Вирус гепатита с суммарные антитела. HCV анализ крови: что это такое

Антитела к гепатиту С вырабатываются иммунной системой человека в ответ на внедрение возбудителя. Образование агентов свидетельствует о попытках организма победить болезнь. Определение антител позволяет предположить наличие недуга и его стадию. При выявлении агентов не стоит паниковать. Порой возможны искажения результатов по различным причинам. Для достоверной диагностики назначаются дополнительные исследования.

Антитела - белковые соединения, относящиеся к классу глобулинов, синтезируются системой иммунитета. Для каждой иммуноглобулиновой молекулы характерна определённая последовательность аминокислот. За счёт неё антитела взаимодействует только с тем антигеном, который спровоцировал их образование. Прочие молекулы агенты иммунитета не уничтожают.

Функция антител заключается в распознавании антигенов, связывании с ними и дальнейшем уничтожении.

На выработку агентов иммунитета влияют временные рамки заражения.

Выделяются следующие антитела к вирусу гепатита С, определяемые при проведении стандартных анализов:

Антитела IgM. Выявляются через 4-5 недель после проникновения вируса и сохраняются на протяжении 5-6 месяцев. IgM имеют высокую противовирусную активность. Обнаружение маркёров в крови свидетельствует об остром заболевании либо о снижении защитных сил организма и рецидиве вялотекущего гепатита. Достигнув максимума, показатель IgM постепенно снижается.
Маркёры IgG. Появление этих антител наблюдается, спустя 11-12 недель после внедрения вируса. Маркёры являются вторичными и необходимы для уничтожения белковых структур патогена. Образование IgG свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию. Антитела сохраняются на определённом уровне на протяжении всего периода болезни и даже после выздоровления.
Суммарные антитела total Anti-HCV. Это совокупность иммуноглобулинов, представленных обоими классами, то есть IgM и IgG. Этот анализ считается информативным, спустя 8 недель от предполагаемого заражения и считается универсальной диагностической процедурой.

Перечисленные виды антител являются структурированными. Помимо них, применяется также анализ на определение иммуноглобулинов не к самому вирусу, а к его отдельным белковым компонентам.

Эти антитела являются неструктурированными:

маркёры Anti-NS3 выявляются на начальных этапах развития заболевания и свидетельствует о высокой вирусной нагрузке;
антитела Anti-NS4 определяются, если воспаление затяжное, хроническое или имеются поражения печени, нарушения её функционирования;
маркёры Anti-NS5 указывают на присутствие в крови РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса, обострение болезни либо начале её перехода в хроническую форму.

Показатели антител несут важную диагностическую информацию. Результаты анализов позволяют выявить болезнь до проявления клинической симптоматики, установить срок давности заражения, отследить динамику развития воспаления. Подобрать терапевтические мероприятия без показателей антител к гепатиту С тоже сложно.

Антигены - это чужеродные частицы, вызывающие иммунную реакцию организма. Они могут быть представлены разнообразными бактериями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами.

Антитела представлены белками, продуцируемыми иммунной системой. Выработка является реакцией на проникновение антигена.

В лабораторных условиях возможно определение антигена вирусного гепатита В, так называемого австралийского. Выявление же антигена гепатита С не представляется возможным. Учёные не обнаружили сам патоген, лишь фрагменты чуждой организму РНК. К тому же содержание её в крови минимально. Поэтому гепатит С сложно диагностируется и долгое время протекает бессимптомно.

Проникновение вируса гепатита С в организм происходит следующими путями:

Парентеральным. Требуется контакт с кровью инфицированного человека. Достаточно незаметной глазу капли биологического материала. Опасность представляет даже засохшие частицы крови. В группу риска заражения парентеральным путём входят медицинские работники, перенёсшие переливания, находящиеся на гемодиализе, инъекционные наркоманы.
Половым. Передача гепатита С осуществляется при пренебрежении барьерными методами контрацепции.
Вертикальным. При высокой вирусной нагрузке передача вируса возможна от матери к ребёнку через трансплацентарный кровоток. Чаще заражение происходит при прохождении по родовым путям.

Главным отличием антител от антигенов является то, что первые синтезируются иммунной защитой организма в ответ на внедрение последних. Путь проникновения патогена значения не имеет.

В здоровом организме антитела не образуются. Процесс происходит только в присутствии патогенов.

Формируются антитела в плазмоцитах. Они являются производными В-лимфоцитов крови.

Синтез антител состоит из следующих фаз:

Распознавание проникших в организм антигенов макрофагами. Последние являются этакими полицейскими, ищущими и обезоруживающими преступников. Последними для организма являются вирусы. Макрофаги захватывают их, изолируя и выводя из организма.
Передача антигенной информации лимфоцитам. Они получают данные от макрофагов. Изолировав вирусы, они собирают на них подобие досье.
Выработка различных видов антител плазмоцитами. Синтезируя молекулы, они «готовят» их к борьбе с конкретным патогеном. Универсальных антител не бывает.

Присутствие антител не всегда свидетельствует о наличии болезни. Сильный иммунитет может подавить её. Тогда маркёры указывают лишь на факт попадания вируса в организм.

Человек может быть носителем антител без клинической симптоматики заболевания. Такое отмечается в период ремиссии либо после выздоровления.

Определение антител гепатита С осуществляется в венозной крови пациента. Полученный материал очищается от форменных элементов, которые лишь затрудняют процесс диагностики.

Таким образом, исследуется сыворотка крови:

В лунки с антигеном вируса добавляется сыворотка крови. Если пациент здоров, реакции не будет. В случае инфицирования имеющиеся иммуноглобулины прореагируют с антигеном.
В дальнейшем содержимое лунок исследуется с помощью специальных устройств, определяющих оптическую плотность материала. Это тоже помогает определить наличие либо отсутствие антител. Метод называется иммуноферментным анализом (ИФА).

При получении положительного результата ИФА-исследования, проводится дополнительный анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Главный минус ИФА-исследования заключается в определении не самого возбудителя, а лишь реакции иммунитета. Соответственно, положительного результата анализа недостаточно для постановки диагноза.

ПЦР проводится на специальной аппаратуре и позволяет выявить РНК вируса. Положительного результата исследования достаточно для окончательного диагноза.

ПЦР-исследование бывает:

качественным;
количественным.

При качественном определяется факт наличия генетического материала патогенна. Количественное исследование устанавливает концентрацию возбудителя или вирусную нагрузку. Качественный метод позволяет выявить наличие заражения ещё до момента образования антител. Однако исследование может давать осечки.

Количественный метод используется во время лечения и позволяет оценить эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Нет взаимосвязи между концентрацией возбудителя и тяжестью заболевания. Количество вируса влияет лишь на вероятность передачи патогена и результативность терапии.

Получая положительный результат, пациенты зачастую растеряны и задаются вопросом, что это значит, если антитела к гепатиту С обнаружены? Разобраться врач инфекционист.

Возможны несколько вариантов расшифровки анализа, а именно:

Выявление IgM, IgG и вирусной РНК свидетельствуют об остром воспалении либо обострении хронического.
Если обнаружены только IgG, это говорит об излеченном воспалении. После лечения гепатита С антитела остаются на протяжении некоторого времени. Так иммунная система защищается от повторного заражения.
Выявление только антител, без подтверждения наличия вирусной РНК считается сомнительным результатом и требует пересдачи крови.

Случаи, когда антитела гепатита С есть, а ПЦР отрицательный, имеют 2 объяснения. Подобный результат возможен после выздоровления пациента, когда антитела ещё продолжают циркулировать в крови, но возбудитель отсутствует. Повторное исследование через некоторое время прояснит ситуацию. Также вероятно сохранение небольшое количество патогенна после терапии.

Не стоит забывать о возможности получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов анализов на наличие антител к гепатиту С.

Это может быть связано со следующими причинами:

в организме имеются доброкачественные или злокачественные новообразования;
вследствие аутоиммунных процессов;
при наличии тяжёлых инфекционных заболеваний.

Получение искажённых результатов также возможно после вакцинации от гепатитов А, В, столбняка, гриппа.

Дополнительно недостоверные результаты не редкость:

во время беременности;
при повышении уровня печёночных ферментов;
при лечении интерферонами либо иммунодепрессантами;
из-за неправильной подготовки к сдаче анализа, к примеру, употребления алкоголя накануне.

Не следует исключать и возможность ошибки во время проведения лабораторного исследования.

Вероятность получения ошибочных результатов на гепатит С во время беременности достигает 15%. Это обусловлено гормональными изменениями, угнетением иммунной защиты.

Выработка разных антител запускается не одновременно.

Это позволяет предположить:

Время начала заболевания.
Стадию гепатита С.
Вероятность развития осложнений.

Полученные результаты необходимы для подбора адекватной терапии. Также сроки образования маркёров следует учитывать при сдаче анализов, если есть данные о времени предполагаемого контакта с возбудителем. Проведение исследования до стандартного срока образования антител бесполезно.

Выявить IgM в крови можно спустя 4-5 недель после заражения. IgG определяются через 11-12 недель. Анализ на суммарные маркёры информативен по прошествии 8 недель от проникновения в организм патогена.

Anti-NS выявляются аналогично IgM через 4-5 недель после контакта с возбудителем. Anti-NS4, Anti-NS5 обнаруживаются позже всех других показателей.

Своевременное обнаружение антител позволяет подобрать эффективную терапию. Снижение концентрации иммуноглобулинов свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

График и условия сдачи анализов

Для определения антител используется ИФА. Для его проведения берётся кровь из вены утром натощак.

убрать из рациона пряные, жареные, жирные, консервированные, сдобные, копчёные блюда;
отказаться от алкогольных напитков, никотина;
исключить газированные напитки, продукты, содержащие повышенное количество консервантов и красителей.

За день до исследования рацион должен состоять из лёгких блюд. Перед забором крови последний приём пищи должен быть минимум за 8 часов. Также рекомендуется исключить физические и психоэмоциональные перегрузки.

Перед сдачей анализа следует за сутки прекратить приём лекарственных препаратов. При невозможности этого, необходимо проинформировать врача.

Соблюдение условий подготовки к анализам позволит избежать ошибочных результатов.

Цена анализов на антитела к гепатиту С

Для скрининговых исследований образцов крови в больших объёмах на первом этапе применяются методы, не отличающиеся высокой специфичностью. Они являются наиболее дешёвыми и используются в государственных клиниках для массового исследования лиц, находящихся в группах риска. Получение положительного результата говорит о необходимости проведения дополнительного более специфичного теста.

На втором этапе используются более специфичные тесты. Для исследования берутся только те пробы, которые на предыдущем этапе показали положительный либо сомнительный результат.

В государственных учреждениях анализы оплачиваются страховыми компаниями. Достаточно предъявить полис.

В частных же клиниках:

Цена на определение по отдельности IgM и IgG в два этапа колеблется от 260 до 350 рублей.
Стоимость суммарных маркёров составляет около 500 рублей.
Цена ПЦР-исследования и выявление РНК возбудителя составляет около 480 рублей.
Для количественного определения вируса потребуется примерно 1800 рублей.

Цены на анализы могут отличаться в различных лабораториях. Для уточнения стоимости следует обратиться в регистратуру клиники.

Если диагностика в крови пациента обнаруживает антитела к гепатиту С, у многих людей сразу же начинается паника. Так ли она безосновательна? В одних случаях — да, в других — нет. Их наличие в теле человека указывает на два варианта развития событий. В первом случае нахождение белка, синтезированного лимфоцитами, в крови свидетельствует, что у человека протекает хроническое или острое инфекционное заболевание. Второй вариант развития событий более благоприятный, потому что наличие антител к заболеванию подтверждает: организм успешно с ним борется.

Для того чтобы врачи могли точно определить, что происходит с пациентом, применяется специальная классификация.

В чем разница иммуноглобулинов?

Механизм появления такого белка схематично представить довольно просто. Как только вредоносные бактерии, являющиеся носителями вируса, попадают в организм и начинают проявлять активность, включается его защита — иммунная система. Она реагирует не только на вирусы, но и на инородные частицы, по своим свойствам напоминающие вирусы. Антитела — это белковые структуры. Еще одно их название — иммуноглобулины. На наличие в организме болезнетворных бактерий — носителей болезни — вырабатываются строго определенные группы иммуноглобулинов.

Их обозначают в медицинских документах и специализированной литературе следующим образом:

В ряде источников можно встретить и другой вариант обозначения: IgM и IgG (суммарные антитела). Иммуноглобулины класса М появляются в организме не сразу: с момента заражения человека вирусом должен пройти месяц. Данные противотела быстро увеличиваются в своих количественных показателях. Если в крови пациента их обнаруживают в большом объеме, это указывает, что заболевание находится в стадии обострения.

Борется ли организм с инфекцией?

Повышенное содержание иммуноглобулинов класса М свидетельствует и об активном функционировании иммунной системы. Как только обострение заболевания проходит и состояние здоровья человека начинает улучшаться, анализы покажут: количество антител класса М в крови значительно уменьшилось.

Когда при диагностике обнаружены белковые антитела к вирусу гепатита С класса G, это может быть не всегда положительным результатом лечения. Иммуноглобулин такого типа при инфекционном заболевании появляется значительно позже противотел М. С момента заражения вирусом проходит три месяца, а то и полгода, прежде чем иммуноглобулин класса G начинает вырабатываться иммунной системой. Его наличие указывает, что острая стадия заболевания прошла давно. Но это в том случае, если при повторных анализах врачи будут получать следующие данные: количество белковых структур, являющихся антителами к вирусу формы С класса G, снижается.

Когда показатель иммуноглобулина такого вида не уменьшается, это повод бить тревогу, так как заболевание приняло хроническую форму. Не уменьшающийся показатель наблюдается и тогда, когда человек — носитель недуга.

Такие вирусные белки являются неструктурными. Их наличие подтвердит, что пациент — носитель заболевания или есть большая вероятность перехода данного заболевания в хроническую стадию. Высокий уровень иммуноглобулина к белку NS3 в крови означает то, что в организме содержится большое количество вирусов. Положительные результаты свидетельствуют: вирус готов перейти в хроническую стадию. Не меньшую тревогу вызывает высокий уровень антител к белку NS4 в организме. Такая категория белка, синтезированного лимфоцитами на форму С, появляется значительно позже. Для врачей такие показатели важны в первую очередь потому, что помогают определить срок давности заражения.

Высокий показатель NS4 указывает, что произошло поражение тканей печени и нарушено ее функционирование. Белок, синтезированный лимфоцитами на гепатит С против белка NS5, тоже очень важный показатель, ведь он помогает определить специфику протекания и прогрессирования заболевания. Максимальное его количество наблюдается, когда идет обострение болезни, но он же укажет и на готовность заболевания перейти в хроническую форму.

Многие люди считают: раз иммуноглобулин есть в организме, это уже автоматически защищает от болезни. Это далеко не так. Сами по себе антитела неспособны обеспечить защиту от развития инфекции. Снизить риск повторного инфицирования организма гепатитом С они не в силах, но способны бороться с недугом. По изменению их количества есть возможность обнаружить заболевание до того, как оно начнет проявлять свои симптомы. Кроме того, можно отслеживать динамику развития недуга и подбирать максимально эффективные терапевтические меры для борьбы с ним.

Во время и после инфекции

Белок, синтезированный лимфоцитами, вырабатывается организмом при различных видах этого недуга. Количество разновидностей антител к гепатиту В тоже является критерием определения состояния организма и особенностей протекания недуга. Для гепатита С антитела бывают следующих видов:

Анти-HBs;
Анти-НВс;
IgM анти-НВс;
Анти-НВе.

Если бы таких иммуноглобулинов не было в организме, иммунная система не могла бы оперативно обнаруживать и уничтожать вирусы. Анти-HBs — данная категория вырабатывается организмом к поверхностному белку вируса. «Анти-НВс» — так в современной медицине обозначают иммуноглобулины к ядерному белку вируса формы В. Наличие антител к гепатиту В, относящихся к категории Анти-НВс, указывает на то, что у человека есть иммунитет к вирусной форме недуга. В крови людей, перенесших болезнь и полностью излечившихся от нее, всегда будет присутствовать вид Анти-НВс.

Поэтому, если их обнаруживают при диагностике, не надо поддаваться панике: наличие данного вида иммуноглобулинов указывает, что иммунная система организма уже имеет опыт борьбы с инфекцией.

IgM анти-НВс — это разновидность антител Анти-НВс. Они входят в состав последних. IgM анти-НВс отличаются тем, что формируются на ранних стадиях борьбы иммунной системы с инфекционным заболеванием. Такой вид антител в большом количестве обнаруживают у людей, когда гепатит В находится в стадии обострения, если у пациента развивается его хроническая острая форма. В большом количестве антитела присутствуют у человека, чья кровь отличается высоким уровнем заразности.

IgM анти-НВс укажут и на низкую эффективность предпринимаемых против заболевания мер. Неэффективное лечение вирусной формы недуга и высокую заразность крови пациента помогут выявить иммуноглобулины к ядерному белку вируса гепатита В Анти-НВе. Их высокий уровень тоже свойственен острым и хроническим видам болезни.

А что говорит современная медицина?

Современная медицина выделяет два класса иммуноглобулинов к заболеванию формы А: M и G. У них есть и второе обозначение, как и у иммуноглобулинов, присутствующих в организме при форме С.

Антитела к гепатиту А класса М имеют свою роль. Она заключается в том, что при наличии их в большом количестве в крови человека, можно говорить о наличии у него острой инфекции. Высокий их уровень к заболеванию формы А класса G указывает на то, что организм перенес уже это заболевание и у него выработался иммунитет. Подобный показатель будет и в том случае, если осуществлена успешно вакцинация против гепатита А. Борьба иммунной системы с недугом начинается с вырабатывания организмом антител к гепатиту А класса М.

Иммуноглобулины другого класса появляются после них и сохраняются в организме пожизненно. Если при анализе обнаружено содержание в крови значительного количества антител к гепатиту А класса G и человек благополучно до этого перенес инфекцию или прошел вакцинацию, это абсолютно нормально, при условии, что иммуноглобулинов класса М у него нет.

Для определения наличия иммуноглобулина необходим анализ крови. Забор материала на исследование осуществляется в вакуумную пробирку. Подготовка к данному виду диагностики удобна тем, что не требует от пациента специальной подготовки.

Исследование антител дает возможность четко определить стадию заболевания и подобрать оптимальные методы терапии.

Направление на анализ человек получает не только при наличии у него заболевания. Диагностика крови на антитела необходима и в качестве профилактической меры, чтобы выявить наличие иммунитета к тому или иному виду болезни. Точную расшифровку результата диагностики могут дать только медицинские специалисты. Если полученные в ходе исследования данные вызывают сомнения, назначается повторный анализ крови.

Хотя лабораторные методы исследования при вирусных заболеваниях печени разработаны достаточно хорошо, здесь есть свои нюансы, которые необходимо учитывать перед сдачей анализов.

Гепатит С - что это такое?

Гепатит С – это вирусное заболевание печени, которое отличается склонностью к длительному и вялотекущему течению, долгим бессимптомным периодом и высоким риском развития опасных осложнений. Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус, который размножается в гепатоцитах (основных клетках печени) и опосредует их разрушение.

Эпидемиология

Вирусный гепатит С считается малоконтагиозным заболеванием, поскольку заразиться им можно только при прямом и непосредственном контакте с инфицированной кровью.

Это происходит при:

Инъекционном употреблении наркотиков.
Частых переливаниях крови и ее препаратов.
Гемодиализе.
Незащищенном сексе.

Исключительно редко заражение происходит при посещении стоматолога, а также при проведении маникюра, педикюра, пирсинга и нанесении татуировок.

Остается нерешенным вопрос о вероятности заражения половым путем. В настоящее время считается, что риск инфицирования гепатитом С при сексе значительно ниже, чем у других вирусных гепатитов, даже при постоянных и незащищенных контактах. С другой стороны, отмечено, что чем больше у человека половых партнеров, тем выше риск заражения.

При гепатите C существует риск вертикальной передачи инфекции, то есть от матери к плоду. При прочих равных условиях он составляет примерно 5-7% и значительно повышается, если в крови женщины определяется РНК HCV, достигая 20% при коинфекции вирусным гепатитом C и ВИЧ.

Клиническое течение

Гепатиту С свойственно изначально хроническое течение, хотя у некоторых пациентов возможно развитие острой формы заболевания с желтухой и явлениями печеночной недостаточности.

Ведущие симптомы гепатита C неспецифические и включают общее недомогание, хроническую усталость, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек и др. Однако зачастую заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений, и результат лабораторных анализов становится единственным признаком имеющейся патологии.

Осложнения

Ввиду особенностей течения заболевания, гепатит С вызывает существенные структурные изменения в печени, которые создают благоприятную почву для ряда осложнений, таких как:

Портальная гипертензия.
Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Лечение этих осложнений представляет не меньшую трудность, чем борьба с самим гепатитом, и с этой целью нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения, в том числе к трансплантации.

Что означает наличие антител к гепатиту С?

Антитела к гепатиту С в большинстве случаев обнаруживаются случайно во время обследований по поводу других заболеваний, диспансеризации, подготовки к операции и к родам. Для пациентов эти результаты становятся шоком, однако, паниковать не стоит.

Наличие антител к гепатиту С - что это значит? Разберемся с определением. Антитела – это специфические белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на попадание в организм патологического агента. Это ключевой момент: вовсе необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему появились антитела. Встречаются редкие случаи, когда вирус попадает в организм и свободно выходит из него, не успев запустить каскад патологических реакций.

Другая часто встречающаяся в практическом здравоохранении ситуация, – ложноположительные результаты анализов. Это значит, что антитела к гепатиту С в крови нашли, но в действительности человек совершенно здоров. Чтобы исключить этот вариант, необходимо сдать анализ повторно.

Наиболее серьезная причина появления антител к гепатиту С – это наличие вируса в клетках печени. Иначе говоря, положительные результаты анализов непосредственно указывают на то, что человек инфицирован.

Для подтверждения или исключения заболевания необходимо пройти дополнительные обследования :

Определить уровень трансаминаз в крови (АЛТ и АСТ), а также билирубина и его фракций, что входит в стандартный биохимический анализ.
Пересдать анализ на антитела к гепатиту C через месяц.
Определить наличие и уровень РНК HCV, или генетического материала вируса, в крови.

Если результаты всех этих анализов, в особенности теста на РНК HCV, окажутся положительными, то диагноз гепатит С считается подтвержденным, и тогда пациенту потребуется длительное наблюдение и лечение у инфекциониста.

Виды антител к гепатиту С

Существует два основных класса антител к гепатиту С:

Антитела класса IgM вырабатываются в среднем спустя 4-6 недель после инфицирования и, как правило, свидетельствуют об остром или недавно начавшемся процессе.
Антитела класса IgG образуются после первых и указывают на хроническое и затяжное течение заболевания.

В рутинной клинической практике чаще всего определяют суммарные антитела к гепатиту С (Anti-HCV total). Они вырабатываются на структурные компоненты вируса спустя примерно месяц после его попадания в организм и сохраняются либо пожизненно, либо до тех пор, пока инфекционный агент не будет удален.

В некоторых лабораториях определяют антитела не к вирусу вообще, а к отдельным его белкам:

Anti-HCV core IgG – антитела, образующиеся в ответ на структурные протеины вируса. Они появляются спустя 11-12 недель после заражения.
Anti-NS3 отражают острый характер процесса.
Anti-NS4 указывают на длительность заболевания и, возможно, имеют определенную связь со степенью поражения печени.
Anti-NS5 означают высокий риск хронизации процесса и указывают на наличие вирусной РНК.

В практической деятельности наличие антител к белкам NS3, NS4 и NS5 определяют редко, поскольку это значительно повышает общую стоимость диагностики. Более того, в подавляющем большинстве случаев выявление суммарных антител к гепатиту С и уровня вирусной нагрузки бывает достаточно для постановки положительного результата, определения стадии заболевания и планирования лечения.

Период обнаружения антител в крови и методы их определения

Антитела к компонентам вируса гепатита С появляются не одновременно, что, с одной стороны, представляет некоторые трудности, но с другой позволяет с большой точностью определить стадию заболевания, оценить риск развития осложнений и назначить наиболее эффективное лечение.

Сроки появления антител примерно следующие :

Анти-HCV сумм. – через 4-6 недель после инфицирования.
Anti-HCV core IgG – через 11-12 недель после заражения.
Anti-NS3 – на ранних этапах сероконверсии.
Anti-NS4 и Anti-NS5 появляются позже всех.

Для выявления антител в лабораториях применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Суть этого метода состоит в регистрации специфической реакции антиген-антитело с помощью специальных ферментов, которые используются в качестве метки.

По сравнению с классическими серологическими реакциями, которые широко используются в диагностике других инфекционных заболеваний, ИФА обладает высокой чувствительностью и специфичностью. С каждым годом этот метод все больше усовершенствуется, что значительно повышает его точность.

Как расшифровать результаты анализов?

Интерпретация результатов лабораторных исследований довольно проста, если анализы определяли лишь уровни суммарных антител к HCV и вирусную нагрузку. Если же проводилось развернутое исследование с определением антител к отдельным компонентам вируса, то расшифровка будет под силу только специалисту.

Расшифровка результатов базовых исследований (Anti — HCV total + РНК HCV ):

Если при отсутствии антител в крови определяется вирусная нагрузка, то эти результаты следует расценивать как ошибку лаборатории. С другой стороны, такая ситуация нередко наблюдается на ранних этапах инфекции, когда антитела еще попросту не выработались.

Расшифровка результатов развернутых исследований

Окончательная трактовка результатов возможна лишь на основании комплексных клинико-лабораторных данных.

Обнаружение антител к компонентам вируса HCV – надежный метод диагностики гепатита C. Однако следует помнить, что и здесь возможны ошибки по объективным причинам.

Остаются ли антитела после лечения гепатита с? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, поскольку полное выздоровление происходит редко. В подавляющем большинстве случаев после лечения гепатита C антитела остаются. Но терапия и не преследует цели удалить их из организма полностью; самое главное – это защита печени от тяжелых повреждений, вызываемых вирусом.

Полезное видео о том, что такое антитела

Белковые молекулы, синтезирующиеся в организме, как ответная реакция на вторжение вирусов, поражающих печень, обозначены термином «антитела к гепатиту В». С помощью этих антител-маркеров выявляют вредоносный микроорганизм HBV. Патоген, попав во внутреннюю среду человека, вызывает гепатит B – инфекционно-воспалительное поражение печени.

Опасная для жизни болезнь проявляется по-разному: от слабовыраженных субклинических состояний до цирроза и рака печени. Важно выявить заболевание на раннем этапе развития, пока не возникли тяжелые осложнения. Обнаружить HBV-вирус помогают серологические способы – анализ отношения антител к HBS антигену вируса гепатита B.

Чтобы определить маркеры, исследуют кровь или плазму. Необходимые показатели получают, проведя реакцию иммунофлюоресценции и иммунохемолюминесцентный анализ. Тесты позволяют подтвердить диагноз, определить тяжесть течения болезни, дать оценку результатам лечения.

Антитела – что это

Чтобы подавить вирусы, защитные механизмы организма вырабатывают особые белковые молекулы — антитела, которые обнаруживают возбудителей болезни и уничтожают их.

Выявление антител к гепатиту В может указывать на то, что:

заболевание находится на начальном этапе, течет скрытно;
воспаление затухает;
недуг перешел в хроническое состояние;
печень поражена инфекцией;
иммунитет сформировался после исчезновения патологии;
человек является вирусоносителем – сам не болеет, но заражает окружающих его людей.

Данные структуры не всегда подтверждают наличие заражения или указывают на отступившую патологию. Они вырабатываются также после мероприятий по вакцинации.

Определение и образование антител в крови нередко связано с наличием других причин: различными инфекциями, раковыми новообразованиями, нарушенным функционированием защитных механизмов, включая аутоиммунные патологии. Подобные явления называют ложноположительными. Несмотря на наличие антител, гепатит В при этом не развивается.

Маркеры (антитела) продуцируются к возбудителю и его элементам. Различают:

поверхностные маркеры anti-HBs (синтезируются к HBsAg – оболочкам вируса);
ядерные антитела anti-HBc (продуцируются к HBcAg, входящему в состав сердцевины белковой молекулы вируса).

Поверхностный (австралийский) антиген и маркеры к нему

HBsAg – чужеродный белок, образующий внешнюю оболочку вируса гепатита Б. Антиген помогает вирусу цепляться за печеночные клетки (гепатоциты), проникать в их внутреннее пространство. Благодаря ему вирус успешно развивается и размножается. Оболочка поддерживает жизнеспособность вредоносного микроорганизма, дает ему возможность продолжительное время находиться в человеческом организме.

Белковая оболочка наделена невероятной устойчивостью к различным негативным воздействиям. Австралийский антиген выдерживает кипячение, не погибает при замораживании. Белок не утрачивает свойств, попав в щелочную или кислую среду. Он не разрушается от воздействия агрессивных антисептиков (фенола и формалина).

Выделение антигена HBsAg происходит в период обострения. Максимальной концентрации он достигает к концу инкубационного периода (примерно за 14 дней до его завершения). В крови HBsAg сохраняется на протяжении 1-6 месяцев. Затем численность патогена начинает сокращаться, и через 3 месяца его количество приравнивается к нулю.

Если австралийский вирус находится в организме свыше полугода, это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию.

Когда при профилактическом обследовании у здорового пациента обнаруживают антиген HBsAg, сразу не делают вывод о том, что он инфицирован. Сначала подтверждают анализ, проведя другие исследования на присутствие опасной инфекции.

Людей, у которых антиген обнаружен в крови спустя 3 месяца, относят к группе вирусоносителей. Примерно 5% переболевших гепатитом Б, становятся носителями инфекционного заболевания. Часть из них будет заразна до конца жизни.

Медики предполагают, что австралийский антиген, пребывая в организме продолжительное время, провоцирует возникновение раковых опухолей.

Антитела Anti-HBs

Определяют антиген HBsAg, используя Anti-HBs – маркер ответной реакции иммунитета. Если при исследовании крови получают положительный результат, это означает, что человек инфицирован.

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса находят у пациента при начавшемся выздоровлении. Происходит это после удаления HBsAg, обычно по прошествии 3-4 месяцев. Anti-HBs защищают человека от гепатита B. Они прикрепляются к вирусу, не позволяя ему разноситься по организму. Благодаря им иммунные клетки быстро вычисляют и убивают патогенных микроорганизмов, не дают прогрессировать инфекции.

Суммарная концентрация, появляющаяся после инфицирования, используется для выявления иммунитета после прививки. Нормальные показатели говорят о том, что целесообразно проводить повторную вакцинацию человека. Со временем суммарная концентрация маркеров этого вида понижается. Впрочем, встречаются здоровые люди, у которых антитела к вирусу существуют пожизненно.

Возникновение Anti-HBs у больного (когда количество антигена устремляется к нулю) считают положительной динамикой заболевания. Пациент начинает выздоравливать, у него появляется постинфекционный иммунитет к гепатиту.

Ситуация, когда при остром течении инфекции обнаружены маркеры и антигены, свидетельствует о неблагоприятном развитии болезни. В этом случае патология прогрессирует и усугубляется.

Когда делают тесты на Anti-HBs

Определение антител проводят:

при контролировании В (тесты делают 1 раз в 6 месяцев);
у людей, причисленных к группе риска;
перед прививкой;
для сравнения показателей вакцинации.

Нормальным считается отрицательный результат. Положительным он бывает:

при наметившемся выздоровлении пациента;
если возникла вероятность инфицирования другим типом гепатита.

Ядерный антиген и маркеры к нему

HBeAg – ядерная белковая молекула вируса гепатита Б. Проявляется в момент острого течения инфекции, чуть позднее HBsAg, а пропадает, наоборот, раньше. Низкомолекулярная белковая молекула, находящаяся в сердцевине вируса, указывает на заразность человека. При обнаружении его в крови женщины, вынашивающей ребенка, вероятность того, что малыш родится инфицированным, довольно велика.

На появление хронического гепатита Б указывают 2 фактора:

высокая концентрация HBeAg в крови на раннем этапе болезни;
сохранение и присутствие агента на протяжение 2 месяцев.

Антитела к HBeAg

Определение Анти-HBeAg свидетельствует о том, что стадия обострения завершилась, а заразность человека понизилась. Его выявляют, делая анализ через 2 года после инфекции. При хроническом Анти-HBeAg сопутствует австралийский антиген.

Этот антиген присутствует в организме в связанной форме. Его определяют по антителам, воздействуя на образцы специальным реагентом, или анализируя биоматериал, взятый при биопсии печеночных тканей.

Тестирование крови на маркер делают в 2 ситуациях:

при обнаружении HBsAg;
при контролировании протекания инфекции.

Нормальными признаны тесты с отрицательным результатом. Положительным анализ бывает, если:

закончилось обострение инфекции;
патология перешла в хроническое состояние, а антиген не обнаружен;
больной выздоравливает, а в его крови наличествуют anti-HBs и anti-HBc.

Антитела не выявляются, когда:

человек не инфицирован гепатитом Б;
обострение заболевания находится на начальном этапе;
инфекция проходит инкубационный период;
в хронической стадии активизировалось репродуцирование вируса (тест на HBeAg положительный).

Выявляя гепатит В, исследование не проводят отдельно. Это дополнительный анализ к выявлению других антител.

Маркеры анти-НВе, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG

С помощью анти-HBc IgM и анти-HBc IgG устанавливают характер протекания инфекции. Они обладают одним несомненным достоинством. Маркеры находятся в крови при серологическом окне – в момент, когда HBsAg исчезли, анти-HBs еще не появились. Окно создает условия для получения ложнонегативных результатов при анализе образцов.

Длится серологический период 4-7 месяцев. Плохим прогностическим фактором считается моментальное возникновение антител после пропадания чужеродных белковых молекул.

Маркер IgM анти-HBc

При остром развитии инфекции появляются антитела IgM анти-HBc. Иногда они выступают в роли одного единственного критерия. Еще их находят при обострившейся хронической форме недуга.

Выявить такие антитела к антигену непросто. У человека, страдающего ревматическими заболеваниями, при исследовании образцов получают ложноположительные показатели, что приводит к ошибочным диагнозам. Если титр IgG высок, IgM анти-HBcor находятся в недостатке.

Маркер IgG анти-HBc

После того как, из крови исчезнут IgM, в ней обнаруживаются IgG анти-HBc. Через определенный временной отрезок маркеры IgG станут доминирующим видом. В организме они остаются навсегда. Но не проявляют каких-либо защитных свойств.

Такая разновидность антител при определенных условиях остается единственным признаком инфекции. Обусловлено это образованием микс-гепатитов, когда HBsAg продуцируется в ничтожных концентрациях.

Антиген HBe и маркеры к нему

HBe – антиген, свидетельствующий о репродуктивной деятельности вирусов. Он указывает на то, что вирус активно размножается за счет строительства и удвоения ДНК-молекулы. Подтверждает тяжелое протекание гепатита Б. Когда у беременных обнаруживают белки анти-HBe, то предполагают высокую вероятность аномального развития плода.

Определение маркеров к HBeAg служит доказательством того, что у больного начался процесс выздоровления и удаления вирусов из организма. При хронической стадии заболевания обнаружение антител указывает на положительную динамику. Вирус прекращает размножаться.

При развитии гепатита Б возникает интересный феномен. В крови пациента поднимается титр антител анти-НВе и вирусов, однако при этом не возрастает численность антигена HBe. Подобная ситуация указывает на мутацию вируса. При таком аномальном явлении меняют схему лечения.

У людей, перенесших вирусную инфекцию, анти-HBe остается в крови на некоторое время. Период исчезновения длится от 5 месяцев до 5 лет.

Диагностика вирусной инфекции

Выполняя диагностику, врачи соблюдают следующий алгоритм:

Скрининг делают с помощью тестов, позволяющих определить HBsAg, анти-HBs, антитела к HBcor.
Выполняют тестирование на антитела к гепатиту, позволяющее углубленно исследовать инфекцию. Определяют антиген HBe и маркеры к нему. Исследуют концентрацию ДНК вируса в крови, используя методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Добавочные способы тестирования помогают выяснить рациональность терапии, скорректировать схему лечения. С этой целью делают биохимический анализ крови и биопсию печеночной тканей.

Вакцинация

Вакцина против гепатита Б представляет собой инъекционный раствор, содержащий белковые молекулы антигена HBsAg. Во всех дозах находится по 10-20 мкг обезвреженного соединения. Зачастую для прививок используют Инфанрикс, Энджерикс. Хотя средств вакцинации выпускается немало.

Из инъекции, попавшей в организм, антиген понемногу проникает в кровь. При таком механизме защитные силы приспосабливаются к чужеродным белкам, производят ответную иммунную реакцию.

Прежде чем антитела к гепатиту Б появятся после вакцинации, пройдет полмесяца. Инъекцию вводят внутримышечно. При подкожной вакцинации формируется слабый иммунитет к вирусной инфекции. Раствор провоцирует возникновение абсцессов в эпителиальной ткани.

После вакцинации по степени концентрации в крови антител гепатита В выявляют силу ответной иммунной реакции. Если количество маркеров выше 100 мМе/мл, утверждают, что прививка достигла отведенной ей цели. Хороший результат фиксируют у 90% привитых людей.

Пониженным показателем и ослабленной иммунной реакцией признана концентрация от 10 мМе/мл. Такую прививку считают неудовлетворительной. В этом случае вакцинация проводится повторно.

Концентрация менее 10 мМе/мл, говорит о том, что поствакцинальный иммунитет не сформировался. Людей с таким показателем необходимо обследовать на вирус гепатита В. Если они окажутся здоровыми, им нужно привиться еще раз.

Нужна ли прививка

Успешная вакцинация защищает на 95% от проникновения вируса гепатита Б в организм. Спустя 2-3 месяца после процедуры у человека вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусной инфекции. Он защищает организм от вторжения вирусов.

Поствакцинальный иммунитет формируется у 85% привитых людей. У оставшихся 15% он будет недостаточным по напряжённости. Это означает, что они смогут заразиться. У 2-5% прошедших вакцинацию иммунитет не формируется совсем.

Поэтому спустя 3 месяца привившимся людям необходимо проконтролировать напряженность иммунитета к гепатиту В. Если прививка не дала нужного результата, им надо пройти обследование на вирус гепатита Б. В случае, когда антитела не выявлены, рекомендуют привиться повторно.

Кому делают вакцинацию

Привиться от вирусной инфекции надо всем. Эта вакцинация относится к категории обязательных прививок. Впервые инъекцию вводят в роддоме, через несколько часов после рождения. Затем ее ставят, придерживаясь определенной схемы. Если новорожденного не привили сразу, вакцинацию делают в 13-летнем возрасте.

Схема процедуры:

первую инъекцию вводят в назначенный день;
вторую – спустя 30 дней после первой;
третью – когда пройдет полгода после 1 вакцинации.

Вводят 1 мл инъекционного раствора, в котором находятся обезвреженные белковые молекулы вируса. Ставят прививку в дельтовидную мышцу, расположенную на плече.

При трехкратном введении вакцины у 99% привитых развивается устойчивый иммунитет. Он купирует развитие заболевания после инфицирования.

Группы взрослых людей, которых прививают:

зараженных другими типами гепатита;
всех, кто вступил в интимную связь с зараженным человеком;
тем, у кого в семье есть заболевший гепатитом Б;
медработников;
лаборантов, исследующим кровь;
больных, проходящих процедуру гемодиализа;
наркоманов, использующих шприц для введения соответствующих растворов;
студентов медучреждений;
лиц с беспорядочными половыми связями;
людей с нетрадиционной ориентацией;
туристов, уезжающих на отдых в Африку и азиатские страны;
отбывающих срок наказания в исправительных учреждениях.

Анализы на антитела к гепатиту B помогают выявить заболевание на ранней фазе развития, когда оно течет бессимптомно. Это увеличивает шанс на быстрое и полное выздоровление. Тесты позволяют определить формирование защищенного иммунитета после вакцинации. Если он выработался, вероятность заражения вирусной инфекцией ничтожно мала.

Обнаруженные в результате клинических анализов антитела к гепатиту С в организме, естественно, вызывают острую обеспокоенность пациента. Но прежде чем подвергаться паническим настроениям, необходимо дождаться окончательного вывода медиков о качестве происходящих процессов. Системные исследования в лабораторных условиях помогут установить характер заболевания и определить меры противодействия инфекции.

Классификация антител

Следует знать, что гепатит С - инфекционное заболевание печени, передается кровью и чаще всего возникает у достаточно молодых людей, но не исключается поражение в любом возрасте. Инфекция может быть для больного, более чем в половине случаев, незаметна, желтушные симптомы отсутствуют. Появление же чужеродных элементов в биоструктуре включает механизмы противодействия. Лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела - протеины, которые подавляют жизнедеятельность вредоносных вирусов. Для определения генотипа гепатита разработана специальная классификация.

На каждый вид вирусной инфекции организм производит собственный тип иммуноглобулинов. Специалисты различают 2 группы: М и G. Существует и другое обозначение: IgM и IgG, то есть суммарные антитела к вирусу гепатита С. Образование белков типа М происходит не моментально, а в течение 1-1,5 месяцев. Постепенное и быстрое нарастание их количества свидетельствует, с одной стороны, о процессе обострения, а с другой - о включении в работу иммунной системы. В течение нескольких месяцев болезнь имеет скрытый характер, и концентрация антител группы М после достижения своего пика начинает падать. Затем наступает следующий этап реактивации.

Иммуноглобулины класса G появляются значительно позже, когда с момента заражения прошло 3 месяца, хотя суммарный показатель IgG может обнаружиться и через 2 месяца. Обычно концентрация данных антител имеет определенную константу и означает, что острое течение давно прошло. Возникает опасность возникновения хронической стадии болезни или вероятность стать носителем вирусной инфекции. Геном вируса гепатита вырабатывает спектр из 5 неструктурных белков, которые обозначаются NS1 - NS5. К каждому из них иммунная система производит иммуноглобулин. Высокая концентрация иммуноглобулинов означает, что вирусные неструктурные белки NS3 присутствуют в большом количестве. Положительные анализы свидетельствуют о начале обострения заболевания. Еще более опасен белок NS4, присутствие которого говорит о поражении клеток печени и нарушении ее деятельности. Количество NS5 свидетельствует о характере протекания болезненного процесса, а увеличение концентрации укажет на хроническое продолжение.

Прямой и непрямой методы обнаружения вируса

При обострении иммуноглобулины к вирусу гепатита С обнаружить сложно. Существует метод непрямого и прямого исследования. Непрямой способ поможет установить заражение, состояние иммунного ответа, определить стадию болезни, момент окончания внедрения вируса в восприимчивые клетки-мишени. Лабораторные исследования по выявлению патогенов в крови основываются на непрямом (определение сералогических маркеров) методе Ложноотрицательные показатели анализов могут быть у больных с пониженной иммунной деятельностью (ВИЧ, почечная дисфункция). Ложноположительные значения проявляются при ревматоидном факторе, пассивной передаче иммуноглобулинов.

Установленное носительство антител к гепатиту не может дать окончательного ответа о том, что заболевание продолжается или перенесено в латентной форме. Позитивный результат потребует дополнительного удостоверения. Негативные анализы серологических маркеров в случае подтверждения HCV-инфекции клиническими пробами должны быть проверены молекулярным определением РНК возбудителя гепатита С, который виден уже на 5 сутки после заражения. У подавляющего большинства (80%) заболевших острая форма гепатита переходит в хроническую. Из них у 20% развивается цирроз, а у 2-3 % - рак печени.

Прямой (количественный) метод позволяет найти РНК вируса в материале сыворотки с помощью полимеразной цепной реакции, обеспечивающей раннее идентифицирование генотипа и стадию адсорбции. Показатели исследований выражаются в Международных единицах (МЕ) измерения с пересчетом по коэффициенту "копий в мл" в " МЕ в мл". Количественный формат нужен перед началом лечения, чтобы установить вирусную нагрузку, норму терапевтического вмешательства.

Формы передачи и стадии заболевания

Изучение структуры микроорганизмов поможет спрогнозировать дальнейший ход течения недуга и схему его терапии. Оказывается, что способ инфицирования зависит от генотипа возбудителя. Так, вирус типа 1в переносится при переливании кровяной субстанции - трансфузионный способ. Чужеродные частицы типа 1а и 3а передаются путем неоднократного использования зараженных шприцов, игл. Это касается, прежде всего, наркозависимых лиц.

Опасность гепатита С кроется в его непредсказуемости. Различают 3 фазы недуга:

латентную (скрытую);
острую;
реактивацию.

Скрытая стадия характеризуется отсутствием клинических факторов инфицирования организма. Но, в тоже время, опыты показывают, что антитела к вирусу гепатита С типа IgG и подобные иммуноглобулины к неструктурным протеинам типа NS3 - NS5 присутствуют. Особенностью латентной фазы является отсутствие иммуноглобулинов IgМ, а если они и встречаются, то в минимальном количестве. Их обнаруживают активизирующиеся печеночные ферменты, начинающие работать в период обострения.

Острая форма отличается усилением процесса ферментации печени, что определяется возрастанием концентрации ферментов в сыворотке.

Появляются защитные частицы типов IgG и IgM, нарастает титр антител. В процессе восстановления (реактивации) жизнедеятельности РНК вируса так же, как и на стадии обострения, активизируются ферменты печени. Образуются иммуноглобулины спектра IgG с регистрацией положительной реакции между антителами и антигенами. Не исключается формирование защитных телец типа IgM к ВГС.

Иммуноферментный анализ

Антитела к гепатиту С в лабораторных условиях определяются на базе методики иммуноферментного анализа (ИФА). Они появляются в течение 4-5 недель после заболевания и могут присутствовать в организме на протяжении 8-10 лет после выздоровления. У носителя вирусов хронического гепатита С антитела находятся при высоких титрах. Снижение концентрации иммуноглобулинов, установленной в ходе лечения хронических форм, свидетельствует об успешности терапевтического вмешательства. При обострении течения болезни нормой для коэффициента к IgG и к IgM является диапазон значений 2-4. Преимущество повышенной концентрации IgM над IgG говорит об активизации патогенов. В процессе лечения показатель коэффициента падает почти в 2 раза. Это дает основание полагать, что степень поражения вирусами здоровых клеток крови снижена до минимума.

Но метод ИФА недостаточен для полного диагностирования заражения гепатитом С. Исключить ложнопозитивный диагноз может прием иммуноблоттинга. Повышенные значения реакций трансаминирования, являющиеся связующим звеном между протеиновым и углеводным обменом (более 5 норм), наряду с клеточно-печеночной дисфункцией, вызывает необходимость изучения двойного инфицирования гепатитом С и В. В соответствии с рекомендациями ВОЗ окончательный диагноз о заражении гепатитом С возможно установить после трехкратного лабораторного определения РНК НСV в крови пациента при отсутствии других антител к гепатиту.

Тщательное обследование позволит поставить правильный диагноз, определить динамику и результативность методов терапии.

КАТЕГОРИИ