Родовая травма позвоночника 3 и 4 позвонок. Родовые травмы у новорожденных

Новорожденный ребенок имеет отличную от взрослой костную систему. Она характеризуется гибкостью для того, чтобы без травм пройти по достаточно узким родовым путям. Но случаются прецеденты, когда вследствие стечения обстоятельств таких как, например, неправильное ведение родов или внештатные ситуации во время них, происходят родовые травмы. Часто встречающаяся родовая травма - растяжение шейных позвонков. При получении такой травмы ребенку необходима экстренная помощь и длительное наблюдение после рождения. Чтобы вы больше знали причины по которым возникает родовая травма шейного отдела позвоночника, симптомы, лечение, последствия получившегося растяжения, поговорим о них подробнее.

В некоторых случаях травма шейных позвонков приводит к летальному исходу, или провоцирует развитие глубокой инвалидности ребенка. Необходимо учитывать факторы, когда ее совершение наиболее вероятно - причины родовой травмы:

Искусственное стимулирование родовой деятельности;
- кесарево сечение;
- сильная недоношенность ребенка;
- использование акушерских щипцов;
- слишком маленький или наоборот слишком большой вес младенца;
- врожденные патологии развития позвоночника.

Если ребенок при рождении весит больше 4кг, то растяжение или подвывих позвонков происходит с большой вероятностью почти во всех случаях.

После получения растяжения шейного отдела могут произойти следующие нарушения:

Спастика системы кровоснабжения младенца;
- нарушения в кровообращении мозга, вызванные ухудшением проходимости позвоночных артерий;
- нарушения оттока жидкости из черепа или вен малыша.

Такие проблемы вполне могут влиять на работу мозга, угрожая здоровью и даже жизни ребенка. Часто именно они становятся причиной гидроцефалии – водянки мозга, и ведут к скачкам внутричерепного давления у детей.

На растяжение шейных позвонков во время рождения чуть позже указывают такие симптомы :

Отсталостью в развитии моторики;
- снижением или даже полным отсутствием некоторых рефлексов;
- ребенок может впасть в состояние комы или иметь серьезные проблемы с самостоятельным приемом пищи;
- сгибательные рефлексы могут отсутствовать, наблюдаются спазмы конечностей;
- наблюдаются нарушениями пищеварения – запор, понос, метиоризм;
- ребенка мучают головные боли, он может терять сознание;
- возникают тахикардии;
- малыш развивается медленнее сверстников – позже поднимает голову, садится, встает и т.п.;
- после достижения шестилетнего возраста врачи могут фиксировать энурез;
- развитие малыша существенно нарушается, причем как речевое так и умственное;
- может неправильно развиваться позвоночник, что проявляется его деформациями, плоскостопием, разной длиной ног.

Последствия

Все эти признаки проявляются со временем. Малыш растет, но его развитие не идет по возрастному стандарту. При этом симптомы проявляются не обязательно в комплексе, они могут быть единичны. Ребенок может сесть вовремя, но ходить будет с трудом, имея нарушения в координации движений.

Такая родовая травма особенно проявляется в момент развития речи. Дети могут начинать говорить куда позже – только после полутора-двух лет. При этом им очень сложно связывать слова и воспроизводить длинные предложения. Ребенок очень возбудимый, он не может сконцентрироваться на чем-то конкретном, у него проявляются нарушения процессов запоминания и мышления.

Такие дети страдают нарушениями мелкой моторики. Для них проблематичным заданием является сбор пирамидки или кубиков, позже они с трудом одеваются или рисуют.
Растяжение шейных позвонков проявляется нарушениями и эмоциональной сферы – повышенной нервозностью, раздражительностью и возбудимостью.

При этой родовой травме могут возникать такие заболевания, как бронхиальная астма, экзема, пищевая аллергия, гидроцефалия, нейродермит, деформации позвоночного столба и односторонний или двусторонний парез, также часто бывают нарушения сердечнососудистой системы.

Для профилактики растяжений очень важны следующие меры:

Планирование беременности заранее, устраняя заболевания и оптимизируя образ жизни.

Нормальное питание и избегание инфекций во время ожидания ребенка.

Получение грамотной медицинской помощи во время беременности.

Своевременная медицинская помощь при родах и после них.

Грамотные действия акушеров.

Период наблюдения за ребенком после родов.

Если травма все-таки произошла, необходим комплексный подход к восстановлению здоровья малыша. Его лечение должно включать в себя в первую очередь обеспечение нормального питания головного мозга. Для этого иногда фиксируется шейный отдел позвоночника. Часто ребенка кормят через зонд или из бутылочки, из-за повышенного внутричерепного давления.

Первое время состояние ребенка после родов может быть очень тяжелым. Этот период может затянуться до одного месяца. Период восстановления длиться до полугода жизни малыша. Но если ребенку была оказана грамотная и своевременная медицинская помощь, то его организм вполне может полностью восстановится. Это позволит полностью нейтрализовать возможные негативные последствия родовой травмы. Огромную роль при этом играет четкое следование родителей врачебным инструкциям.

Растяжение шейных позвонков встречается достаточно часто, но как вы понимаете, при должном уходе и внимании, а также грамотном лечении его можно полностью нейтрализовать. При этом важна своевременная медицинская помощь и наблюдение ребенка длительный период времени.

Роды не всегда протекают благополучно как для матери, так и для малыша. По разным причинам во время процесса родоразрешения могут возникать родовые травмы новорожденных - повреждения позвоночника (чаще шейного отдела), головы, костей, внутренних органов. Диагностика и лечение такой патологии, как родовая травма новорожденных, должны быть своевременными, адекватными. В противном случае последствия способны стать самыми серьезными - от проблем с интеллектом и физической инвалидизации до смерти ребенка.

В акушерской практике под травмой новорожденного в родах понимается нарушение целостности органов, тканей, скелета ребенка, которое вызвано воздействием механических сил. Перинатальная патология является широко распространенной и весьма актуальной проблемой: травмы разной степени тяжести диагностируются у 11% появившихся на свет младенцев. В 50% случаев они сочетаются с травмами матери в родах, в том числе с разрывами половых органов, образованием свищей.

Классификация родовых травм

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на:

механические (обусловлены воздействием извне);
гипоксические (из-за механического влияния у ребенка возникает гипоксия, асфиксия, которые и вызывают травму ЦНС).

У новорожденных родовая травма может затрагивать разные области организма. В зависимости от ее локализации существует такая классификация:

Травма костей, суставов. Сюда включают все трещины, переломы бедренных, ключичных, плечевых, костей головы и т. д.
Травма мягких тканей. Это - повреждения кожи, мышц, появление родовых опухолей, кефалогематом.
Травма внутренних органов. В группу входят кровоизлияния в любые органы брюшины.
Травма нервной системы, или любые повреждения нервных стволов, головного, спинного мозга.

Последняя группа подразделяется на следующие виды травм новорожденных в родах:

внутричерепная родовая травма;
травма периферической нервной системы;
травма спинного мозга.

Внутричерепная родовая травма включает субдуральные, интравентрикулярные, субарахноидальные, эпидуральные кровоизлияния.

Кроме того, виды родовой травмы принято дифференцировать по степени ответственности акушерской службы:

Спонтанная. Возникает при осложненных или обычных родах по независящим от врача обстоятельствам.
Акушерская. Появляется из-за действий акушерки, в том числе - правильных.

Причины родовых травм

Во многом родовой травматизм обусловлен принадлежностью беременной к группе риска по тому или иному показателю. Так, на исход родов оказывает значительное влияние возраст будущей мамы. Оптимальный возраст для первого родоразрешения - 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей - старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

неправильное расположение плода в родах;
клинически, анатомически узкий таз матери;
крупный плод, либо малая масса его тела;
внутриутробное кислородное голодание плода;
недоношенный, переношенный плод;
слабость родовой деятельности;
стремительные роды;
пороки развития плода, например, гидроцефалия;
травмы костей у беременной в анамнезе.

Отрицательно на характере родов сказываются и болезни матери - патологии сердца, сосудов, сахарный диабет, гинекологические нарушения, а также осложнения течения беременности (гестозы, многоводие, отслойка плаценты). Родовые травмы новорожденных нередко возникают по причине необоснованного использования акушерских инструментов и пособий (экстренное кесарево сечение, наложение щипцов и т. д.). Обычно серьезные повреждения плода (например, тяжелая внутричерепная родовая травма) появляются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов, способных вызвать сбои в биомеханике акта родоразрешения.

Непосредственная причина механического родового травматизма - сложный поворот плода, извлечение его при помощи вакуума, щипцов. Гипоксические травмы возникают, если наблюдается удушье (острое окончание поступления кислорода) или длительное кислородное голодание малыша с накоплением углекислоты в его тканях. Их причины связаны с затягиванием узла пуповины, скоплением слизи во рту, западанием языка, что регистрируется на фоне нарушений процесса родов в результате аномалий родовой деятельности или действий акушерки.

Родовые травмы при кесаревом сечении диагностируются втрое чаще, чем при родах естественным путем. Это, главным образом, происходит из-за «эффекта банки»: при искусственном извлечении малыша из матки за его телом формируется отрицательное внутриматочное давление. В итоге создавшийся вакуум мешает нормальному выходу ребенка, и хирургу приходится прилагать значительные усилия для вытаскивания новорожденного. В результате часто случаются травмы шейного отдела позвоночника, особенно - у недоношенных детей с ослабленными костями и связками.

Симптомы родовых травм новорожденных

Непосредственно после рождения клиническая картина перинатальной патологии может сильно отличаться от таковой через определенный промежуток времени. Ниже приведены основные признаки травм по видам, которые обнаруживает неонатолог в результате первого обследования ребенка.

Травмы мягких тканей

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мышц. К ним относятся разнообразные ссадины, кровоизлияния, причем большинство из них не опасны и быстро заживает после местного лечения. Последствия для ребенка могут быть более тяжелы при травме мышц. Чаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в которой может произойти порыв волокон. Симптомы патологии - появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

Еще один тип травмы мягких тканей - кефалгематома. Она представляет собой излияние крови под надкостницу кости головы (чаще теменной). Отличать эту патологию нужно от родовой опухоли - отека кожи и расположенной под ней клетчатки, которая возникает из-за сильной компрессии области. Оба типа патологий походят самостоятельно, поэтому ребенок не нуждается в терапии.

Травмы скелета

Чаще всего встречаются поражения шейного отдела позвоночника, которые связаны с механической перегрузкой в родах. Позвонки шейного отдела позвоночника наиболее хрупкие, поэтому довольно уязвимы. Самые распространенные травмы шеи:

чрезмерное вытягивание;
вколоченные подвывихи;
перекручивание головы, шеи.

Истинные вывихи встречаются чрезвычайно редко, а младенцы с такой патологией практически сразу погибают. Среди травм суставов и костей наблюдаются также переломы (чаще - перелом ключицы без смещения, редко - перелом плечевой, бедренной кости). Признаки перелома:

припухлость;
синяк;
болезненность в области поражения;
ограничение подвижности конечности;
плач ребенка при пассивном движении рукой, ногой;
отсутствие нужных рефлексов;
укорачивание кости;
деформация кости.

Обычно все последствия подобных травм обратимы, поэтому ребенок не будет нуждаться в диспансерном наблюдении по мере взросления.

Травмы внутренних органов

Такие травмы не частое явление. В большинстве случаев повреждение затрагивает печень, надпочечники, селезенку. Кровоизлияния в эти органы не проявляют себя первые 2 дня, но позже наблюдается внезапное ухудшение состояния малыша:

разрыв гематомы;
увеличение площади кровоизлияния;
анемия;
сбои в работе поврежденного органа;
вздутие живота;
по УЗИ - наличие жидкости в брюшине;
сильная гипотония мышц;
угнетение рефлексов;
отказ работы кишечника;
снижение кровяного давления;
рвота.

Последствия и прогноз зависят от тяжести травмы. Если новорожденный не погибает сразу, далее прогноз будет определяться тем, насколько травмированный орган сохранил свою функциональность. Например, после повреждения надпочечников впоследствии у ребенка чаще всего возникает хроническая недостаточность этих органов.

Травмы нервной системы

Самой тяжелой из родовых травм считается повреждение ЦНС. Особенно опасны для жизни травмы головы, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями, которые обусловлены механическим воздействием и гипоксией. Клиническая картина во многом зависит от того, где локализуется кровоизлияние и до какой степени нарушено мозговое кровообращение. Основные симптомы:

ступор;
расширенность глаз;
ригидность затылочных мышц;
угнетение рефлексов;
невозможность сосания, глотания;
приступы удушья;
судороги;
выбухание родничков;
тремор;
глазодвигательные расстройства;
рвота;
срыгивание;
повышение температуры тела.

При нарастании гематомы и сдавлении ею разных отделов мозга все указанные выше симптомы становятся еще более выраженными, и новорожденный может впасть в кому. Обычно при серьезном кровоизлиянии малыш гибнет в первые дни жизни.

Еще один тяжелый тип травмы нервной системы - повреждение спинного мозга. Все сегменты позвоночника у новорожденного являются хорошо растяжимыми, но расположенный в их канале мозг зафиксирован снизу и сверху, поэтому менее подвижен. Чаще всего поражение спинного мозга обнаруживается в области низа шейного отдела позвоночника, либо в верхнегрудном отделе. Иногда спинной мозг может разорваться при видимой целостности позвонков, что весьма проблематично обнаружить даже во время рентгеновского обследования. Симптомы перинатальной патологии такого типа:

слабый крик;
нарушение рефлексов;
гипотония мышц;
низкая двигательная активность;
вялость;
растянутость мочевого пузыря;
дыхательные расстройства;
нарушение движений конечностями.

Ребенок с тяжелой травмой спинного мозга может умереть от дыхательной недостаточности, но нередко патология медленно регрессирует, и состояние малыша улучшается. В большинстве случаев на протяжении первых лет или всей жизни сохраняются различные неврологические нарушения.

При травмах периферической нервной системы повреждаются корешки нервов или нервные сплетения (чаще - лицевой, плечевой, диафрагмальный, срединный нерв). Симптомы сводятся к аномальному положению головы, шеи, конечностей, ограничению спонтанных движений, мышечной гипотонии, отсутствию части рефлексов, одышке, цианозу, выбуханию грудной клетки. Если лечение начато сразу после рождения, в большинстве случаев наступает выздоровление. При двустороннем парезе диафрагмального нерва, напротив, летальный исход регистрируется в половине случаев.

В педиатрической практике встречается множество ситуаций, когда последствия родовой травмы обнаруживаются уже после выписки ребенка или через несколько месяцев после рождения. Симптомами травмы могут быть:

слабый тонус мышц, либо гипертонус;
низкая активность;
отсутствие движения в одной из конечностей;
подергивания рук, ног;
невозможность разогнуть конечности;
частый плач без причины;
слабый сосательный рефлекс;
вываливание пищи изо рта;
постоянные срыгивания;
бледность кожи;
высовывание языка;
подтекание кала, мочи;
сон с запрокинутой головой;
несоблюдение регламентированных по срокам навыков (не сидит, не ходит и т. д.).

После года жизни родовые травмы могут проявляться такой клинической картиной: ненормальные размеры головы, частые истерики, плач, гиперактивность, заторможенность, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, психические отклонения, разная длина конечностей, судороги, парезы. Следует помнить, что только раннее обращение за помощью поможет ребенку стать полноценным членом общества или значительно улучшить его состояние.

Последствия и осложнения травм у новорожденных

В результате травмы ребенок часто гибнет в первые дни после родов. Если малыш выжил, его здоровье в будущем сильно зависит от степени тяжести травмы и адекватности лечения. Последствия в старшем возрасте могут проявляться в виде отставания от физического, психического развития, аллергии, болезней позвоночника, энуреза, болезней ЛОР-органов, повышения внутричерепного давления. Часто диагностируются проявления так называемого психоорганического синдрома - интеллектуальная недостаточность, судороги, неврозы, припадки, олигофрения и т. д. Нередко эти патологии развиваются на фоне гидроцефалии головного мозга.

Диагностика родового травматизма

Среди методов выявления родовых травм, которые применяются как в перинатальном периоде (до 7 дней после рождения), так и на первом году жизни и старше:

осмотр новорожденного;
пальпация головы, шеи, конечностей;
УЗИ и рентгенография;
МРТ, КТ;
функциональные тесты;
консультации узких специалистов.

Лечение родовых травм новорожденных

Повреждения кожных покровов требуют обработки местными антисептиками (йодом, спиртом), чтобы не допустить инфицирования. Как правило, мелкие травмы заживают к 5-10 дню после родов. Разрывы мышц и гематомы лечат путем обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неправильного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения различных рассасывающих препаратов. Иногда в первом полугодии жизни младенцу необходимо хирургическое исправление родовой травмы мышцы.

При переломах проводят стандартное лечение, включающее:

иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
плотное пеленание;
вытяжение (тракцию);
физиотерапию;
массаж.

Травмирование в родах внутренних органов требует лечения каждого синдрома в отдельности, а также проведения гемостатической терапии. При поражении надпочечников выполняется гормональное лечение, при разрывах очагов кровоизлияний в любом органе необходимо срочное оперативное вмешательство. В дальнейшем малышу может понадобиться пожизненная терапия гормональными препаратами, но часто дети чувствуют себя удовлетворительно.

При поражении головного мозга способы лечения могут быть такими:

субдуральная пункция для откачивания крови, излившейся из мозговых артерий;
применение рассасывающих, мочегонных препаратов;
операция на головном мозге (шунтирование);
лечение антибиотиками (при развитии воспаления мозговых оболочек).

При травмах спинного мозга лечение сводится к обездвиживанию области поражения, обезболивающей, дегидратационной терапии, к введению кровоостанавливающих лекарств, витаминов. После снятия острой симптоматики назначается физиолечение, массаж, гимнастика, ношение различных ортоприспособлений, лечение биостимуляторами, ускорителями регенерации тканей и т. д. Аналогичные методы терапии рекомендуются малышу и при повреждении нервных стволов периферической нервной системы.

Профилактика родовых травм новорожденных

К сожалению, полностью предотвратить родовой травматизм невозможно. Но для снижения его вероятности акушерам следует своевременно выявлять беременных из групп риска по перинатальной патологии, грамотно применять различные методики и манипуляции в родах. Женщине желательно планировать беременность до лечения или коррекции хронических болезней, а также вовремя вставать на учет по беременности.

Процесс родов является, пожалуй, самым травмирующим происшествием в жизни маленького ребенка. На головку плода в родовом канале действуют большие сдавливающие силы, которые при определенных условиях и вызывают травму.

Хотя организм новорожденного хорошо приспособлен к перенесению нагрузок во время родов, иногда (а в наше время, с применением медикаментозного и хирургического вмешательства в процесс родов, все чаще) защита дает сбой, и происходит родовая травма.

Причины

Слишком многое при появлении на свет малыша совершенно непредсказуемо. По-разному могут повести себя организмы матери и ребёнка, не исключены и врачебные упущения.

Причинами могут стать как внешние, так и внутренние факторы. Согласно статистике, родовые травмы у новорождённых обусловлены следующими показателями.

«Материнские» факторы:

ранний или поздний возраст женщины;
гиперантефлексия, гипоплазия матки,
гестоз;
узкий таз;
сердечно-сосудистые, гинекологические, эндокринные заболевания;
профессиональные вредности (если женщина, например, работала в химической промышленности);
переношенная беременность.

Патологии плода:

тазовое предлежание ;
маловодие ;
крупные размеры;
недоношенность;
аномальное (с разворотом) положение плода;
гипоксия ;
асфиксия;
асинклитическое (неправильное) или разгибательное вставление головки.

Аномалии родовой деятельности:

затяжные роды;
стремительные роды ;
дискоординированная или сильная, а также слабая родовая деятельность.

Ошибки акушерства:

Подвывих в шейном отделе случается в результате как активного, так и непрямого воздействия на голову. Еще одним провоцирующим фактором является самопроизвольное сокращение мышц шеи.

У детей это обычно происходит тогда, когда они поворачивают голову, а она принимает неестественное положение. А учитывая гиперактивную двигательную деятельность детей, происходить такое может достаточно нередко.

Подвывих шейных позвонков у новорожденных бывает не только приобретенным, но и врожденным. То есть данная патология нередко является следствием родовой травмы.

Во время родов голова младенца смещается относительно главной оси, в результате чего сила мышечного давления в родовых путях меняется, и повреждаются суставные связки.

Еще одна часто встречающаяся причина развития патологии – это неправильное выполнение спортивных упражнений. Подвывих может случиться при падении на голову, во время стойки на голове, при нырянии в неизученный и мелководный водоем, при неправильно-выполняемых кувырках и других спортивных упражнениях.

Чаще всего, причины такой патологии - это травматические воздействия, иногда это может быть следствием роста опухоли, сильных мышечных спазмов и даже неправильного положения во время сна.

Отдельно, стоит остановиться на случаях вывиха шеи у ребенка, иногда даже у новорожденного. У ребенка грудного возраста, вывих шеи часто происходит из-за травмы во время родов.

Такую травму ребенок почти всегда получает при неестественном предлежании или в результате опутывания шеи пуповиной. Эти факторы способны вызвать мощные деформации изгиба в шейном отделе и последующий вывих шеи в одном позвонке или сразу в нескольких.

Иногда причиной смещения становится недостаточный контроль положения головы ребенка – резкое ее запрокидывание.

Для пациентов достигших зрелого возраста, основные причины вывиха шеи несколько отличны – в подавляющем большинстве случаев, это последствия травматических нарушений.

Вывих шеи, с полной потерей межпозвоночных связей встречается не часто, основная часть таких травм представлена подвывихами, которые особенно опасны, ввиду неяркой симптоматики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Можно ли умереть от шейного остеохондроза

Первые симптомы невралгии могут появиться только по прошествии нескольких месяцев, а это делает лечебные мероприятия затруднительными. Нередко к этому моменту наблюдают частичную потерю слуха, зрения и нарушения в двигательной активности.

Приведем перечень причин, который чаще всего приводит к вывиху шеи – к смещению полному или частичному ее позвонков:

Причинами родовых травм может послужить множество факторов, наиболее распространенными являются следующие:

время родоразрешения (стремительно-быстрое или слишком затяжное);
время пребывания плода в утробе матери (недоношенные и переношенные дети);
применение метода вакуум-экстракции;
несоответствие антропометрических данных таза матери и головки ребенка;
использование кесарева сечения;
неправильное расположение плода к моменту родовой деятельности;
асинклитическое вставление головки;
использование щипцов во время родов.

Во многом родовой травматизм обусловлен принадлежностью беременной к группе риска по тому или иному показателю. Так, на исход родов оказывает значительное влияние возраст будущей мамы.

Оптимальный возраст для первого родоразрешения - 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей - старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

неправильное расположение плода в родах;
клинически, анатомически узкий таз матери;
крупный плод, либо малая масса его тела;
внутриутробное кислородное голодание плода;
недоношенный, переношенный плод;
слабость родовой деятельности;
стремительные роды;
пороки развития плода, например, гидроцефалия;
травмы костей у беременной в анамнезе.

Виды

В зависимости от причин и характера повреждений существуют различные виды родовых травм, основных классификаций которых две.

Классификация № 1 (по причинам)

Среди всех подвывихов шейных позвонков выделяются три типа данной патологии, которые наиболее часто диагностируются у детей:

Признаки

В больницах травмы при родах у ребёнка диагностируются лишь в тех случаях, когда их признаки буквально видны невооружённым глазом и представляют собой открытые повреждения механического характера:

переломы;
разрывы;
надрывы;
вывихи;
кровоизлияния (гематомы);
сдавления.

Так как родовые травмы у детей требуют в некоторых случаях судебно-прокурорского расследования ввиду выявления врачебных ошибок, неонатологи и педиатры не слишком активно диагностируют их.

Поэтому чаще всего симптомы выявляются уже после выписки из роддома и объясняются патологиями внутриутробного развития или неправильного ухода за новорождённым в первые дни его жизни.

Симптоматика повреждений мягких тканей:

царапины, петехии (точечные кровоизлияния), ссадины, экхимозы (синяки);
опухоли;
отсутствие пульсации родничка , его безболезненность, нередко сопровождается желтухой и анемией.

Признаки травмирования костной системы:

припухлости и отёки;
невозможность выполнения активных движений повреждённой конечностью;
болевой синдром, из-за которого ребёнок часто и много плачет;
основные признаки внутричерепной родовой травмы - мышечная слабость, перепады температуры, приступы удушья, некоординированные движения конечностей, их дрожание, судороги, спонтанное движение глаз, выбухание родничка, сонливость, слабость крика;
деформации, укорочение конечностей.

Симптомы травм внутренних органов:

вздутие живота;
мышечная гипотония , атония;
угнетённые физиологические рефлексы;
постоянные обильные срыгивания;
артериальная гипотония;
рвота.

Признаки нарушений ЦНС:

вялость, арефлексия;
мышечная гипотония;
слабый крик;
диафрагмальное дыхание;
вегетативные нарушения: потливость, вазомоторные реакции;
одышка, цианоз, выбухание груди;
застойная пневмония;
асимметрия лица, рта;
смещение глазного яблока;
затруднение сосания.

Большинство симптомов родовых травм у малыша проявляются не сразу, а только на 4-5 день после его появления на свет. Очень часто случается так, что вялость и сонливость мама списывает на обычное состояние крохи, а тем временем в наличии повреждение какого-либо внутреннего органа.

Поставить правильный диагноз удаётся только после комплексного обследования и сдачи соответствующих анализов. Они будут зависеть от вида родовой травмы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Упражнения при поясничном остеохондрозе позвоночника

С миру по нитке. Обаятельная кривая улыбка голливудского актёра Сильвестра Сталлоне - не что иное, как последствие серьёзной родовой травмы. Как и тяжёлый дефект речи, от которого артисту пришлось долго избавляться.

Симптомы родовых травм новорожденных

Травмы мягких тканей

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мышц. К ним относятся разнообразные ссадины, кровоизлияния, причем большинство из них не опасны и быстро заживает после местного лечения.

Последствия для ребенка могут быть более тяжелы при травме мышц. Чаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в которой может произойти порыв волокон.

Симптомы патологии - появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

Диагностика родового травматизма

Поставить диагноз «подвывих шейного позвонка» трудно, поскольку его симптомы зачастую схожи с признаками других патологий. Обычно для точного диагностирования подвывиха достаточно сделать рентгеновские снимки шеи в прямой задней и боковой проекциях.

Однако, учитывая тяжесть состояния конкретного пациента, врач так же может сделать рентген в косой проекции. Если есть подозрение на смещение атланта, то рентген проводят через ротовую полость.

В качестве дополнительных средств диагностики подвывиха шейного позвонка применяются магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Для исключения заболеваний неврологического характера может потребоваться консультация врача-невролога.

Для диагностики застарелого подвывиха используется реэнцефалография.

осмотр новорожденного;
пальпация головы, шеи, конечностей;
УЗИ и рентгенография;
МРТ, КТ;
функциональные тесты;
консультации узких специалистов.

Лечение родовых травм новорожденных

Лечение данной патологии опорно-двигательной системы состоит из таких мероприятий как вправление смещенного позвонка и дальнейшие восстанавливающие процедуры. Правильно поставить позвонок на место может только квалифицированный мануальный терапевт или травматолог – ортопед.

Врач будет вправлять и лечить подвывих у ребенка только при условии, что нет выраженных осложнений, таких как трещины, разрывы связок и т/д Оперативная госпитализация пострадавшего облегчит работу специалиста и дальнейшее лечение.

Лечение этой патологии у детей подразумевает использование консервативных методов. После вправления смещенного позвонка, ребенок должен быть обеспечен должным вниманием со стороны взрослых.

Родовая травма шейного отдела позвоночника случается из-за тяжелых родов и врачебных ошибок. Такие травмы носят название натальных (лат. – связанный с рождением). Имеют тяжелые последствия, сразу либо незаметно сказываются на жизни и развитии ребенка в будущем. Ребенка с таким повреждением нужно лечить в стационаре под наблюдением ортопедов. В лечении используются ортопедические устройства, особые методы пеленания, массаж, физиотерапия.

– повреждение, произошедшее при сложных родах с наложением щипцов. Скелет новорожденного хрупок, легко повреждаются позвонки шейного отдела позвоночника. Эта область даже у взрослого человека самая слабая в позвоночнике. Шейные позвонки самые маленькие, но много двигаются и несут большой вес. Есть несколько типов натальных травм.

Ротационная

Когда младенцу тяжело пройти по родовым путям самостоятельно, врачи считают необходимым ускорить этот процесс. Особенно, если есть опасность для здоровья женщины и ребенка или ослабели схватки. Тогда акушер руками либо специальными инструментами вытаскивает плод за голову. Для этого голову немного поворачивают в разные стороны. Если манипуляция осуществлялась небрежно, изменяется положение либо травмируется первый шейный позвонок. Осложнением может стать компрессия головного мозга и сужение пространства внутри позвоночника.

Читайте также: .

Дистракционная

Дистракционная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных происходит из-за слишком сильной растяжки. Такое происходит, если плод слишком крупный, и его плечевой пояс не выходит из родовых путей. Другой причиной становится неправильное положение в матке крупного плода. Тогда акушер вынужден вытянуть новорожденного за область таза, иначе голова не сможет выйти из родовых путей. Операция часто осложняется разрывом связок, разделения позвонков и межпозвонковых дисков новорожденного. В худших случаях происходит деформация спинного мозга.

Обязательно почитайте:

Сгибающе-сдавливающая

В случае натальной травмы шейного отдела позвоночника сгибающе-сдавливающего типа у новорожденных создается чрезмерное давление на шею. Такой тип травмы случается во время стремительного прохождения плода по родовым каналам. Голова сначала застревает, а затем очень быстро движется наружу. Стремительные роды происходят по естественным причинам, либо были искусственно ускорены медиками. Сдавливающие повреждения также проявляются, если врачи стараются сохранить влагалище неповрежденным, но узкий таз не дает плоду спокойно выходить. В таких ситуациях ребенок может сломать позвонки.

Читайте также: .

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Симптомы посттравматических нарушений не бросаются в глаза. Но это не значит, что малыш полностью здоров после натальной травмы.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу. К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

Читайте также:

Проявления могут включать:

Головную боль;
Повышение артериального давления;
Вегето-сосудистую дистонию;
Мышечную атрофию;
Двигательные нарушения;
Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка. У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

Читайте также: .

Читайте также:

Диагностика

Понять, что у малыша есть повреждение шейного позвонка, можно сразу после родов. Обратите внимание на следующие проявления:

Шея красная, отечная;
Смотрится шея чересчур длинной либо короткой;
Наблюдаются мышечные спазмы в шейной и затылочной области;
Шейный отдел позвоночника искривлен.

Признаки, которые сложнее заметить:

Корпус, руки и ноги малыша находятся в слишком расслабленном состоянии;
Дышит малыш тяжело, хрипит или стонет;
Посинения в районе носа;
Нервное поведение ребенка, нарушения сна, беспричинный плач;
Тяжело дается кормление грудью, частые отрыжки;
Аритмия сердца.

Такие симптомы говорят о натальной травме шейного отдела позвоночника. Для более точной диагностики необходимы рентгенографическое и ультразвуковое исследование, допплерография (показывает данные о кровообращении в шейной и головной области). После проведения исследований выясняется, где локализованы и насколько сильно выражены родовые повреждения.

Рекомендуем к прочтению:

Лечение

Если имеется родовая травма шейного отдела, необходимо в первую очередь зафиксировать шею. Если шея вывихнута, нужно вправить позвонки шейного отдела. Сделать это может только квалифицированный ортопед. Фиксируют шею, используя особый способ пеленания: шейный отдел заключается в крепкий валик из ваты и марли. Пеленать так будет необходимо на протяжении нескольких недель. Иногда показана не только фиксация шеи, но и полное обездвиживание с помощью специальной кроватки.

Причинами родовых травм может послужить множество факторов, наиболее распространенными являются следующие:

время родоразрешения (стремительно-быстрое или слишком затяжное);
время пребывания плода в утробе матери (недоношенные и переношенные дети);
применение метода вакуум-экстракции;
несоответствие антропометрических данных таза матери и головки ребенка;
использование кесарева сечения;
неправильное расположение плода к моменту родовой деятельности;
асинклитическое вставление головки;
использование щипцов во время родов.

Существует масса причин и факторов, влияющих на течение процесса. Согласно статистике родового травматизма выделяют 3 основные группы:

травма, связанная с патологиями матери;
отклонения в течении беременности и развитии плода;
особенности естественного течения и проведения родов.

К патологиям матери относят возраст беременной, наличие женских заболеваний, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, узкий тазовый проход, срок беременности при начале родов и т/д

Преимущественно, к основной массе родовых травм относят отклонения в течении беременности и формировании плода. К их появлению приводит ягодичное предлежание ребенка, его размер, малый срок и т/д

К появлению травмы приводит ненормативное течение процесса родов, их стремительность, необходимость в стимулировании при малой или интенсивной родовой деятельности.

Это становится причиной механического травмирования новорожденного акушерскими приспособлениями и инструментами, некомпетентного поведения врачей и медицинского персонала.

Угнетение ЦНС новорожденного во время и после родов может происходить по трем основным группам причин: ишемически-гипоксические поражения, травматические и инфекционно-токсические. Разберем каждую группу подробнее.

Ишемические и гипоксические поражения ЦНС у новорожденных – обусловлены недостатком кислорода в крови ребенка во время родов. Это может быть связано с длительными и затяжными родами, слабостью родовых сил, аномалиями плаценты и пуповины. При ишемии (полном отсутствии кислорода) погибают клетки головного мозга, и от того, в какой именно части коры это произойдет, зависит дальнейшая картина болезни.
Травматические поражения ЦНС – в подавляющем большинстве случаев происходят во время родов. Непосредственной причиной могут послужить скорые роды (головка ребенка очень быстро рождается и получает травму), крупный плод, неквалифицированные действия акушера и пр.
Инфекционные и токсические поражения могут быть связаны с вирусной инфекцией, алкоголем, курением во время беременности и т.д.

Поражения головного мозга чаще всего имеют ишемически-гипоксическую природу, в то время как спинной мозг чаще поражается при физической травме шеи ребенка во время родов.

Чтобы не допустить этого, очень важно рожать в хорошем роддоме с грамотным акушером, а в первые дни после выписки прийти на прием к остеопату.

Оптимальный возраст для первого родоразрешения — 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей — старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

неправильное расположение плода в родах;
клинически, анатомически узкий таз матери;
крупный плод, либо малая масса его тела;
внутриутробное кислородное голодание плода;
недоношенный, переношенный плод;
слабость родовой деятельности;
стремительные роды;
пороки развития плода, например, гидроцефалия;
травмы костей у беременной в анамнезе.

Каковы симптомы

Травмы мягких тканей

Симптомы патологии — появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

О диагностике и терапии

Диагностика травмы позвоночного столба, нанесенной при родах, включает такие этапы:

выявление механических повреждений, к примеру, сдавливание или кровоизлияние;
ультразвуковая диагностика (УЗИ) нередко используется для более точного установления диагноза;
в зависимости от возраста крохи, а также его состояния могут применять методы рентгенографии.

Что касается лечения травм позвоночного столба, полученных в процессе родовой деятельности, то все действия специалистов будут направлены на обеспечение нормального кровоснабжения и кровообращения в головном мозге.

В некоторых случаях может даже потребоваться фиксация шейного отдела до того момента, когда утраченные либо нарушенные функции полностью не восстановятся, либо до того, пока не нормализуется внутричерепное давление.

Для лечения родовых травм довольно часто специалисты рекомендуют мануальную терапию. Она в данном случае зарекомендовала себя на высоком уровне, так как во многих случаях мануальное воздействие дает положительные результаты.

Врач также назначает прием медикаментов. Медикаментозное лечение может также проводиться само по себе, либо в сочетании с мануальной терапией для достижения лучших результатов. В особо тяжелых случаях для избавления от патологии могут назначить хирургическое вмешательство.

Послеродовой травматизм диагностируется с помощью современных методов, которые подбираются, в зависимости от вида травмы, по рекомендации педиатра, травматолога, акушера.

Диагностика включает:

осмотр новорожденного;
пальпация головы, шеи, конечностей;
УЗИ и рентгенография;
МРТ, КТ;
функциональные тесты;
консультации узких специалистов.

Остеопатические методы лечения

Для появления минимума рисков при родах, матушка-природа предприняла все средства, чтобы избежать травмирования и осложнений для матери и ребенка. Снабдила малыша эластичными костными тканями и естественными амортизаторами, чтобы он, трансформируясь, вписывался в узкий родовой канал матери.

Но в некоторых случаях происходят сбои, которые требуют лечения.

При суставных травмах или переломах со смещением пользуются конструкцией для вытяжения конечностей и временно фиксируют их. Способности к восстановлению костных тканей у детей значительные, поэтому очень быстро возобновляются.

В одних эпизодах достаточно тугой повязки, а в других необходимо гипсование. Последствия травм устраняют при помощи массажа, электростимуляции, ЛФК.

При лечении переломов у малышей в обязательном порядке присутствует детский травматолог.

При кефалогематоме лечение сводится к наблюдению за маленьким пациентом. Обычно травма проходит самостоятельно и без осложнений, не оставляя следа и не изменяя внешний вид ребенка.

Но в практике имеются случаи, когда подкожные гематомы продолжают нарастать, это происходит у детей, предрасположенных к плохой свертываемости крови. Болезнь заложена в генах и происходит из-за недостатка витаминов К, С, Р.

Младенцу вводят кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций) и дополняют лечение антибиотикотерапией.

При кривошее применяют особые методики массажа, электрофорез с калия йодидом, укладывают голову малыша и фиксируют по бокам валиками.

При повреждении внутренних органов у ребенка применяют терапию, сосредоточенную на уменьшении кровопотерь. При внутренних кровотечениях используют метод лапароскопии или лапаротомии.

Разрывы мышц и гематомы лечат путем обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неправильного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения различных рассасывающих препаратов.

Иногда в первом полугодии жизни младенцу необходимо хирургическое исправление родовой травмы мышцы.

При переломах проводят стандартное лечение, включающее:

иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
плотное пеленание;
вытяжение (тракцию);
физиотерапию;
массаж.

Последствия повреждения головы

Последствия родовой травмы головы могут быть очень разнообразными. Все зависит от того насколько рано была выявлена данная травма и начат курс лечения.

Безусловно, поздняя диагностика может привести к ряду заболеваний:

развитие у ребенка ДЦП,
задержка в психическом развитии,
задержка речевого развития,
приобретенная эпилепсия.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.html Родовые травмы у детей лечить нужно незамедлительно, во избежание проявления осложнений и патологий. В младенчестве все гораздо легче исправить из-за анатомических особенностей строения костных тканей и организма ребенка. Если вовремя не предпринять меры, то ребенок может стать инвалидом и получить следующие последствия родовых травм:

головную боль, нарушение пищеварения;
повышенное АД, вегето-сосудистую дистонию;
болезни опорно-двигательного аппарата;
задержку психического развития;
недоразвитие мелкой моторики и др.

Профилактика родовых травм новорожденных

Профилактика травм при родах у младенцев предусматривает определение уровня угрозы их получения в период наблюдения беременности, предельно осторожное обращение с новорожденным во время родов.

Во время беременности и при ее планировании важно придерживаться рекомендаций медиков:

необходимо готовиться к беременности;
проходить курс лечения хронических болезней;
беречься от заражения вирусными и респираторными инфекциями;
правильно и сбалансированно питаться;
наблюдаться у гинеколога;
вести здоровый образ жизни;
на этапе родов выполнять указания акушера и правильно вести родовую деятельность.

Травмы во время родов происходят нередко. Многие не несут угрозу жизни ребенка, и детский организм самостоятельно справляется с проблемой.

Но в тяжелых эпизодах помощь специалиста в области нейрохирургии, неврологии и травматологии необходима. И мама должна сделать все возможное, чтобы ее малыш был здоров.

Женщине желательно планировать беременность до лечения или коррекции хронических болезней, а также вовремя вставать на учет по беременности.

Больше информации

КАТЕГОРИИ