатывают своей внешностью. Главной претензией к коррекции при помощи линз является сложная гигиена. При этом повышаются риски развития протозойных и бактериальных осложнений, а также нарушается циркуляция воздуха в глазу. Стоит отметить, что современная офтальмология позволяет приобрести новейшие дышащие линзы.

Массаж и гимнастика помогают нормализировать и восстановить кровоток глазных структур, расслабить глазные мышцы. Такая терапия эффективна на ранних стадиях патологий.

Аппаратные методики – занятия на специальных установках, которые тренируют глаза, проводится в очках, или без них. Обязательно присутствие инструктора.

Оперативное лечение

Катаракта сегодня успешно лечится только при полной замене патологического хрусталика.

Сосудистые и опухолевые процессы исправляются тоже только при помощи хирургического вмешательства.

Частичная отслойка и разрыв сетчатки лечится лазерной сваркой.

Метод ФРК является самым первым методом лазерной коррекции роговицы. Этот метод сопровождается значительной травматичностью и требует длительного восстановительного периода. Кроме того, противопоказано одновременное применение метода для лечения обоих глаз.

Сегодня лазер используют также для коррекции зрения (астигматизма в пределах 3 диоптрий, близорукости в 15, дальнозоркости в 4). Метод лазерного кератомилеза сочетает лазерные лучи и механическую кератопластику. Кератомом выполняют отслойку роговичного лоскута и при помощи лазера правят профиль. В результате этих манипуляций роговица становится тоньше. Лоскут припаивают на место все тем же лазером. Метод Супер-LASIK – один из вариантов операции, в ходе которого выполняется шлифовка роговицы. Эпи-LASIK позволяет исправлять аберрации зрения при помощи морения роговичного эпителия спиртом. ФЕМТО-LASIK – это формирование роговичного лоскута и его последующая обработка лазером.

Лазерная коррекция отличается массой преимуществ. Она безболезненна, имеет небольшой период реабилитации, требует немного времени, не оставляет швов. Однако существуют осложнения, которые могут развиться на фоне лазерной коррекции, это: разрастание роговицы, чрезмерное стесывание эпителия роговицы, воспаления роговицы, синдром сухого глаза.

Оперативное лазерное лечение имеет ряд противопоказаний. Оно не выполняется детям до 18 лет, кормящим, или беременным женщинам. Нельзя использовать данную методику при герпесе, оперированной отслойке сетчатки, прогрессе миопии, иммунодефиците, при катаракте, аутоиммунных патологиях, недостаточной толщине роговицы, глаукоме, на единственном глазу.

Таким образом, проблемы падения зрения весьма разнообразны, довольно часто прогрессируют и могут приводить к полной потере зрения. Поэтому только своевременная диагностика и коррекция может уберечь от развития значительного падения зрения, или полной его потери.

КАТЕГОРИИ